Parathyroid kirurgi: Alt hvad du behøver at vide

Parathyroidea-kirurgi, klinisk omtalt som "parathyroidektomi", er en procedure, der oftest bruges til behandling af primær hyperparathyroidisme (pHPT), hvor parathyroidea producerer for meget parathyroideahormon (PTH).

Den menneskelige krop har fire små, sommerfuglformede biskjoldbruskkirtler, der er placeret i nakken. De regulerer calciumniveauer i blodet. Når en eller flere af disse er for aktive eller påvirkes af parathyroideacancer (PC), er disse niveauer forhøjede, en tilstand kaldet hyperkalcæmi.

Shidlovski / Getty Images

Ofte påvirker kvinder postmenopausale kvinder, selvom folk i alle aldre og køn kan få det, kan pHPT føre til en række symptomer, herunder hurtigt vægttab, uregelmæssig hjerterytme og rysten blandt andre.

I dag udføres parathyroidea-operation primært som en minimalt invasiv, målrettet procedure snarere end en åben operation. Med det formål at fjerne den problematiske kirtel eller kirtler, har den en succesrate på 95% med at løse hyperparathyroidisme og er en behandlingsmulighed for nogle tilfælde af parathyroideacancer.

Hvis denne operation er blevet indikeret for din tilstand, er det helt afgørende at forstå, hvordan det fungerer såvel som hvordan præparation og restitution ser ud. Jo mere du ved om parathyroideaoperation, jo bedre har du det.

Hvad er parathyroidea kirurgi?

Parathyroidea-kirurgi er typisk en planlagt operation, der er angivet, når pHPT eller andet parathyroideaproblem er diagnosticeret. Det udføres enten som en mere åben procedure kaldet bilateral udforskning eller som en minimalt invasiv parathyroidea-kirurgi (MIP) kendt som rettet parathyroidektomi.

Målet er at fjerne de berørte, hævede og betændte kirtler eller kirtler. Siden 85% til 90% af patienterne kun har en sådan kirtel, er MIP blevet den mest almindelige tilgang.

Udført enten mens du er i generel anæstesi og sovner eller bruger lokalbedøvelse, er MIP afhængig af mindre snit og specialværktøjer for at reducere virkningen af ​​denne operation. Kirurger kan også anvende endoskopiske, billedstyrede eller robotassisterede teknikker til at udføre dette arbejde.

Disse mindre invasive teknikker har reduceret rehabiliteringstiden betydeligt og nedsat risikoen for komplikationer. Afhængig af procedurens omfang kan du muligvis gå hjem samme dag, selvom nogle patienter har brug for en nat på hospitalet.

Kontraindikationer

Som med enhver operation kan der komme patienter, der ikke er gode kandidater til proceduren. Faktorer, der kan kontraindicere minimalt invasiv parathyroidea-kirurgi inkluderer:

• Nogle tilfælde af parathyroidea kræft kan bedre behandles med andre operationer eller behandlinger, selvom den mere åbne, bilaterale udforskningstilgang også kan overvejes. MIP bruges normalt ikke i disse tilfælde.
• Arvelig hyperparathyroidisme, hvor hyperparathyroidisme er genetisk arvet, kan muligvis heller ikke løses med parathyroideaoperation.
• Multiglandular sygdom, hvor flere parathyroidea kirtler har adenom eller er hævede, behandles bedst ved hjælp af den traditionelle bilaterale efterforskningsteknik.

Derudover betragtes nogle forhold som relative kontraindikationer, hvilket betyder, at læger bliver nødt til at vurdere, om kirurgi er passende på grund af ekstra risiko. Disse inkluderer:

• Historie af nakkekirurgi
• Aktiv indtagelse af blodfortyndende medicin
• Kronisk nyresygdom
• Tidligere skade på den tilbagevendende strubehovednerven
• Morbid fedme: Et body mass index (BMI) større end 40

Andre faktorer kan også spille en rolle i beslutningen om at gennemgå denne operation, og i sidste ende skal lægen beslutte, om det sandsynligvis er sikkert og effektivt for dig.

Potentielle risici

Selvom det er meget vellykket, er der nogle risici ved operation:

• Tilbagevendende larynxnerveskade: Hvis den tilbagevendende larynxnerven, som regulerer stemmebåndene, bliver såret under proceduren, kan der opstå midlertidig eller permanent hæshed. Den førstnævnte af disse forekommer i 5% af tilfældene, og den sidstnævnte i ca. 1%.
• Lavt kalcium i blodet: I nogle tilfælde fører fjernelse af biskjoldbruskkirtlen til utilstrækkelige calciumniveauer i blodet. At tage D-vitamin og calciumtilskud hjælper med at løse dette problem.
• Blødning: Meget sjældent - i 1 ud af 300 tilfælde - er der overdreven blødning på grund af proceduren, der forlænger hospitalsopholdet.
• Infektion: Inficerede snit fører til hævelse, varme og hævelse omkring det kirurgiske sted såvel som høj feber.
• Åndedrætsbesvær: En anden sjælden komplikation er åndedrætsbesvær efter operationen, som løser sig over tid i næsten alle tilfælde.

Formålet med parathyroidea kirurgi

Parathyroidea kirurgi anvendes oftest som en behandling for primær hyperparathyroidisme. Denne tilstand opstår normalt på grund af væksten af ​​godartede tumorer kaldet adenomer på kirtlerne, hvilket får dem til at blive hævede og forstørrede.

Mens medicinsk behandling af pHPT er mulig, har denne procedure vist sig at være den mest effektive og omkostningseffektive tilgang til denne tilstand, men ikke alle tilfælde af pHPT berettiger det, og denne operation kan også være overvejes i tilfælde af parathyroideacancer.

Specifikke indikationer for parathyroideaoperation inkluderer:

• Symptomatisk hyperparatyreoidisme: Langt den mest almindelige årsag til operation er i tilfælde, hvor hyperparatyreoidisme fører til betydelige symptomer, såsom uregelmæssig hjerterytme, muskelkramper, dehydrering og andre.
• Alder: Hvis der findes hyperparatyreoidisme hos personer under 50 år - hvad enten det er symptomatisk eller ej - kan kirurgi anbefales.
• Asymptomatisk hyperparathyroidisme med forhøjet calcium: I asymptomatiske tilfælde vil kirurgi overvejes, når niveauerne af calcium i blodet er 1 milligram (mg) pr. Deciliter (dL) over det sunde interval. På lang sigt kan dette være meget svækkende.
• Hyperparathyroidisme og osteoporose: Patienter med osteoporose (en forværring af knoglerne) og / eller brud på ryghvirvlerne, der er forbundet med denne tilstand, sammen med hyperparathyroidisme er også gode kandidater.
• Hyperparatyreoidisme og nyreproblemer: Kirurger vil indikere operation, hvis tilstanden er til stede sammen med nyresten eller andre lidelser.
• Parathyroidea kræft (parathyroidea carcinoma): Kirurgi kan også være indiceret i nogle tilfælde af parathyroidea cancer, selvom dette normalt kun ville ske ved hjælp af den åbne, bilaterale efterforskningsteknik.

Hyperparathyroidisme og andre tilstande hos parathyroidea er relativt komplicerede at diagnosticere, og dette er ofte en flertrinsproces. Flere typer tests kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og evaluering: Det første trin i enhver diagnose involverer en fysisk og konsultation, hvor tidligere medicinsk historie, aktuelle recepter og benchmarks for sundhed diskuteres og evalueres.
• Blod- og hormonprøver: Væsentligt for diagnosen vil være en evaluering af calcium- og D-vitaminindholdet i blodet. Derudover vil prøver blive testet for tilstedeværelsen af ​​andre problemer, såsom nyreproblemer, såvel som det samlede niveau af PTH.
• Ultralyd: Denne type billeddannelse, også kendt som sonografi, er afhængig af brugen af ​​meget højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af parathyroidea og skjoldbruskkirtlen.
• Elektrokardiogram (EKG): Hos patienter 40 eller ældre vil denne ikke-invasive vurdering af hjertets elektriske aktivitet også blive anvendt. Dette registrerer arytmisk hjerterytme, som kan ledsage hyperparatyreoidisme.
• CT Scan: Dette bruger en kombination af røntgenstråler og en computer til at skabe billeder af dine organer, knogler og andet væv. Det viser flere detaljer end en almindelig røntgen.
• Fin aspiration: Dette indebærer at bruge en tynd nål til at få adgang til biskjoldbruskkirtlen og fjerne en lille prøve. Dette testes derefter for tilstedeværelsen af ​​kræftceller.
• Fiberoptisk laryngoskopi: Denne test af stemmebåndets funktion udføres ved hjælp af et endoskop, som er et tilbagetrækkeligt rør med et kamera i slutningen. Dette giver mulighed for tæt videoevaluering af den berørte kirtel eller kirtler.
• Computeriseret tomografi (CT) -scanning: En anden billedbehandlingsmetode, der ofte bruges, er CT-scanningen, der bruger flere røntgenstråler fra flere vinkler til at gengive en 3D-computermodel af din biskjoldbruskkirtlen.
• Sestamibi-scanning: Denne nukleare billeddannelsesmetode bruger radioaktive elementer til meget detaljeret billeddannelse af parathyroidea. Dette indebærer indsprøjtning af et sikkert radioaktivt materiale i blodbanen, der kan afhentes ved hjælp af specialkameraer.

Sådan forberedes

Måske er det vigtigste aspekt af forberedelsen til parathyroideaoperation patientundervisning. Hvis det er angivet for dig, skal du have en forståelse af, hvordan det fungerer, hvordan du forbereder dig, og hvad du ellers kan gøre for at sikre et godt resultat.

Du vil blive rådgivet meget i aftalerne inden din procedure, så vær opmærksom. Tøv ikke med at stille den endokrine kirurg de spørgsmål, du har, og fortæl dem, hvis der er ændringer i din sundhedsstatus.

Beliggenhed

Parathyroidoperation finder sted på operationsstuen (OR) på et hospital. Hvad kan du forvente der med hensyn til opsætning? Her er en hurtig gennemgang af, hvad du finder:

• Operationsbord: Du placeres på et justerbart operationsbord, der giver kirurger mulighed for at udføre arbejdet.
• Lys: Meget lys belysning er afgørende for operationens succes, så der vil være et antal lys opsat.
• Skærme: Da denne operation udføres under generel anæstesi, bliver du forbundet til maskiner, der måler hjerteaktivitet, iltniveau i blodet, vejrtrækning og andre tiltag, mens du sover.
• Anæstesiapparat: Under hele proceduren vil du være intravenøst ​​fastgjort til en maskine, der leverer nøjagtige doser af lægemidler, der blokerer smerter og / eller sover dig.
• Kirurgiske værktøjer: Der vil være bakker opsat med kirurgiske værktøjer, såsom skalpeller, kirurgisk saks og andre nødvendige for at udføre operationen.
• Åndedrætsværn og åndedrætsudstyr: For at sikre, at du får nok ilt under anæstesi, skal du trække vejret ved hjælp af åndedrætsværn.
• Billeddannelse: I mange tilfælde vil billedbehandlingsteknikker blive brugt under operationen til at hjælpe med at styre arbejdet. En sestamibi-scanning kan bruges til at hjælpe kirurger med at identificere den nøjagtige placering af den problematiske parathyroidea.
• Endoskop: Nogle tilgange til MIP involverer brugen af ​​dette justerbare kirurgiske kamera, som transmitterer realtidsvideo af det berørte område til en skærm.
• Robotassistance: En nyere innovation i MIP er brugen af ​​robotassistance. Ved hjælp af billeddannelse i realtid styrer den endokrine kirurg robotarme for omhyggeligt at udføre operationen.

Hvad skal jeg tage på

Når det kommer til at beslutte, hvad man skal bære på operationsdagen, så tænk komfort og praktisk. Læger anbefaler at understrege følgende, når det kommer til garderobe:

• Vælg løs pasform og fremhæv komfort. Sørg for, at skjorter eller bh'er ikke er for stramme.
• Spring over kosmetik og ekstramateriale som make-up, neglelak, lotion eller cremer.
• Brug ikke deodorant, parfume eller andre slags dufte.
• Intet hårspray, hårklip eller hårbånd skal anvendes på operationen.
• Lad smykker være hjemme, inklusive øreringe, vielsesringe og ure.

Mad og drikke

For selve parathyroideaoperationen er der ingen diætbegrænsninger i løbet af operationen. Men hvis der anvendes generel anæstesi, er der nogle retningslinjer for dagen før operationen:

• Ingen mad eller drikke efter midnat natten før operationen.
• Afstå fra alkohol i mindst 24 timer før din aftale.
• Sip vand med medicin, hvis det er nødvendigt, men prøv ikke at drikke noget efter midnat.

Medicin

For at hjælpe med at forberede din krop til parathyroideaoperation, kan det medicinske team rådgive dig om at tage calciumtilskud, der sigter mod indtagelse af 1.000 til 1.200 mg af dette mineral om dagen.

Generelt vil der være få begrænsninger for, hvad der er ordineret og receptpligtig medicin samt urtetilskud eller kosttilskud, du kan tage før parathyroideaoperation.På grund af deres tendens til at øge blødningen kan det være nødvendigt at ændre doser af nogle, mens andre måske skal undgås direkte. Her er en hurtig opdeling:

• Blodtryksmedicin: Disse lægemidler inkluderer blandt andet Lotensin (benazepril), Prinivil eller Zestril (lisinopril) og hydrochlorthiazid (HCTZ). Disse bør ikke tages på operationsdagen.
• Blodfortyndere: Doser af blodfortyndende stoffer skal også justeres. Disse inkluderer Coumadin (warfarin), som skal stoppes fem dage før operationen, og heparin, som skal stoppes 12 timer før proceduren. Antiplatelet-midler, såsom blandt andre Plavix (clopidogrel), kan også være nødvendigt at justere doserne.
• Aspirin: Denne almindelige smertestillende og antiinflammatoriske medicin, der sælges under en række mærker, såsom Ecotrin, har også en tendens til at fortynde blodet. Læger anbefaler at undgå denne medicin i mindst syv dage før operationen.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Denne klasse af lægemidler inkluderer blandt andet Advil eller Motrin (ibuprofen), Aleve eller Midol (naproxen) og Celebrex (celecoxib). Disse skal stoppes syv dage før operationen.
• Diabetesmedicin: Oral diabetesmedicin, såsom Glucophage (metformin), glyburid (Glynase) og andre, bør ikke tages morgenen efter operationen. Derudover kan insulindoser også være nødvendigt at justere.
• Andre ordinerede lægemidler: Viagra (sildenafil), Premarin og monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), såsom Marplan (isocarboxazid), Nardil (phenelzin), Emsam (selegilin) ​​og andre skal stoppes 24 timer før operationen.
• Urtekosttilskud: Mange urter, såsom perikon, ephedra, ginkgo kosttilskud og omega 3 fedtsyrer, blandt andre, kan også forårsage overskydende blødning, ligesom vitamin E eller multivitaminer, der indeholder det. Indtagelsen skal stoppe i mindst en uge før operationen.

Fortæl din læge, hvad du tager

Sørg for, at du er i stand til at give din læge en fuldstændig redegørelse for alle ordinerede lægemidler og receptfri medicin samt eventuelle urter eller kosttilskud, du tager. Ændr kun doser som anbefalet, og prøv ikke at foretage nogen justeringer alene.

Hvad man skal medbringe

Uanset om du ender med at overnatte på hospitalet efter parathyroideaoperation, er det vigtigt at tænke over, hvad du skal medbringe. Her er nogle vigtige emballagelister:

• Forsikringsoplysninger / ID er altid godt at have med, men sørg for at efterlade værdigenstande hos en elsket eller derhjemme.
• En liste over medicin, du i øjeblikket tager, både ordineret og receptfri.
• Allergiinformation er også vigtigt at have; du vil måske have en skriftlig oversigt over dette.
• Oplysninger om sundhedsfuldmægtig udpeger lovligt et familiemedlem eller en elsket som en advokat for dig med beslutningsbeføjelser, mens du får operation og er uarbejdsdygtig.
• Det kan være nødvendigt med briller eller kontaktlinser, da du måske bliver nødt til at tage synkorrektion inden operationen.
• Tilfælde for høreapparater kan også være nødvendigt, da disse undertiden skal tages ud før operationen.
• Tandproteser skal bæres på hospitalerne; Medbring dog en sag, da det kan være nødvendigt at tage disse ud inden operationen.
• CPAP / BiPAP-maskine, der bruges til at hjælpe med vejrtrækning, skal også bringes til hospitalet.
• Kåbe og tøfler kan også være nyttige for komfort, hvis du har brug for natten over på hospitalet; det kan være en god ide at have sammen, selvom du forventer at tage hjem samme dag.
• Toiletartikler, såsom tandpasta, tandbørste, sæbe og andre basale ting, kan også vise sig nødvendige, hvis du overnatter.
• Bøger / elektronik til underholdning kan også være godt at have med, hvis du forventer at komme dig på hospitalet natten over.
• Din sukkerrør, hvis du bruger en, skulle komme på operationen dag.
• En tur hjem er nødvendig, da postoperative patienter ikke kan køre; lav aftaler med kære eller bed hospitalet om at hjælpe med at arrangere transport.

Ændringer i livsstil før op

Da parathyroidea-kirurgi tolereres godt, er det ikke nødvendigt med mange præoperative livsstilsændringer. At gøre følgende hjælper med at reducere risikoen for komplikationer:

• Stop med at ryge: Rygning af tobak, vaping eller brug af andre nikotinprodukter kan i alvorlig grad påvirke genopretningen. Du bør afstå i mindst 24 timer før din aftale.
• Alkoholforbrug: Du bliver bedt om at afstå fra at indtage alkohol i 24 timer før operationen.
• Vægttab: Patienter, der er sygeligt overvægtige (med et BMI over 40), har en højere risiko for komplikationer. Som sådan kan du blive rådet til at foretage ændringer i kosten og livsstil for at styre vægten inden operationen.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

En hel del skal ske umiddelbart før, under og efter parathyroideaoperation. Det medicinske team skal sørge for, at din krop er klar til proceduren, at selve operationen er vellykket, og at din oprindelige bedring går glat.

Alt i alt tager selve proceduren cirka en til tre timer - afhængigt af omfanget af arbejdet - selvom der er en betydelig mængde præoperativ evaluering samt postoperativ bedring på hospitalet.

Som nævnt har MIP-tilgange til denne operation i høj grad reduceret restitutionstiden, og mange patienter vil være i stand til at gå hjem samme dag som proceduren.

Før operationen

Uanset om du har MIP eller bilateral udforskning, vil et testpanel være nødvendigt på operationen dagen før arbejdet for alvor begynder. Denne indledende evaluering, der finder sted i et præoperativt eksamenslokale, inkluderer:

• Fysisk evaluering: En endelig evaluering af sygehistorie og måling af vitale tegn, såsom puls, kropstemperatur og blodtryk (blandt andre), vil blive gennemført. Dette vil være en endelig vurdering af din beredskab til at gennemgå operation.
• Blodprøvning: Helt afgørende for både forberedelse til denne procedure og selve proceduren vil være blodprøver. Dette giver lægerne en fornemmelse af calcium- og vitamin D-niveauer samt niveauer af PTH.
• Billeddannelse: Røntgen, ultralyd i livmoderhalsen, sestamibi-scanning eller andre metoder anvendes typisk på operationen som et sidste middel til at lokalisere den problematiske parathyroidea eller kirtler.
• Konsultation med en anæstesilæge: Mens konsultationen med anæstesilægen for at bestemme den passende form og dosis af anæstesi til dig sker ofte en uge eller deromkring før operationen, kan det også forekomme samme dag. Før du føres til OR (eller kort efter du ankommer), mødes du med din anæstesiologi og bliver evalueret.

Når du er klar, føres du til operationsstuen.

Under operationen

Mens den mere invasive bilaterale efterforskningsmetode er yderst effektiv, er MIP-teknikker blevet foretrukne på grund af deres behov for mindre snit. Mens nogle kirurger supplerer deres tilgang med ultralyd, endoskopisk billeddannelse eller robotassistance, er målet altid det samme: at lokalisere hævede eller betændte biskjoldbruskkirtler og fjerne dem.

Den typiske MIP-teknik går som følger:

Iscenesættelse

Når du er taget til OR, placeres du på operationsbordet og får enten lokal eller generel anæstesi. Du får også en cervikal nerveblokinjektion, som fuldstændigt blokerer smertebeskeder, når operationen udføres.

Når det kirurgiske team er sikker på, at du vil blive overvåget ordentligt, og at du kan trække vejret sikkert, markerer de snitområder for at planlægge deres arbejde.

Intraoperativ PTH (IOPTH) analyse

Et standardaspekt ved parathyroideaoperation vil være måling af PTH-niveauer i blodet, da dette vil være et tegn på operationens succes eller fiasko.

Udtaget fra blodprøver udføres IOPTH-test lige før proceduren begynder (som en basislinie), på det tidspunkt, hvor blodforsyningen til den berørte kirtel afskæres (inden kirtlen fjernes), fem minutter efter den berørte kirtel (eller kirtler) er blevet fjernet og derefter igen 10 og 20 minutter derefter.

Snit

Når du er indstillet, laver lægen omhyggeligt et lille, ca. 2- til 4-tommers snit midt på din hals; dette kan enten være lodret eller vandret. Dette giver kirurger adgang til det berørte område og lokaliserer visuelt den påvirkede kirtel eller kirtler.

Afbinding af blodforsyningen

For at forhindre overskydende blødning og andre problemer skal blodtilførslen til biskjoldbruskkirtlen fastspændes og bindes af.

Ekstraktion af parathyroidea

Når cirkulationen er stoppet, vil kirurgen bruge kirurgisk saks eller skalpel til forsigtigt at fjerne den hævede og betændte biskjoldbruskkirtlen (eller kirtler). I nogle tilfælde kan kirurger muligvis kun tage adenom ud, hvis en er til stede.

Efterbehandling op

Når den berørte kirtel er fjernet - og IOPTH viser en tilstrækkelig reduktion i blodcalciumniveauer - vil din kirurg være i stand til at lukke eventuelle snit og afslutte arbejdet.

Husk at i tilfælde, hvor flere kirtler er betændte og hævede - eller hvis kræft er indikeret - kan bilateral udforskning være den eneste tilgang. Dette svarer til MIP, bortset fra at der anvendes et større snit, og alle fire kirtler undersøges (snarere end blot den problematiske).

Og hvem udfører dette arbejde? Her er en hurtig opdeling af dit operationsteam:

• Kirurg: Parathyroidea kirurgi udføres under ledelse af en endokrin kirurg, en specialist i behandling af problemer med kirtler i kroppen. Denne form for læge har meget træning; oven på medicinsk skole vil de have gjort både et ophold i kirurgi og et stipendiumsprogram inden for endokrin kirurgi.
• Anæstesilæge: Anestesilægen er ansvarlig for at sikre, at der anvendes korrekte mængder bedøvelsesmedicin i kirurgi, mens patienten holder øje med patientens reaktion på det, og anæstesilægen er et kritisk medlem af operationsteamet. Dette er den læge, du vil mødes med før operationen for at diskutere dine smertestyringsbehov under proceduren.
• Certificeret registreret sygeplejerskeanæstesilæge (CRNA): Hjælp til anæstesilægen er CRNA, en registreret sygeplejerske, der er uddannet specifikt i anæstesiologi. Disse fagfolk vil primært være involveret i overvågning af din sundhedsaktivitet, mens du er under generel eller lokalbedøvelse.
• Operationsstue sygeplejerske: Registrerede sygeplejersker specialiseret i kirurgi vil også være til stede og yde kritisk hjælp til den endokrine kirurg. Disse medicinske fagfolk er nødt til at blive certificeret til at arbejde inden for specifikke underområder af kirurgi.
• Kirurgisk teknologi: Kirurgisk teknologi er primært ansvarlig for at sikre korrekt ELLER opsætning og let adgang til nødvendige kirurgiske værktøjer. De er certificeret af National Board of Surgical Assisting (NBSA). En del af jobbet indebærer at være i stand til hurtigt at identificere og aflevere kirurgiske instrumenter efter behov af lægen.
• Beboere / medicinstuderende: På undervisningshospitaler kan du muligvis også støde på medicinstuderende og / eller beboere, dem der lige har afsluttet medicinsk skole og arbejder for første gang som læge.
• Lægerassistent: Denne type professionel kan praktisere medicin, så længe de er under opsyn af en læge. De kan kaldes til for at hjælpe med kirurgi eller tage føringen med syning og / eller suturering.

Efter operationen

Efter operationen, hvis du har haft generel anæstesi, vågner du op i et genopretningsrum eller en særlig post-anæstesi-genopretningsenhed (PACU). På dette tidspunkt er hovedopgaverne at sikre, at operationen er gået godt, og at der ikke opstår øjeblikkelige komplikationer eller problemer.

Afhængigt af din status kan du som nævnt muligvis gå hjem samme dag som proceduren. Hvordan ser inddrivelse ud på hospitalet til parathyroideaoperation? Her er hvad der sker:

• Evaluering vil blive udført for at sikre, at dit hjerte, lunger og krop genopretter godt efter proceduren og anæstesien. Derudover kan der udføres blodprøver eller andre undersøgelser, der måler calcium- og PTH-niveauer for at vurdere den samlede succes af proceduren.
• Du lærer om smertebehandling fra et medlem af det medicinske team. Hvis du opholder dig på hospitalet til observation, kan du få flydende smertestillende medicin. For at bekæmpe ondt i halsen, der ofte følger denne procedure, kan du også få pastiller eller en spray. Du får også konsultation om foreskrevne smertestillende midler samt hvad du ellers kan gøre for at påtage dig ubehag.
• Uddannelse om helbredelse forekommer også inden du går hjem. Her vil medicinsk team forklare, hvad du kan gøre for at passe på dine snit, hvilke symptomer du skal være på udkig efter såvel som andre aspekter, der vil vise sig at være vigtige, når du bliver bedre derhjemme.
• Overnatning er ikke altid nødvendigt; dog især dem, der har fået fjernet mere end én biskjoldbruskkirtlen, kan have brug for bedring på hospitalet natten over. I disse tilfælde vil du sandsynligvis være forbundet med IV'er, der leverer væsker, placeres midlertidigt i en flydende diæt og vil blive overvåget nøje. IV tages normalt den følgende morgen.

Når din læge er sikker på, at din tilstand er stabil, kan du fungere med minimal hjælp og har truffet de nødvendige foranstaltninger for en vellykket bedring, er du fri til at gå.

Genopretning

I betragtning af parathyroideaoperationens typisk minimalt invasive karakter er opsvinget relativt hurtigt og betydeligt lettere end det ville være for mere omfattende procedurer. Alt i alt forventes fuldstændig bedring en til to uger.

Det vil være i uge to til fire, at du har brug for en opfølgningsaftale. Ved denne aftale vil lægens job være at sikre, at der ikke er nogen infektion, og at operationen med succes har løst problemet.

Hvordan ser tidslinjen til genopretning ud? Her er en oversigt:

• Badning: Undgå brusebad eller badning i 24 til 48 timer efter operationen; dette forhindrer, at bandagen og bandagerne på din hals bliver våde. Vent derefter mindst en uge, før du tager et bad.
• Spise og drikke: Medmindre du har brug for en overnatning på hospitalet, skal du være i stand til at spise og drikke som normalt så snart aftenen eller natten til operationen dag. Nogle vil måske starte med blødere, lettere at sluge mad.
• Kørsel: Kør ikke så længe du tager din ordinerede smertestillende medicin, da dette kan forringe koordinering og responstid. Individuelle tilfælde varierer, men der løber normalt tre til fire dage, før du kan komme bag rattet.
• Tunge løft: Det anbefales typisk, at du undgår at løfte genstande, der er tungere end 10 pund - såvel som mere anstrengende træning - i mindst en uge.
• Arbejde: De fleste patienter forventes at tage en til to uger fra arbejde; dog er du fri til at gå tilbage før, hvis du føler dig op til det. Hvis dit arbejde indebærer tunge løft eller overdreven belastning, er det bedst at vente en til to uger.

Helbredelse

Et af de vigtigste aspekter ved genopretning er at sikre, at dit snit eller snit heler ordentligt. Når du går hjem, vil det kirurgiske sted blive syet og klædt i et beskyttende lag af kirurgisk lim. Denne lim bliver gul og begynder at skrælle på 7 til 10 dage, og på dette tidspunkt er det OK at trække den af ​​eller vente, indtil den flager af sig selv.

Når dine indsnit heler, er det ikke ualmindeligt at se blå mærker omkring dem og opleve hævelse omkring regionen, når du står eller sidder. Især også kan arret til sidst blive tykkere og hærde, hvilket kan forårsage midlertidige synkebesvær; dette løser sig normalt to til tre måneder efter operationen.

Kritisk for et vellykket resultat vil være at sikre, at dit snit (eller snit) heler ordentligt og ikke bliver smittet. Her er et hurtigt overblik over, hvad du kan gøre for at fremme incisionspleje:

• Vær opmærksom på blødning: Overdreven blødning er sjælden efter de første fire timer efter operationen. Når det er sagt, skal du søge akut pleje, hvis du ser blod i dine bandager, især inden for de første to dage efter proceduren, især hvis det er kombineret med ændringer i din stemme, hævelse i nakken eller vejrtrækningsproblemer.
• Hygiejne: De fleste rådes til at holde ud med at bruse i mindst 24 timer efter operationen. Derefter kan du tage brusere, så længe du ikke helt blødgør snitstederne og ikke gnider dem. Efter et brusebad skal du bruge en hårtørrer indstillet til en kølig indstilling for at tørre området. Det er bedst at vente, indtil dine snit er helet, inden du tager et fuldt bad.
• Brug solcreme: Da dit snit eller snit heler, skal du bære solcreme, hvis du planlægger at gå ud i solen. Dette forhindrer solskader og hjælper med at minimere misfarvning.
• Pas på infektion: Hvis du oplever høj feber, overdreven hævelse, prikken eller brændende fornemmelse eller ser udslip, er dit snit sandsynligvis inficeret. I disse tilfælde skal du fortælle det til din læge og / eller søge akut hjælp.

Langvarig pleje

Mens bedring fra parathyroideaoperation er relativt hurtig, bør det være en livslang indsats at bevare de positive resultater af proceduren. Dette betyder at være opmærksom på dit helbred og i sjældne tilfælde være opmærksom på langvarige bivirkninger af denne behandling. Hvad skal du huske på lang sigt? Her er et par tip:

Calciumtilskud

I 24 til 48 timers vindue efter operationen kan patienter opleve hypokalcæmi, en tilstand hvor calciumniveauerne i blodet er for lave, hvilket fører til muskelkramper, prikkende fornemmelser og andre symptomer. I cirka 5% af tilfældene bliver denne tilstand permanent, og du bliver nødt til at tage ordineret calciumtilskud.

Håndtering af vitamin D-niveauer

Efter operationen kan utilstrækkelige niveauer af D-vitamin også føre til hypokalcæmi, noget som ofte tages før behandlingen. Når det er sagt, kan denne præoperative behandling undertiden også forårsage problemer, der fører til nyresten og hyperkalcæmi.

I nogle tilfælde kan det være nyttigt at arbejde med en parathyroidea-læge eller ernæringsekspert for at finde ud af strategier for at sikre sunde niveauer af dette vitamin.

Mulige fremtidige operationer

Hvis parathyroideaoperation ikke løser pHPT eller andre tilstande, kan der være behov for andre procedurer.I avancerede tilfælde kan der også være behov for yderligere procedurer for at sikre, at der er mindst én fungerende parathyroidea i kroppen. Hvilke operationer kan følge denne? Der er flere:

Revision Parathyroidkirurgi

I tilfælde, hvor pHPT er tilbagevendende eller fortsætter på trods af en indledende operation, er en anden af ​​de tilbageværende parathyroidea kirtler blevet hævet og betændt.

Dette kan forekomme, hvis kirurger ikke erkendte, at andre kirtler blev påvirket, ikke tilstrækkeligt fjernede problematisk væv i den oprindelige behandling, eller hvis der var andre utilsigtede komplikationer. Revisionskirurgi retter sig mod de resterende, problematiske kirtler eller kirtler.

Autotransplantation

Hvis alle biskjoldbruskkirtler blev fjernet, ville en person være nødt til permanent at holde øje med calciumniveauet. Som sådan, hvis en patient risikerer at miste alle disse kirtler på grund af sagens alvor eller tidligere parathyroideaoperation, vil læger transplantere noget af vævet til en anden del af kroppen.

Typisk er underarmen et foretrukket sted eller på sternocleidomastoid muskel. Efter 4 til 6 uger bliver den transplanterede parathyroidea aktiv igen.

Kryopræservering

En anden procedure, der er almindelig i alvorlige tilfælde af pHPT, der fører til en risiko for at miste alle parathyroidea kirtler, kan kirurger tage en lille prøve af kødet og opbevare det. Om nødvendigt kan kirurgen tø ud og implantere dette væv på en måde som autotransplantation.

Et ord fra Verywell

Historisk set, og som praktiseret i dag, har parathyroidea-kirurgi været bemærkelsesværdigt succesfuldt i at hjælpe folk med at håndtere vanskelighederne med pHPT og hyperkalcæmi. Selvom tanken om at gennemgå denne behandling - eller enhver form for operation - kan være skræmmende, er fordelene ubestridelige.

Ud over forbedringerne af den fysiske sundhed har undersøgelser vist, at op til 70% af postoperative patienter oplever et markant løft i livskvaliteten. Ikke kun det, patienter rapporterer, at de føler sig betydelige forbedringer inden for uger eller endda dage efter dette procedure.

Som det har været for så mange mennesker, kan parathyroidea kirurgi bare være nøglen, der låser op for sundere og lykkeligere dage.