Lobektomi komplikationer og prognose

I lungekræftbehandling er en lobektomi en kirurgisk procedure, hvor en af ​​de fem lunger fjernes. Denne intervention kan være vellykket til behandling af sygdommen, især lungekræft i tidligt stadium. Og så længe dine resterende lapper er sunde, bør vejrtrækning ikke være et problem efter proceduren. Imidlertid er en lobektomi en større lungekirurgi. Selv om det kan være livreddende, kommer der en risiko for komplikationer, der skal overvejes nøje.

Før du beslutter dig for at fortsætte med en lobektomi, vil din læge gennemgå alle dine behandlingsmuligheder, dit generelle helbred og muligheden for, at du oplever kortsigtede eller langsigtede komplikationer relateret til denne procedure.

En lobektomi er den mest almindelige kirurgi, der anvendes til behandling af ikke-småcellet lungekræft i tidligt stadium. Dette er normalt kun en mulighed for lungekræft i trin 1, trin 2 eller trin 3A. Det udføres også lejlighedsvis under andre tilstande, såsom tuberkulose, svær KOL eller traumer, der afbryder større blodkar nær lungerne.

Risiko for komplikationer

Lobektomi har fordele i forhold til andre kirurgiske muligheder for lungekræft. Blandt dem: færre alvorlige komplikationer.

For eksempel, hvorimod en lobektomi fjerner en lap af lungerne, fjerner en ærmeresektion en lap og noget af hovedbronkien (luftvej). En pneumonektomi fjerner hele lungen snarere end en lap. Omfanget af disse procedurer alene gør dem mere risikable end en lobektomi.

Det betyder ikke, at en lobektomi ikke er uden potentialet for komplikationer. I nogle tilfælde kunne mere end halvdelen af ​​de mennesker, der gennemgår en lobektomi, lide af en eller anden form for komplikationer i forbindelse med proceduren - lige fra noget mindre til et livstruende problem.

Den kirurgiske teknik betyder noget, da risikoen er lavere, når den mindre invasive mulighed - videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) - anvendes.

• Involverer kun et par små snit i brystet

• Tumor fjernet med minimal forstyrrelse af brystområdet

• Komplikationer kan forekomme i mellem 6% og 34% af tilfældene *

• Et stort snit er lavet over brystet

• Ribbenene er spredt fra hinanden, så kirurgen kan få adgang til lungerne og fjerne tumoren

• Komplikationer kan være så høje som 58% for en åben lobektomi *

* Skøn over de potentielle risici i forbindelse med lobektomi varierer meget. Data baseret på en gennemgang af større undersøgelser af de forskellige teknikker.

VATS-procedurer er imidlertid ikke altid mulige eller foretrukne frem for en åben brystprocedure.Afhængigt af hvor tumoren er placeret, er den muligvis ikke tilgængelig til fjernelse via videoassisteret operation.

Din kirurg kan også bestemme, at en åben thoracotomi giver en bedre chance for at sikre, at alt kræftvæv fjernes.

Typer af komplikationer

Fremskridt inden for VATS og traditionel åben brystkirurgi har bidraget til at forbedre resultaterne af lobektomi. Hvis du har denne procedure, skal du være forberedt på mulige problemer, der kan opstå.

De fleste komplikationer ved operation begynder at vise tegn i dagene lige efter din operation, men nogle kan fortsætte eller udvikle sig senere.

Hjertearytmi

Atriel arytmi er en uregelmæssig hjerterytme, der begynder i de øverste kamre i hjertet.

Hjertearytmier er almindelige hos patienter, der gennemgår generel anæstesi, og dette er en af ​​de mest almindelige komplikationer relateret til en lobektomi. Tilstanden kan resultere i et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Vedvarende luftlækage

Efter operationen kan der dannes en luftlækage. Dette problem er normalt forbigående og selvbegrænset og forekommer hos ca. 50% af mennesker, der har fjernet en del af deres lungevæv.

Normalt løser problemet sig selv inden for få timer eller dage. Under andre omstændigheder kræver det, at et postoperativt brystrør skal være på plads længere end planlagt.

Lungekollaps

Når en lunge kollapser (kendt som atelektase), fyldes luftsækkene ikke med luft, så lungen kan ikke fungere. Dette er en usædvanlig, men alvorlig risiko efter operationen. Det er ofte resultatet af langvarig brug af en ventilator og manglende evne til at hoste (og derfor naturligt rense lungerne) under anæstesi.

Lungebetændelse

Atelektase kan udvikle sig til mere alvorlige forhold, herunder lungebetændelse. Denne infektion kan være mindre eller føre til en livstruende situation. Undersøgelser viser, at risikoen for lungebetændelse efter brystkirurgi (bryst) er ca. 6%.

Ventilatorafhængighed

Et behov for at være i åndedrætsværn i en længere periode efter operationen er et problem for mennesker, der har lungekræftoperation. Det kan være nødvendigt med langvarig ventilation, hvis du har at gøre med en anden komplikation fra din lobektomi, såsom en postoperativ infektion.

Overdreven blødning

Blødning eller overdreven blødning efter en lobektomi ser ud til at forekomme i næsten 3% af tilfældene. Hvis dette sker for dig, kan det være nødvendigt at gå tilbage til operation for at kontrollere blødningen.

Bronchopleural fistel

En sjælden, men potentielt dødelig komplikation, bronchopleural fistel er en unormal passage, der udvikler sig mellem store luftveje i lungerne og mellemrummene mellem membranerne, der leder lungerne. Du vil blive ført tilbage i operationsstuen for at løse problemet, hvis det opstår.

Blodpropper

Dyb venetrombose (DVT'er), blodpropper i benene, kan rejse til lungerne. Dette er kendt som lungeemboli og er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved thoraxkirurgi.

Din læge vil tage forholdsregler for at undgå dette problem, og du bør følge de råd, du får for at reducere din risiko, som kan omfatte at tage antikoagulantia eller følge en bestemt tidsplan for gang og hvile.

Postoperativ smerte

VATS-procedurer er forbundet med lavere niveauer af smerte. Faktisk har undersøgelser fundet, at restitutionsperioden efter en VATS-lobektomi ofte er kortere med mindre postoperativ smerte end en åben lobektomi.

Når der opstår smerte, behandles det normalt ved hjælp af en kombination af terapier såsom opioider og interventionelle smertekontrolprocedurer.

Kronisk smerte

Et af de sværeste langsigtede problemer, som du muligvis har at gøre med, er udsættelse for pneumonektomisyndrom eller thoracotomismertsyndrom.

Dette er kendetegnet ved vedvarende brystsmerter, åndedrætsbesvær, brændende fornemmelser og / eller smerter ved bevægelse efter operationen.

Mellem 50% og 70% af mennesker, der gennemgår fjernelse af lungevæv, føler smerter i to eller flere måneder efter operationen; mere end 40% har stadig en vis grad af smerte ved det ene år efter operationen; og i alt oplever 5% betydelige niveauer af smerte.

Død

Alle operationer medfører også en risiko for dødsfald. Heldigvis har begge former for lobektomi-kirurgi lave dødelighedstal.

Det anslås, at kirurgirelaterede problemer kan forårsage fatale komplikationer hos 1% til 3% af dem, der enten har haft en åben thoracotomi eller VATS. I disse tilfælde er lungebetændelse og åndedrætssvigt de mest almindelige dødsårsager.

Lobektomi Prognose

Prognosen efter en lobektomi afhænger af mange faktorer. Disse inkluderer hvilken lap der fjernes og lungekræftstadiet. Andre faktorer, der kan påvirke resultatet af operationen, er alder, rygehistorie, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), og om du er overvægtig eller ej.

Lobektomi kan forbedre overlevelsen, og nogle gange kombineres denne behandling med strålebehandling.

Når en lobektomi udføres med succes for lungekræft i det tidlige stadium, giver det en chance for langvarig overlevelse uden gentagelse af kræft. En lobektomi for ikke-småcellet lungekræft kan endda resultere i en kur.

Et ord fra Verywell

Selvom det er godt at være opmærksom på muligheden for komplikationer fra en lobektomi, er det vigtigt at indse, at hver person er forskellig. Din risiko kan faktisk være meget lavere end gennemsnittet, hvis dit generelle helbred er godt.

Diskuter dine specifikke risici med din læge (fx livsstil, familiehistorie, kroniske tilstande), og se om der er ting, du kan gøre før operationen for at hjælpe dig med at reducere oddsen for komplikationer, såsom at tabe sig eller holde op med at ryge. Det er også en god ide at søge en anden udtalelse for at sikre, at ingen detaljer overses, når det kommer til planlægning af din behandling.