Spondyloarthropati forklaret

Spondyloarthropati (undertiden benævnt spondyloarthritis) refererer til en gruppe af inflammatoriske reumatiske sygdomme, der inkluderer ankyloserende spondylitis og psoriasisgigt. Det dominerende symptom blandt dem er ledsmerter og betændelse, som undertiden påvirker rygsøjlen. I nogle tilfælde kan disse sygdomme blive systemiske og forårsage betændelse i øjnene, mave-tarmkanalen og huden.

Spondyloarthropatier er blevet knyttet til flere gener; nogle eksperter mener, at en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer kan udløse deres udvikling.

Verywell / Jessica Olah

Symptomer og risikofaktorer

De følgende seks tilstande er klassificeret som spondyloarthropatier. Hver har sit eget sæt af symptomer og risikofaktorer, selvom der er en stor overlapning.

Ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis er en type gigt, der primært er kendetegnet ved kronisk betændelse i led og ledbånd i rygsøjlen, hvilket forårsager smerte og stivhed. I alvorlige tilfælde kan ryghvirvler smelte (en tilstand kaldet ankylose), hvilket resulterer i en stiv og ufleksibel rygsøjle. Unormal kropsholdning kan være en konsekvens. Andre ledd kan være involveret, herunder hofter, knæ, ankler, nakke eller skuldre. Sygdommen kan også have systemiske virkninger (påvirker forskellige organer i kroppen), herunder feber, træthed og øjen- eller tarmbetændelse. Hjertet eller lungeinddragelsen er sjælden, men mulig.

Ankyloserende spondylitis rammer mænd to til tre gange oftere end kvinder; debut er typisk i teenagere eller 20'ere.

Et gen kendt som HLA-B27-genet menes at være en risikofaktor. Visse populationer er mere tilbøjelige til at have dette gen, herunder indianerstammer i Canada og det vestlige USA samt Alaskan og Siberian Yupik og Scandinavian Samisk. Familiemedlemmer til dem med genet har også højere risiko end dem uden det.

Psoriasisartritis

Psoriasisgigt er en type gigt forbundet med psoriasis (en hudlidelse karakteriseret ved røde, ujævn, hævede eller skællede områder) og kroniske ledsymptomer. Symptomerne på psoriasis og ledbetændelse udvikler sig ofte separat. De fleste patienter udvikler symptomer på psoriasis før symptomer på gigt.

Psoriasisgigt udvikler sig typisk mellem 30 og 50 år. Mænd og kvinder er lige så ramt af sygdommen, som er kendt som en autoimmun sygdom. Arvelighed kan også spille en rolle.

Reaktiv arthritis

Reaktiv arthritis, tidligere kendt som Reiter's syndrom, er en form for arthritis, der kan resultere i to til fire uger efter en bakteriel infektion. Det er kendetegnet ved hævelse i et eller flere led. Mens de fleste tilfælde løser sig selv, får nogle patienter vedvarende sygdom eller symptomer, der lindrer og recidiverer.

De bakterier, der oftest er forbundet med reaktiv arthritis, er:

• Chlamydia trachomatis:Dette spredes gennem seksuel kontakt. Infektionen kan begynde i vagina, blære eller urinrøret.
• Salmonella, Shigella, Yersinia og Campylobacter: Disse bakterier inficerer typisk mave-tarmkanalen.

Reaktiv arthritis kan forekomme hos alle, hvis de udsættes for disse organismer og har en tendens til at forekomme oftest hos mænd i alderen 20 til 50 år. Nogle patienter med reaktiv arthritis bærer HLA-B27-genet, som også er associeret med ankyloserende spondylitis; mennesker med svækket immunsystem på grund af aids og hiv er også i fare for denne tilstand.

Antibiotika bruges til at kontrollere den oprindelige infektion. I nogle tilfælde kan arthritis symptomer vare op til et år, men de er normalt milde og forstyrrer ikke dagligdagen. Et par patienter har kronisk, svær gigt, der er vanskelig at kontrollere og kan forårsage ledskader.

Enteropatisk gigt

Enteropatisk arthritis er en kronisk type inflammatorisk arthritis forbundet med de inflammatoriske tarmsygdomme ulcerøs colitis og Crohns sygdom. De mest almindelige symptomer er betændelse i de perifere led og noget ubehag i maven. Hele rygsøjlen kan blive involveret i nogle patienter.

Udifferentieret spondyloarthropati

Når en patient har tegn på spondylitis - men ikke opfylder visse kriterier, der er nødvendige for en endelig diagnose af ankyloserende spondylitis eller anden spondyloarthropati - kan der gives en diagnose af udifferentieret spondyloarthropati. I nogle tilfælde kan udifferentieret spondyloarthropati udvikle sig til en af ​​de lettere identificerbare typer af sygdommen.

Juvenile spondyloarthropatier

Juvenile spondyloarthropathies er en gruppe af tilstande, der udvikler sig før 16 år, men kan vare i hele voksenalderen. De inkluderer udifferentieret spondyloarthropati, juvenil ankyloserende spondylitis, psoriasisartritis, reaktiv arthritis og spondylitis ved inflammatoriske tarmsygdomme.

Juvenile spondyloarthropatier involverer typisk underekstremiteterne, hvor smerter og betændelse i hofte, knæ, nedre ryg, hæle og tæer - normalt asymmetriske - er de første symptomer. I voksenalderen er rygsøjlen mere tilbøjelig til at blive involveret. Det vides ikke nøjagtigt, hvad der er ansvarlig for udviklingen af ​​disse forhold, men arvelighed menes at spille en rolle.

Diagnose

Hvis din læge har mistanke om, at du har en form for spondyloarthritis, er det første, de vil gøre, at udføre en fysisk undersøgelse og spørge dig om din sygehistorie.

Test vil være nødvendigt for at komme til en formel diagnose og kan omfatte:

• Røntgenstråler: Ændringer i de sacroiliacale led - leddene, der forbinder sakrummet og toppen af ​​bækkenet - er ofte et nøgletegn på spondyloarthritis.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Hvis røntgenresultater ikke er klare, kan en MR muligvis vise tegnene mere præcist.
• Blodprøver: En blodprøve kan afgøre, om du har HLA-B27-genet. (At have genet betyder dog ikke nødvendigvis, at du vil udvikle spondyloarthritis.)

Behandling

Spondyloarthropatier kan ikke helbredes, men symptomerne kan håndteres.Din behandlingsplan afhænger af, hvilken type spondyloarthropati du er blevet diagnosticeret med og dine specifikke symptomer. Mulighederne inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Forskellige NSAID'er er effektive til midlertidig lindring af smerte og betændelse fra spondyloarthritis. Disse inkluderer over-the-counter medicin såsom Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen). Receptpligtige NSAID'er, som er mere potente, er også tilgængelige.
• Kortikosteroidinjektioner: Når hævelse af led ikke er udbredt, kan injektioner af kortikosteroidmedicin direkte i leddet eller membranen omkring det berørte område give hurtig lindring.
• Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs): Hvis NSAID'er og kortikosteroider ikke er effektive, kan din læge ordinere sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler for at lindre symptomer og forhindre ledskader. DMARD er mest effektive til gigt, der påvirker leddene i arme og ben. Methotrexat er et af de mest anvendte lægemidler i denne kategori.
• Tumornekrose alfa-blokkere (TNF-blokkere): Disse lægemidler retter sig mod et specifikt protein, der forårsager betændelse. De er ofte effektive til gigt i leddene og rygsøjlen. Et eksempel på en TNF-blokker er Humira (adalimubab). Disse lægemidler kan forårsage alvorlige bivirkninger, herunder øge risikoen for alvorlige infektioner.

I nogle tilfælde kan der være behov for rygkirurgi for at lindre trykket på ryghvirvlerne; dette er mest almindeligt med ankyloserende spondylitis. Når betændelse ødelægger brusk i hofterne, kan kirurgi for at erstatte hoften med en protese, kaldet total hofteudskiftning, lindre smerter og gendanne leddets funktion.

Komplikationer

At leve med en form for spondyloarthritis sætter dig i fare for visse systemiske komplikationer. Disse inkluderer:

• Uveitis, en betændelse i øjet, der forårsager rødme og smerte. Dette rammer ca. 40% af mennesker med spondyloarthritis.
• Betændelse i aortaklappen i hjertet
• Psoriasis, en hudsygdom, der ofte er forbundet med psoriasisgigt
• Tarmbetændelse
• Osteoporose, der forekommer hos op til halvdelen af ​​patienter med ankyloserende spondylitis, især hos dem, hvis rygsøjle er smeltet. Osteoporose kan øge risikoen for rygmarvsbrud.

Et ord fra Verywell

På trods af den indflydelse spondyloarthritis kan have på dit daglige liv, er de fleste mennesker i stand til at leve et fuldt liv med tilstanden. Regelmæssig motion kan hjælpe med at holde leddene sunde. Spørg din læge, hvilke former for træning der passer til dig, eller søg råd fra en fysioterapeut. Og hvis du ryger, skal du arbejde for at holde op, da vanen kan forværre din sag.