Hvad er en hjertestresstest?

En hjertestresstest (også kendt som en hjertetræningstest) er en in-office-eksamen, der bruges til at måle hjertets respons på fysisk anstrengelse i et kontrolleret miljø. Testen udføres almindeligvis på et løbebånd eller en stationær cyklus og er nyttig til diagnosticering af koronararteriesygdom (CAD), en tilstand, der ofte savnes, når en person er i ro.

Formål med testen

Hjertestresstesten bruges til at evaluere status for dit kardiovaskulære system, som omfatter både dit hjerte og blodkar.Det gøres ved at sammenligne din cirkulation i hvile med de samme målinger, der er taget ved maksimal anstrengelse. Mens det primære mål med testen er at opdage abnormiteter, der tyder på CAD, kan den også bruges til at overvåge helbredet hos mennesker med andre former for hjertesygdomme.

Test sigter mod

CAD opstår, når væggene i en koronararterie (en arterie, der føder hjertet) begynder at hærde, blive tykkere og akkumulere plaque. Dette er en tilstand kendt som åreforkalkning. Over tid kan blokeringen hindre blodgennemstrømningen og kan i sidste ende føre til et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Udfordringen med CAD er, at selv med en delvis blokering kan hjertet stadig modtage rigelig blodforsyning i hvile. Det er kun når hjertet er under stress, at virkningerne af blokeringen kan ses og mærkes.

Hjertestresstesten involverer flere elementer, som kan hjælpe med at afsløre en blokering på flere måder:

• Overvågning af iltniveau i blodet: Når blodgennemstrømningen er blokeret (en tilstand kendt som iskæmi), nedsættes mængden af ​​ilt, der leveres til hjertet og transporteres fra lungerne.
• Puls- og blodtryksovervågning: Når blodgennemstrømningen delvis er blokeret af plak, skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe blod gennem de indsnævrede kar.
• Elektrokardiogram (EKG): De samme effekter ændrer ikke kun puls, men også hjerterytmen. Med CAD er ændringerne karakteristiske og kan identificeres med et EKG.

Ud over at diagnosticere CAD kan en stresstest ofte fortælle os, hvor signifikant blokeringen er (kaldet en funktionel evalueringsevaluering). F.eks. Hvis tegn på iskæmi udvikler sig med lidt motion, er blokeringen sandsynligvis signifikant og i behov af aggressiv indgriben. Iskæmi, der forekommer ved højere træningsniveauer, er normalt mindre signifikant og kan ændre tilgangen til behandlingen.

Periodiske stresstest kan også bruges til at overvåge progressionen af ​​kongestiv hjertesvigt (hvor hjertet ikke pumper blod som det skal) eller vurdere, hvor godt du kommer dig efter et hjerteanfald.

Testbegrænsninger

Det er vigtigt at bemærke, at selvom det er nyttigt at opdage blokeringer, kan en hjertestresstest ikke fortælle, hvor meget en arterie er hærdet eller fortykket. eller diagnosticere sværhedsgraden af ​​CAD.

For at lokalisere placeringen af ​​den arterielle obstruktion kan din kardiolog muligvis udføre en hjertekateterisering og koronar angiografitest.

Hjertestresstesten er heller ikke i stand til at forudsige, hvor stabil en arteriel plak kan være, eller hvis og hvornår en person kan få et hjerteanfald.

Med hensyn til nøjagtighed er en hjertestresstest ofte åben for fortolkning, og resultaterne kan variere afhængigt af det anvendte udstyr, teknikernes erfaring og andre faktorer, der kan ændre sig fra dag til dag (såsom om et karakteristisk symptom opstår under testen eller ej).

Ifølge forskning fra American College of Cardiology er følsomheden af ​​en hjertestresstest uden billeddannelse 68%, mens dens specificitet er 77%. (Følsomhed henviser til en tests evne til at stille en korrekt positiv diagnose, mens specificitet henviser til dets evne til at stille en korrekt negativ diagnose).

Klinisk erfaring spiller derfor en stor rolle i hvor nøjagtigt et testresultat gengives.

Risici og kontraindikationer

Mens hjertestresstesten er en relativt sikker og kontrolleret procedure, kan den udgøre en risiko for mennesker med avanceret hjertesygdom, herunder besvimelse, brystsmerter (angina), uregelmæssig hjerterytme (arytmi) og hjerteanfald.

Den generelle risiko ved testen betragtes som lav, hvis din læge finder testen passende for dig. Af sikkerhedsmæssige årsager ville en hjertestresstest gøre detikkebruges, hvis du har en af ​​følgende betingelser:

• Ustabil angina endnu ikke stabiliseret med medicin
• Alvorlig pulmonal hypertension
• Ukontrolleret arytmi
• Utilstrækkelig kontrolleret kongestiv hjertesvigt
• Lungeemboli (en blodprop i lungens arterier)
• Aortadissektion (en tåre i aorta)
• En akut sygdom af enhver art

Hvis og når disse forhold kontrolleres, kan stresstest overvejes.

En manglende evne til at bruge dine ben forhindrer dig ikke i at få en hjertestresstest; en cykellignende krumtap, som du drejer med armene, kan leveres i stedet for et løbebånd.

Andre, der ikke er i stand til at træne på grund af et fysisk handicap, kan få et kortvirkende lægemiddel kaldet dobutamin, som kan simulere virkningen af ​​træning på hjertet.

Før testen

Mens forberedelserne til en hjertestresstest er relativt minimale, er der et par ting, du bør vide, før du ankommer til eksamen.

Timing

Når du planlægger en hjertestresstest, skal du være parat til at afsætte ikke mindre end 90 minutter af din dag. Mens selve testen kun tager omkring ti eller 20 minutter, kræver det forberedelse og tid bagefter at køle ned. Der kan også være forsinkelser at tage højde for.

Prøv at ankomme 30 minutter inden din aftale, så du kan logge ind, slappe af og ikke føle dig forhastet.

Beliggenhed

En hjertestresstest udføres oftest på et kardiologskontor. Hvis der er brug for mere specialudstyr - såsom et ekkokardiogram, der undertiden bruges til at understøtte testen - kan du blive bedt om at gå til et hospital. Selve rummet kaldes et stresslaboratorium.

Opsætningen af ​​udstyr er relativt ligetil og involverer normalt:

• En løbebånd med en justerbar hældning (eller om nødvendigt andet udstyr)
• En EKG-maskine med elektroder
• En blodtryksenhed (blodtryksmåler)
• Et pulsoximeter til måling af iltniveauer i blodet

Testen overvåges af en læge, sygeplejerske eller en uddannet tekniker.

Hvad skal jeg tage på

Sørg for at bære et par behagelige par gåsko og et løst todelt outfit, når du ankommer til din aftale. Du bør også være parat til at fjerne din skjorte eller bluse, så EEG-elektroderne kan fastgøres til brystet.

Mens kontoret muligvis har skabe til opbevaring af din tegnebog og mobiltelefon, er det bedst at lade smykker og andre værdigenstande være hjemme.

Mad og drikke

Du bliver nødt til at undgå at spise eller drikke noget med koffein 24 timer før testen. Dette inkluderer kaffe, te, energidrikke, chokolade og visse energibarer.

Kun almindeligt vand bør indtages de fire timer før testen. Hvis du har diabetes eller tager medicin til en kronisk sygdom sammen med måltider (sådan en bestemt HIV-medicin), kan du planlægge din test senere på dagen, så du spiser når det er nødvendigt og holder dig stadig til den fire timers begrænsning. Sørg for at rådgive din læge om ethvert sådant behov.

Medicin

Når du planlægger stresstesten, skal du rådgive din kardiolog om enhver medicin, du måtte tage, hvad enten de er receptpligtige, over-the-counter, homøopatiske, traditionelle eller ernæringsmæssige. I nogle tilfælde kan stofferne forstyrre testens nøjagtighed.

Disse inkluderer medicin, der indeholder koffein, hvilket kan øge din puls og dit blodtryk. Eksempler inkluderer vægttabspiller, årvågenhedstabletter som No-Doz eller Vivarin og koffein-forstærkede smertestillende midler som Anacin eller Excedrin.

Kronisk hjertemedicin og nitratlægemidler, der bruges til behandling af angina, skal også stoppes før testen. (Når det er sagt, skal du ikke stoppe noget lægemiddel uden direkte instruktioner fra din læge.)

Hvis du tager insulin for at kontrollere dit blodsukker, så spørg din kardiolog, hvor meget du skal tage på dagen for din test. Ofte skal insulindosis nedsættes, og enhver oral medicin udsættes, indtil testen er afsluttet.

På den anden side, hvis du bruger en inhalator til astma eller KOL, skal du sørge for at bringe den med dig i tilfælde af. Hvis du bruger en glukosemonitor, skal du også medbringe det for at teste dit blodsukker, når du har gennemført testen.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Omkostningerne ved en hjertestresstest med EKG kan løbe alt fra et par hundrede dollars til $ 1.000 afhængigt af udbyderen, og hvor testen udføres. Hvis billeddannelsestest er inkluderet, såsom et ekkokardiogram eller en nuklear billeddannelsestest, kan prisen let løbe i tusindvis af dollars.

Til dette formål er det vigtigt at kende testprisen på forhånd og finde ud af, hvor meget sundhedsforsikringen, hvis du har den, vil dække, og hvad dine fradragsberettigede og out-of-pocket omkostninger vil være. Med sjælden undtagelse , testen kræver en forhåndsgodkendelse af forsikring, som administratoren af ​​kardiologikontoret normalt kan indsende på dine vegne.

Hvis du nægtes dækning af en eller anden grund, skal du bede din forsikringsselskab om en skriftlig årsag til benægtelsen. Du kan derefter tage brevet til dit statsforsikringskontor for forbrugerbeskyttelse og bede om hjælp. Din kardiolog bør også gribe ind og give yderligere motivation for, hvorfor testen er vigtig.

Hvad man skal medbringe

Det kan være en god idé at medbringe et håndklæde, en vandflaske og et tøjskift samt alt andet, du måske har brug for at opfriske efter træning.

Andre overvejelser

Mens en hjertestresstest muligvis efterlader dig et øjebliks vind, bør det ikke forstyrre din evne til at køre hjem. Når det er sagt, hvis du er ældre og / eller ikke vant til at udøve eller oplever hyppig lyshårighed, angina eller akutte luftvejssymptomer, kan du medbringe en køreledsager i tilfælde af.

Under testen

På dagen for din test, efter at du har logget ind og bekræftet dine forsikringsoplysninger, kan du blive bedt om at give kontaktoplysninger i nødstilfælde og til at underskrive en ansvarsformular, der siger, at du er opmærksom på testens formål og risici.

Du føres derefter til stresslaboratoriet. Selve testen udføres af en laboratorietekniker eller en behandlende læge.

For-test

Før testen skal du fjerne din skjorte, så 10 individuelle elektroder fra EKG-maskinen kan fastgøres til brystet med et klæbende klæbemiddel. Hvis dit bryst er behåret, kan det være nødvendigt at barbere delene. En beskeden kjole kan tilvejebringes, når elektroderne er sikkert på plads.

En blodtryksmanchet vikles derefter på din arm, mens en klædespidslignende sensor klemmes til din finger for at forbinde dig til pulsoximeteret.

Inden testens træningsdel begynder, registrerer teknikeren dit EKG, puls, blodtryk og iltniveau i blodet i hvile. Disse fungerer som basislinjer, som dine andre resultater vil blive sammenlignet med.

Gennem hele testen

Efter at hvileresultaterne er opnået, begynder testens øvelsesdel. Øvelsen klassificeres, hvilket betyder at intensiteten øges hvert tredje minut ved at hæve maskinens hastighed og / eller justere dens modstand eller hældning.

Ved hvert tre minutters interval registreres din puls, blodtryk, ilt i blodet og EKG sammen med eventuelle symptomer, du måtte opleve. Grib ikke tæt på håndlisterne eller styret, da dette kan påvirke resultaterne.

Under testen kan du trække vejret tungt, svede og føle dit hjerte køre, men bør ikke føle nogen åbenlys smerte eller nød. Hvis du gør det, skal du fortælle det til teknikeren. Dit EKG overvåges under hele proceduren, så teknikeren kan se, om du når din maksimale puls (MHR) eller nærmer dig reelle problemer.

Afhængigt af testens mål kan du muligvis gennemgå det, der kaldes en maksimal stresstest eller en submaximal stresstest. Per definition:

• Maksimal stresstest involverer at øge intensitetsniveauet, indtil du ikke længere kan følge med, enten fordi du er snoet eller EKG indikerer, at der er et hjerteproblem. Målet med maksimal test er at give dokumentation for CAD. Testen kan vare fra seks til 15 minutter, undertiden mindre afhængigt af dit kardiovaskulære konditionsniveau.
• Submaximal stresstest involverer kun fortsat træning, indtil du når 85% af din MHR. Testen bruges ofte til personer, der kommer sig efter et hjerteanfald, for at bestemme, hvor meget motion de sikkert kan udføre. Den maksimale tid til denne test er 27 minutter. De fleste mennesker når otte til ti minutter, ifølge forskning fraCleveland Clinic Journal of Medicine.

Du kan stoppe testen til enhver tid, hvis du føler moderat til svær brystsmerter, svær åndenød, svimmelhed eller træthed. På samme måde stoppes testen for tidligt, hvis EKG indikerer arytmi, eller dit blodtryk er unormalt højt eller lav.

Efter test

Når stresstesten er afsluttet, og de nødvendige foranstaltninger er opnået, vil du køle ned gradvist ved at fortsætte med at gå eller cykle i et langsommere tempo i to til tre minutter. Derefter er testen officielt afsluttet. Du får noget vand og bliver bedt om at ligge i 10 til 15 minutter.

Når laboratorieteknikeren har fastslået, at din puls og dit blodtryk er normaliseret, fjernes blodtryksmanchetten, pulsoximeteret og EKG-ledningerne. Du kan derefter skifte tilbage i dit tøj og opfriske dig i toilettet.

Hvis du har diabetes, er det tid til at bruge din glukosemåler til at måle dit blodsukkerniveau. Hvis det er unormalt, skal du rådgive teknikeren, sygeplejersken eller den behandlende læge.

På samme måde, hvis du ikke har det godt af en eller anden grund, skal du ikke forlade kontoret. Fortæl nogen på det medicinske personale, og lad dem tjekke dig for at sikre, at du er okay.

Efter testen

Generelt vil der ikke være nogen negative symptomer eller dvælende bivirkninger, hvis dine vitale tegn tjekkes ud efter stresstesten. Hvis du ikke er vant til at udøve eller leve en stillesiddende livsstil, kan du føle dig udmattet eller opleve muskel- eller ledsmerter en dag eller to efter eksamen. Dette er normalt. Selv den brændende fornemmelse i dine ben (forårsaget af opbygning af mælkesyre) vil gradvist aftage.

Du skal dog ringe til 911 eller gå til dit nærmeste skadestue, hvis du oplever følgende efter hjemkomsten fra en stresstest:

• Brysttæthed eller smerte, der varer i et par minutter eller stadig vender tilbage
• Smerter i din kæbe, nakke, ryg, mave eller den ene eller begge af dine arme
• Problemer med at trække vejret
• En pludselig kold sved, ofte ledsaget af svimmelhed eller svimmelhed

Fortolkning af resultater

Et par dage efter, at testen er udført, vil din læge gennemgå resultaterne med dig. Resultaterne er undertiden forvirrende at forstå, men er baseret på en evaluering af følgende faktorer:

• En grundlæggende fortolkning af din EKG-læsning
• Ændringer i EKG under træning (især ST-segmentet)
• Ændringer i blodtrykket (især svær hypotension)
• Symptomer rapporteret under test
• Udviklingen af ​​arytmi under træning
• Årsagerne til at afslutte testen for tidligt, hvis det er relevant
• Din estimerede træningskapacitet baseret på metaboliske ækvivalenter (METS)

Kombinationen af ​​specifikke værdier og subjektive fortolkninger vil danne grundlaget for diagnosen, klassificeret som enten positiv, negativ, tvetydig (tvetydig) eller usikker.

Opfølgning

Hvis resultaterne af testen er normale (negative), hvilket betyder, at ingen af ​​de diagnostiske værdier tyder på CAD, behøver du muligvis ikke yderligere test.

Hvis resultaterne er unormale (positive), hvilket betyder at der er tegn på CAD, vil din læge gerne tale med dig om behandlingsmuligheder. Afhængigt af hvad testene siger, kan yderligere test anbefales, herunder et koronar angiogram for at bestemme den nøjagtige placering af blokeringen.

Men hvis resultaterne er normale eller ikke-overbevisende, men dine hjertesymptomer vedvarer, kan din kardiolog anbefale en mere sofistikeret form for stresstest, såsom en ekkokardiogramstresstest eller en nuklear perfusionsundersøgelse, hvor en radioaktiv sporstof injiceres i din vene under øvelse for at lokalisere blokeringen ved hjælp af et specialkamera.

Andre overvejelser

Det er vigtigt at huske, at en hjertestresstest er åben for fortolkning og kun kan foreslå snarere end at bekræfte en CAD-diagnose.

Til dette formål skal du tale frit og åbent med din læge, hvis testresultaterne ikke giver mening for dig. Dette gælder især hvis du oplever kardiovaskulære symptomer, men testene siger, at du har det godt. I sidste ende er dine symptomer muligvis ikke relateret til CAD, men berettiger stadig til undersøgelse.

Tøv ikke med at få en anden mening, hvis du ikke får de svar, du har brug for, eller bed din kardiolog om at videresende dine optegnelser til en anden specialist. Du kan også anmode om en kopi af resultaterne til dig selv, som normalt kan leveres i et digitalt format.

Et ord fra Verywell

En hjertestresstest er et værdifuldt redskab til diagnose. På trods af sine begrænsninger kan det tilbyde vigtig indsigt, der kan føre til tidlig diagnose og behandling af CAD og aterosklerose. Desuden er det en relativt overkommelig test, som du hverken udsættes for stråling eller kemikalier for.

For altid at sikre testnøjagtighed skal du altid følge din læge instruktioner uden undtagelse. Desuden skal du prøve at finde dedikeret kardiologipraksis med sit eget stresslaboratorium eller et hospital med en dedikeret kardiologisk enhed. Og til sidst, vær aldrig bange for at stille spørgsmål om en potentiel læges baggrund og erfaring; det er din ret til at vide.

I sidste ende, når det kommer til hjertestresstest, betyder erfaring og ekspertise noget.