Hvad er hjerte astma?

Hjerteastma er et udtryk, der bruges til at beskrive astmalignende symptomer, der kan forekomme med venstre sidet hjertesvigt, en tilstand, hvor et nedre kammer i hjertet (kaldet venstre ventrikel) ikke er i stand til at pumpe blod effektivt. forekommer, kan det forårsage åndedrætssymptomer såsom åndenød og hvæsen, der let kan forveksles med astma.

Fordi årsagerne til astma og hjertesvigt er forskellige, er en korrekt diagnose afgørende: Hvis hjert astma skulle behandles med visse astmamedicin, kan hjertesvigt blive værre.

Hjertets astmasymptomer

Åndedrætssymptomerne ved venstre ventrikulær svigt kan efterligne astma, især i de tidligere stadier af sygdommen. De kan omfatte:

• Hvæsende vejrtrækning
• Brysttæthed
• Hoste
• Stakåndet

For nogle mennesker kan de respiratoriske symptomer på hjertesvigt være de første eller mest fremtrædende symptomer. Men oftere end ikke vil de forekomme sammen med andre symptomer, hvoraf nogle kan gå glip af eller tilskrives andre årsager, blandt dem:

• Kronisk træthed
• Vedvarende svaghed
• Åndenød, når du ligger fladt eller træner
• Uventet vægtøgning med væskeretention
• Mangel på appetit eller kvalme
• Ødem (vævshævelse, hovedsageligt i underekstremiteterne)
• Koncentrationsbesvær
• Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
• Øget behov for at tisse om natten (nokturi)

Symptomer som disse, især dem, der er vedvarende eller forværres, kan indikere noget andet end astma er involveret. Hjerteastma er især almindelig hos ældre, hvoraf næsten en tredjedel vil være hvæsende, når den først diagnosticeres.

Astmaanfald har tendens til at udvikle sig og ende brat, og de fleste mennesker kommer sig fuldstændigt uden varige virkninger. Den kroniske, progressive karakter af hjertesvigt er sådan, at symptomer som åndenød, hoste og træthed kan forbedre sig i kort tid, men vil næsten altid vare ved, indtil den passende behandling er modtaget.

Årsager

Venstre sidet hjertesvigt opstår, når nedsat hjerteeffekt får væske til at ophobes i kroppen. Backup af væske i lungerne (kaldet lungeødem) kan manifestere sig med vejrtrækningsproblemer, da luftvejene og de små luftsække i lungerne begynder at fyldes med væske.

Selvom disse virkninger kan virke som dem, der opstår med astma, skyldes de i stedet betændelse og indsnævring af luftvejene.

Visse risikofaktorer skelner også mellem de to sygdomme. Generelt vil hjertesvigt normalt forekomme med andre kroniske sundhedsmæssige forhold, såsom:

• Højt blodtryk
• Diabetes
• Fedme
• Rygning
• Koronararteriesygdom
• Et tidligere hjerteanfald eller hjerteskade
• Hjerterytmeforstyrrelser
• Hjerteventilproblemer

Astma kan på den anden side påvirke selv de mest sunde individer.

Diagnose

Fordi symptomerne på hjerte astma efterligner dem af ægte astma, er fejldiagnose mulig. Bortset fra det faktum, at diagnosen astma er kompliceret, springer nogle udøvere til astma som årsag baseret på symptomer alene. En gennemgang af risikofaktorer, sygehistorie ogikke-åndedrætsværnsymptomer kan antyde andre muligheder.

Selvom de indledende symptomer peger på astma som årsag, kan en evaluering af lungelyde ved hjælp af et stetoskop ofte skelne astma fra andre tilstande som hjertesvigt.

Ved venstresidig hjertesvigt kan der ofte høres poppende lyde (kaldet rales eller knitrende), når luft forsøger at passere gennem væskefyldte luftveje. Der kan også være en såkaldt "tredjehjertelyd", hvor de to normale hjerterytme ledsages af en vibrerende lyd, når ventriklen fyldes med blod.

Disse lyde er ikke karakteristiske for astma. Selv under et angreb er astma brystlyde normalt begrænset til hvæsende vejrtrækning (en stærk fløjtende lyd) under udånding.

Lab test og procedurer

Baseret på de indledende fund vil din læge bestille test for at undersøge nærmere. Hvis der er mistanke om astma, vil du generelt blive henvist til en pulmonolog eller pulmonologilaboratorium til evaluering med in-office spirometri og andre lungefunktionstest (PFT'er).

Hvis der er mistanke om hjertesvigt, kan der udføres et antal almindelige laboratorietest, billeddannelsesundersøgelser og procedurer for at bekræfte diagnosen. Du kan få disse i første omgang eller først efter pulmonale tests er blevet gennemført og gennemgået:

• B-type natriuretisk peptid (BNP), en blodprøve, der registrerer et hormon frigivet med øget ventrikeltryk
• Ekkokardiogram, en ikke-invasiv ultralydstest, der kan visualisere, hvor godt dit hjerte pumper
• Elektrokardiogram (EKG), der bruges til at måle de elektriske impulser under hjerteslag for at opdage uregelmæssigheder
• Stresstest, hvor din EKG og åndedrætsfunktion evalueres under træning på et løbebånd eller en stationær cykel
• Hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI), en detaljeret billeddannelsesundersøgelse af hjertet ved hjælp af kraftige magnetiske og radiobølger
• Computertomografi (CT) angiografi, en 3D-billeddannelsesundersøgelse ved hjælp af en serie røntgenstråler til at kortlægge hjertets struktur
• Røntgen af ​​brystet, generelt mindre nyttigt til diagnose, men det kan hjælpe med at udelukke andre årsager til hjertedysfunktion

Det er vigtigt at søge en fuldstændig og korrekt diagnose af din tilstand, uanset om der er mistanke om hjertesvigt eller astma.

En undersøgelse fra 2017 i tidsskriftetJAMArapporterede, at ikke mindre end 33% af voksne, der tidligere var diagnosticeret med astma, faktisk blev fejldiagnosticeret. Af de 213 deltagere i undersøgelsen viste 12 sig at have en alvorlig kardiorespiratorisk sygdom.

Fordi nogle læger formodentlig vil behandle mild astma baseret på symptomer og ikke-specifikke PFT'er (som pulsoximetri), skal du gribe ind, hvis en diagnose er forhastet eller ikke synes at være rigtig for dig.

Behandling

Behandlingen af ​​venstre sidet hjertesvigt afhænger i høj grad af sygdommens sværhedsgrad og graden af ​​kardiovaskulær svækkelse. Hjerteasmasymptomer kan også behandles, men aldrig isoleret.

Behandling af hjertesvigt involverer typisk medicin til forbedring af hjertet, reducere blodtrykket og lindre strukturel stress i den berørte ventrikel. Dette alene kan hjælpe med at lindre astmasymptomer hos mange mennesker, især dem med mindre alvorlig sygdom.

Lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af hjertesvigt, inkluderer:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere, medicin med højt blodtryk, der ofte bruges, hvis hjertesvigt er systolisk (forekommer, når hjertet trækker sig sammen)
• Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er), der anvendes, når ACE-hæmmere ikke kan tolereres
• Betablokkere, der reducerer blodtrykket ved at bremse hjerterytmen
• Digoxin, der bruges til at styrke hjertesammentrækninger hos mennesker med systolisk hjertesvigt
• Diuretika ("vandpiller"), som reducerer blodtrykket ved at fremme vandladning
• Nitrater, en klasse lægemidler, der nedsætter fyldningstrykket i venstre ventrikel og forbedrer beskedent hjerte-output

Hjerteasmasymptomer kan behandles direkte, men generelt hos dem med fremskreden hjertesvigt. Selvom nogle læger har været kendt for at ordinere kortvirkende beta-agonister (aka "redningsinhalatorer") for at lindre akutte symptomer, er der intet bevis for, at de er nyttige hos mennesker med hjerte-astma.

Mennesker med hjerte-astma, der behandles uhensigtsmæssigt med astmamedicin, risikerer at "maske" symptomerne på hjertesvigt. Desuden kan brugen af ​​langtidsvirkende bronkodilatatorer, ofte ordineret til personer med vedvarende astma, øge den kardiovaskulære risiko hos ældre.

I mere avancerede tilfælde kan det være nødvendigt med væskeaspiration (ekstraktion med en nål) for at aflaste hjertet. Intravenøse nitrater (leveret via injektion i en vene) kan også anbefales sammen med iltbehandling.

Mennesker, der nærmer sig hjertestop i slutstadiet, har muligvis brug for morfin. Lægemidlet virker ved at slappe af luftveje og blodkar og kan væsentligt lindre åndedrætsbesvær.

Et ord fra Verywell

Hjerte astma er en vildledende betegnelse og en, der fremhæver den forvirring, der kan opstå ved diagnosticering af astmalignende symptomer. Som et symptom på hjertesygdomme behandles hjerteastma ikke alene. Det kræver pleje af en kardiolog, der er i stand til at diagnosticere, behandle og håndtere venstresidig hjertesvigt. Med passende pleje kan de respiratoriske symptomer på hjertesvigt lindre sammen med de andre symptomer.