Kirurgisk sårafviskning og udtørring

Dehiscence er en kirurgisk komplikation, hvor et sårs kanter ikke længere mødes. Det er også kendt som "såradskillelse." Et sundt helende sår vil have kanter, der mødes pænt og holdes tæt sammen af ​​suturer, hæfteklammer eller en anden lukningsmetode.

Når et snit heler, udfyldes såret med nyt væv, kaldet "granulering" eller "granuleringsvæv." Dette nye væv er ikke så stærkt som normal hud, da det er nyt og ikke har haft tid til at styrke sig.

Kirurgisk incision dehiscence

Et sår har den største risiko for dehiscence i de første to uger efter operationen, når såret stadig er frisk og meget skrøbelig. Dehiscence kan være mild, hvor et lille område af snittet begynder at trække fra hinanden og efterlade et mellemrum mellem de to sider.

Dette kan ske, hvis en sutur eller hæfteklammer kommer fri eller efter stress på snittet, forårsaget af noget så simpelt som en nys eller hoste.

I alvorlige tilfælde kan dehiscens få suturerne, hæfteklammerne eller kirurgisk lim til at give sig helt, og hele snittet åbnes fra top til bund. I disse tilfælde er det åbne snit en kirurgisk nødsituation, og lægehjælp skal indhentes straks.

Hvad skal jeg gøre, hvis dehiscence sker

Da dehiscence let kan blive udskæring, en meget alvorlig komplikation, hvor organerne begynder at skubbe uden for det åbne snit, skal alle tilfælde af dehiscence rapporteres til din kirurg.

Selv små pauser i snittet skal diskuteres, fordi selv en lille åbning er en gateway til infektion og skal behandles. Hvis du kan se et "hul" i dit snit, kan bakterier let komme ind i snittet og forårsage alvorlige problemer.

Rapporter altid dehiscence til din kirurg. På kort sigt, hvis du har dækket dit snit med et bandage eller har rent bandageforsyning, skal du dække snittet, indtil du modtager yderligere instruktioner fra din kirurg.

Årsager til dehiscence

Dehiscence kan være forårsaget af mange faktorer. En patient, der er underernæret eller ude af stand til at spise, kan muligvis ikke helbrede såret hurtigt eller på en måde, der er stærk nok til at modstå normal stress.

I andre tilfælde kan et sår heles godt, men en pludselig stigning i mavetrykket på grund af hoste, nysen, opkastning, der bærer sig ned for at få afføring eller løfter en tung genstand, får et mavesår til at åbne.

En infektion i snittet øger chancerne for dehiscence. Infektionen forsinker heling, hvilket forlænger den tid, hvor snittet er sårbart over for skade. En infektion kan også svække det nyligt dannede væv, da kroppen arbejder på at lukke snittet og bekæmpe infektionen i stedet for at fokusere på helbredelse.

Overvægtige patienter har større sandsynlighed for problemer med lukning og heling af sår, da såret har større vanskeligheder med at lukke, og det helede snit skal være stærkere for at understøtte fedtvævets ekstra vægt.

I alle tilfælde skal dehiscens rapporteres til din kirurg, da det kan blive en endnu mere alvorlig komplikation kaldet "udtværing".

Udtagning af et kirurgisk sår

Udskæring er en sjælden, men alvorlig kirurgisk komplikation, hvor det kirurgiske snit åbnes (dehiscence), og abdominale organer derefter stikker ud eller kommer ud af snittet (udtagning). Udskæring er en nødsituation og bør behandles som sådan.

Udskæring kan variere fra de mindre alvorlige, hvor organerne (normalt abdominale) er synlige og strækker sig let uden for snittet til det meget alvorlige, hvor tarmene kan løbe ud af snittet.

Nødbehandling ved udtagning

Under alle omstændigheder ved udtagning bør akut lægehjælp søges ved at aktivere EMS, 911 eller rapportere til nærmeste akutmedicinske anlæg.

Dæk derefter åbningen og organerne med det reneste ark eller bandagemateriale, du har, efter at du har fugtet det grundigt. Hvis du har banderet dit sår, skal du have forsyningerne til at dække vævet med sterile bandager.

Stoffet / bandagen skal være fugtig for at forhindre, at det klæber til vævet. Hvis du har sterilt saltvand, skal du bruge det til at mætte bandagen eller håndklædet. Hvis ikke, kan flaskevand eller ledningsvand bruges. Hvis du ikke har bandagematerialer, kan du bruge et rent håndklæde eller lagen.

Du må under ingen omstændigheder forsøge at skubbe organerne tilbage i bughulen.

Forebyggelse

Disse suggestiomer kan bruges til at reducere risikoen for dehiscence eller udtagning:

• Afstivning: Når du laver en aktivitet, der øger mavetrykket (nysen, hosten, opkastningen, griner, bærer ned for en afføring) skal du holde pres over dit snit ved hjælp af dine hænder eller en pude. Dette kan både forhindre dehiscence og minimere smerte under aktivitet.
• Forhindre forstoppelse: Forstoppelse er almindelig efter operationen og ved at anstrenge sig for at få afføring, lægger du unødigt stress på dit snit. Undgå forstoppelse med korrekt ernæring efter operationen, eller hvis du allerede er forstoppet, så spørg din kirurg om medicin for at hjælpe.
• Korrekt snitpleje: Korrekt snitpleje vil ikke kun fremskynde helingen, men det hjælper med at forhindre infektion, hvilket kan svække snittet og øge chancerne for dehiscence.
• Forhindre hoste og nysen: Hvis dine allergier virker opad, eller hvis du hoster, skal du være proaktiv for at holde nysen og hosten på et minimum. Gentagen hoste og nysen kan langsomt svække dit snit, hvilket kan bremse helingen og (i nogle tilfælde) føre til dehiscence.
• Undgå at løfte: Hvis din læge siger, at du ikke har lov til at løfte noget, der er tungere end 5 pund i to uger efter operationen, er det seriøst råd, der skal tages strengt. Løftende genstande kan lægge stress på dit snit, der kan få det til at åbne.

Et ord fra Verywell

Efter operation er sårudtømning typisk mindre, med et lille område af såret, der åbner sig eller åbner lidt. Hvis området er lille, er det typisk en ulempe, en mindre forstyrrelse i et ellers normalt opsving.

Udskillelse er langt sjældnere, men mere alvorlig, når det sker, og kan ikke ignoreres. Forebyggelse med snitafstivning og ikke ignorering af en alvorlig hoste samt afståelse fra tunge løft er nøglen.