Symptomerne på kræft i bugspytkirtlen kan omfatte gulsot, smerter i den øvre del af maven, der stråler ud i ryggen, den uventede debut af diabetes, en hård klump i den øvre del af maven samt ikke-specifikke symptomer såsom kvalme, vægttab, tab appetit og undertiden depression. Desværre er de tidlige symptomer normalt vage og uspecifikke med tydelige symptomer - symptomer, der kan være mere tilbøjelige til at få nogen til at søge professionel evaluering - ofte mangler, indtil sygdommen er i de avancerede stadier.
© Verywell, 2018American Gastroenterological Association anbefaler, at patienter, der anses for at være "høje risici", inklusive dem med en første graders familiehistorie af sygdommen og visse genetiske sygdomme og mutationer, screenes for kræft i bugspytkirtlen. Screening inkluderer genetisk testning, rådgivning og skal udføres hos mennesker, der er mindst 50 år eller 10 år yngre end familiens begyndelse.
Hyppige symptomer
Der er en række symptomer forbundet med kræft i bugspytkirtlen, selvom mange af disse oftere skyldes mindre alvorlige tilstande. Disse advarselsskilte kan variere afhængigt af om kræften er placeret i bugspytkirtlen eller organets krop og hale.
Smertefri gulsot (plus ændringer i urin og afføring og kløe)
Gulsot, en gulfarvet misfarvning af huden og det hvide i øjnene, er en tilstand forårsaget af ophobning af bilirubin i huden og er til stede hos omkring 30 procent af mennesker på diagnosetidspunktet. Bilirubin kan ophobes, når en bugspytkirteltumor delvis eller fuldstændigt blokerer for den fælles galdegang (en kanal, der fører galden fra leveren ind i tyndtarmen) og er mest almindelig med kræft i bugspytkirtlen. Med kræft i bugspytkirtlen er gulsot normalt smertefri i modsætning til mange andre årsager til gulsot (såsom hepatitis eller galdesten), der ofte er forbundet med smerte.
Opbygningen af bilirubin kan også medføre, at afføring bliver bleg og lerlignende samt en mørkfarvning af urinen (colafarvet). Afføring kan også have en stærk, mærkelig lugt.
Ofte forvekslet med en hudlidelse, er kløende hud (ofte alvorlig) også forårsaget af ophobning af galdesalte i huden.
Gulsot kan være et tidligt symptom på kræft i bugspytkirtlen i bugspytkirtlen på grund af obstruktion af galdegangen, men kan også forekomme med større kræftformer i bugspytkirtlen, eller hvis disse kræftformer spredes til leveren (levermetastaser ).
Mavesmerter og rygsmerter
Smerter i midten til øverste del af maven, der stråler ud i ryggen, er et almindeligt symptom på kræft i bugspytkirtlen - til stede hos omkring 70 procent af mennesker på diagnosetidspunktet. Det er mest almindeligt med tumorer i bugspytkirtlen. Denne smerte forværres ofte tre til fire timer efter at have spist eller når man ligger ned. I modsætning hertil mindsker smerten ofte, når en person sidder op og læner sig fremad.
Diarré
Diarré kan forekomme på grund af dårlig absorption i tarmen relateret til mangel på bugspytkirtlenzymer, der hjælper med at fordøje mad. Diarré er undertiden entidligsymptom på kræft i bugspytkirtlen.
Afføring kan også have en dårlig lugt, synes skummende eller fedtet og flyde, hvilket nogle gange gør dem vanskelige at skylle.
Kvalme og opkast
Kvalme og opkastning er ikke ualmindeligt hos mennesker med kræft i bugspytkirtlen, selvom de ofte fejldiagnosticeres i de tidlige stadier af sygdommen. Alvorlig opkastning kan være et tegn på en obstruktion i den nedre del af maven (gastrisk udløb) eller den øvre del af tyndtarmen (tolvfingertarmen) forårsaget af tryk fra tumoren.
Utilsigtet vægttab
Pludselig og uforklarligt vægttab er ofte en indikation af, at noget er medicinsk forkert. Utilsigtet vægttab sammen med nedsat appetit kan være et af de første symptomer på kræft i bugspytkirtlen.Nogle mennesker kan også bemærke, at de hurtigt føler sig mætte, selv når de spiser et lille måltid.
Uventet diagnose af diabetes
Den uventede indtræden af type 2-diabetes (såsom en diagnose hos en person, der ikke har risikofaktorer, såsom at være overvægtig) hos en person over 45 år kan være et symptom på kræft i bugspytkirtlen. Det sker, når bugspytkirtlen ikke er i stand til at producere tilstrækkelig insulin på grund af tilstedeværelsen af en tumor.
Blodpropper
Blodpropper og kræft kan gå hånd i hånd, og nogle gange er en blodprop denførstsygdomstegn. Ved kræft i bugspytkirtlen kan blodpropper forekomme flere steder i kroppen over tid (vandrende tromboflebitis).
Tilbagevendende blodpropper uden en åbenbar årsag fortjener en evaluering.
Mavemasse
Nogle mennesker bemærker muligvis en hård masse i den øvre del af maven - det er faktisk galdeblæren. Kombinationen af en galdeblære, der kan mærkes og gulsot (hvis galdesten eller en galdeblæreinfektion ikke er til stede) er kendt som Courvoisiers tegn. Dette er en meget stærk indikator for, at kræft i bugspytkirtlen kan være til stede.
Depression
Det ville bestemt ikke være overraskende at blive deprimeret efter at have lært, at du har kræft i bugspytkirtlen, men vi lærer, at depression undertiden er det første symptom på en underliggende kræft. Da depression ofte udvikler sig før diagnosen, antages det, at de biokemiske ændringer forbundet med kræften er den primære årsag snarere end en reaktion på at lære om sygdommen.
Ifølge en gennemgang af undersøgelser i 2017 er depressionens debut før en diagnose af kræft i bugspytkirtlen meget mere almindelig end med andre kræftformer.
Ikke almindelige symptomer
Symptomer, der er usædvanlige, men nogle gange klassiske for kræft i bugspytkirtlen, findes normalt, når kræften er fremskreden. Disse kan omfatte:
Forstørret lymfeknude over kravebenet
En forstørret (hævet) lymfeknude, der kan mærkes lige over kravebenet på venstre side (supraclavikulær knude) kan forekomme. Dette betegnes medicinsk som Virchows knude.
Masse i navlen
En klump eller masse, der vises i navlen (umbilicus), er ikke ualmindelig og kaldes en søster Mary Joseph-knude.
Paraneoplastiske syndromer
Paraneoplastiske syndromer er klynger af symptomer, der er relateret til hormoner eller andre stoffer, der udskilles af kræftceller. Et af disse syndromer, der kan ses med kræft i bugspytkirtlen, inkluderer en kombination af ømme hudknuder (på grund af betændelse i fedtvævet under huden), betændte led (gigt) og et øget antal af en type hvide blodlegemer kendt som eosinofiler.
Sjældne bugspytkirteltumorer
De fleste kræft i bugspytkirtlen forekommer i eksokrine celler, som danner enzymer i bugspytkirtlen, der hjælper med fordøjelsen. Dem, der forekommer i endokrine celler (celler, der fremstiller hormoner), udskiller ofte, men ikke altid, hormoner, der giver anledning til symptomerne. De fleste af disse "neuroendokrine" tumorer kan føre til vægttab. Nogle af disse kan omfatte:
Insulinomer
Insulinomer udskiller insulin, hvilket fører til lavt blodsukker (hypoglykæmi). Symptomerne er de med lavt blodsukker, såsom svimmelhed, svedtendens, angst og en hurtig puls.
Glucagonomas
Glucagonomas udskiller glucagon, et hormon der øger blodsukkeret. Dette kan undertiden forårsage diabetes, hvor symptomer på øget tørst, hyppig vandladning og vægttab er almindelige. De kan også forårsage diarré og ernæringsmæssige mangler, der resulterer i smerter i munden og tungen.
Gastrinomer
Gastrinomer udskiller gastrin, et hormon der kan føre til blødende mavesår (peptisk mavesår), syre refluks og mavesmerter.
Somatostatinomas
Somatostatinomer er tumorer, der udskiller somatostatin, et hormon, der igen stimulerer frigivelsen af andre hormoner. Symptomerne kan omfatte diarré, mavesmerter, ildelugtende afføring, symptomer på diabetes og gulsot.
VIPomas
VIPomas udskiller ofte vasoaktivt tarmpeptid (VIP), hvilket fører til diarré (ofte meget vandig og dramatisk), kvalme, opkastning, mavesmerter og kramper og rødme i ansigt og nakke.
Komplikationer
Bukspyttkjertelkræft kan føre til komplikationer af flere årsager, herunder pres på nærliggende strukturer, mangel på stoffer produceret af normale bugspytkirtelceller, selve kræftmetabolismen eller spredning (metastaser) fra tumoren til andre dele af kroppen.
Specifikke potentielle problemer kan omfatte:
Bugspytkirtelinsufficiens
Kræft i bugspytkirtlen forekommer oftest i cellerne (eksokrine celler), der producerer bugspytkirtlenzymer. Bugspytkirtlen producerer normalt omkring otte kopper af disse enzymer dagligt, som neutraliserer mavesyre og hjælper med nedbrydningen af fedt, proteiner og kulhydrater. Når en tumor overtager disse celler, kan manglen på enzymer resultere i malabsorption, magekramper og underernæring, selv med en normal diæt.
Bukspyttkjertelinsufficiens forekommer hos 80 procent til 90 procent af mennesker med kræft i bugspytkirtlen og behandles med erstatning af pancreasenzym.
Gallekanal hindring
Obstruktion af den fælles galdegang er en meget almindelig komplikation af kræft i bugspytkirtlen og kan være til stede på diagnosetidspunktet. Selv når kirurgi ikke er mulig, kan en stent placeres via endoskopi, en procedure der involverer at indsætte et rør i munden og trække det ned og ind i den fælles galdekanal.
Mave- eller tyndtarmsobstruktion
En forhindring forårsaget af den voksende tumor kan forekomme enten i det område, hvor maveindholdet passerer ind i tyndtarmen (gastrisk udløb) eller i den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen). Hvis dette sker, kan en stent placeres for at holde disse områder åbne, eller i stedet kan kirurgi udføres for at omgå obstruktionen.
Diabetes
Som nævnt ovenfor kan den pludselige og uventede debut af diabetes indvarsle tilstedeværelsen af kræft i bugspytkirtlen.
Selvom det ikke er til stede på tidspunktet for diagnosen, vil omkring 85 procent af mennesker med sygdommen udvikle insulinresistens eller diabetes på et eller andet tidspunkt.
Cachexia
Kræftkakeksi, også kendt som kræftrelateret anoreksi-kakeksi-syndrom (CACS), er et syndrom, der involverer vægttab, spild af muskler og appetitløshed, selvom det sandsynligvis begynder, selv før der opstår vægttab. Det menes at være til stede hos op til 80 procent af mennesker med kræft i bugspytkirtlen på tidspunktet for diagnosen.
Kakeksi kan være den direkte dødsårsag hos 20 procent af mennesker med kræft. Ud over "normal" kakeksi kan mangel på enzymer i bugspytkirtlen imidlertid føre til underernæring og yderligere vægttab, hvilket gør dette til et kritisk problem at løse for alle, der er diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen.
Blodpropper
Som nævnt er blodpropper (dyb venetrombose), der undertiden bryder af og rejser til lungerne (lungeemboli) ikke kun en komplikation af kræft i bugspytkirtlen - de kan være det første symptom på det. De er også ekstremt almindelige på ethvert tidspunkt med sygdommen. Mennesker med kræft i bugspytkirtlen er også mere tilbøjelige til at udvikle blødning på blodfortyndere end mennesker med andre typer kræft, så behandlingen skal overvåges nøje.
Smerte
Smerter relateret til kræft i bugspytkirtlen kan være meget alvorlige, men der er en række forskellige muligheder for at kontrollere kræftpine. Ofte kombineres et antal forskellige modaliteter, såsom smertestillende medicin, strålebehandling til maven og en "cøliaki", en procedure, der blokerer nerverne til maven, der transmitterer smertesignaler til hjernen. Med den nuværende opioidkrise anbefales det, at mennesker med kræft i bugspytkirtlen overvejer en konsultation med en smerte- eller palliativspecialist for at sikre, at de får sikker, tilstrækkelig og rettidig smertestillende medicin, når det er nødvendigt.
Hvornår skal jeg se en læge
Hvis du bemærker nogen af ovenstående symptomer, skal du straks kontakte din læge. Mange af symptomerne på tidlig kræft i bugspytkirtlen har andre mulige årsager, men flere af dem er også meget vigtige at diagnosticere. Symptomer er vores krops måde at fortælle os, at noget ikke er rigtigt. Det er vigtigt at have en forklaring, og hvis du ikke gør det, så spørg igen. Hvis du ikke får svar, kan du overveje at få en anden mening.
Diskussionsvejledning til kræftlæge i bugspytkirtlen
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Nogle mennesker har tøvet med at se en læge med mulige symptomer på bugspytkirtelkræft på grund af sygdommens omdømme. Det er rigtigt, at når det findes, er mange af disse kræftformer for langt fremme til at blive fjernet med kirurgi, men der er stadig tilgængelige behandlingsmuligheder. Derudover giver diagnoser af disse kræftformer så tidligt som muligt folk og deres læger mulighed for at forhindre nogle af sygdommens komplikationer og dermed forbedre livskvaliteten, selv når kræft er til stede.
Årsager og risikofaktorer for kræft i bugspytkirtlen
-side-effects.jpg)
