At skulle behandle brystkræft under graviditet er noget, du måske bekymrer dig om eller endda føler dig konflikt over. Dit helbred og dit barns sundhed skal begge tages i betragtning, og typiske behandlingsplaner kan sætte disse to ting i modsætning til hinanden. Men det betyder ikke, at du ikke har muligheder.
Kirurgi, kemoterapi, stråling og hormonbehandling kan alle have deres plads i din behandlingsplan, men tidspunktet for visse behandlinger kan være nødvendigt at ændre sig. Det hele afhænger af typen og placeringen af kræften, og hvor langt ind i din graviditet den er diagnosticeret.
Inde i Creative House / Getty ImagesKemoterapi under graviditet
Kemoterapi kan skade et barns udviklingsorganer, så det bruges ikke i første trimester. Det betragtes som mere sikkert i andet og tredje trimester.
De lægemidler, der bruges til kemo under graviditeten, afhænger af den trimester, du er i, når din behandling begynder. At tage visse lægemidler er mere risikabelt i visse trimestre end andre.
Antracyclinlægemidler, herunder Adriamycin (doxorubicin), er de mest anvendte under graviditet, og de kombineres ofte med Cytoxan (cyclophosphamid). Mange undersøgelser af FAC-kemoterapi - som kombinerer disse to lægemidler med Adrucil (fluorouracil) - har vist, at denne behandling er sikker for din baby. Det er sjældent, at abort, for tidlig fødsel, dødfødsler eller fosterskader er forbundet med FAC-behandling.
Kemoterapi kan påvirke din fremtidige fertilitet. Sørg for at diskutere denne mulighed med din læge, hvis du vil have flere børn.
Taxanregimer anvendes normalt ikke under graviditet. Disse lægemidler inkluderer Taxol (paclitaxel) og Taxotere (docetaxel). Methotrexat er kendt for at forårsage abort og fosterskader, og det bør derfor aldrig anvendes under graviditet.
Beskyt dit immunsystem
Chemo sænker antallet af hvide blodlegemer og efterlader dig og din baby mere sårbare over for infektion under behandlingen. Ikke hvert barns immunsystem vil blive påvirket under kemo, men hvis det er, og antallet af hvide celler forbliver lavt efter fødslen, skal du sørge for at få behandling.
Mange læger mener, at det er sikkert at give injektioner med lægemidler, der øger antallet af hvide blodlegemer, såsom Neupogen (filgrastim) eller Neulasta (pegfilgrastim), under graviditeten.
Kemoterapi mod brystkræftKirurgi under graviditet
Kirurgi under graviditet betragtes som sikkert for babyen, så det er normalt den første behandlingsmulighed for gravide kvinder med brystkræft, især de tidlige stadier af kræft.
Fjernelse af mastektomi og lymfeknude er den mest almindelige brystkræftoperation for gravide kvinder, især i første trimester, fordi det ikke kræver stråling bagefter, hvilket kan skade en baby (flere detaljer nedenfor).
Brystbevarende kirurgi, såsom lumpektomi og delvis mastektomi, kan kræve strålebehandling som opfølgning. Disse kan udføres senere i graviditeten, og strålebehandlinger forsinket indtil efter fødslen.
Generel anæstesi er en del af den type brystkræftoperation, du og din læge vælger. Anæstesi kan udgøre nogle risici for barnet, så dine læger bliver nødt til at arbejde sammen for at bestemme det bedste tidspunkt under din graviditet for at planlægge operationen.
Forståelse af brystkræftoperationsmulighederStrålebehandling efter graviditet
Stråling hjælper med at dræbe kræftceller, der stadig kan være til stede i dit bryst, hvilket kan forhindre en gentagelse. Det kan dog forårsage abort, fosterskader eller langsom vækst, selvom der anvendes et blyskærm. Som sådan anvendes denne terapikunefter du har født.
Der er ikke undersøgt meget om effekten af brystbestråling eller brachyterapi (meget lokal stråling) på bryster, der har ændret sig som følge af graviditet. Derfor vides det ikke, om forsinket behandling vil være så effektiv efter fødslen som ellers.
Det kan være trøstende at vide, at forskning viser, at kvinder, der udsætter stråling på grund af graviditet, ikke har dårligere resultater end kvinder, der får behandlingen med det samme.
Strålingsmuligheder for brystkræftHormonbehandling efter graviditet
Tamoxifen er en hormonbehandling, der blokerer østrogen fra brystvæv. Det gives normalt til kvinder med østrogenreceptor positiv brystkræft.
Det er dog farligt at tage under graviditet. Hormonbehandling kan gives efter dit barns fødsel for at mindske risikoen for gentagelse.
Tamoxifen og gentagelse af brystkræftHårde valg
På et tidspunkt hvor du måske er meget fokuseret på det nye liv i dig, kan du blive bedt om at tage nogle hårde, personlige beslutninger. Selv om det er langt mindre almindeligt, end det plejede at være, kan du blive bedt om at overveje at afslutte graviditeten. Det er mere almindeligt, når en aggressiv kræftform diagnosticeres tidligt i graviditeten.
Det er vigtigt at bemærke, at forskning har detikkevist, at opsigelse har en gavnlig effekt på brystkræftresultaterne, og det betragtes normalt ikke som en terapeutisk mulighed.
Men hvis din kræft er aggressiv, blev diagnosticeret sent, og du har brug for højdosis kemo og stråling, skal du muligvis diskutere afslutningen af din graviditet for at muliggøre korrekt behandling. En anden mulighed kan være tidlig fødsel af din baby, hvis du er i et sent stadium af graviditeten, og babyens chance for at overleve er god.
Alt dette kan selvfølgelig være ret vanskeligt at tage i. Tal med din familie, onkolog og fødselslæge for fuldt ud at forstå og overveje alle dine muligheder. Valget er personligt og i sidste ende dit.
Vejledning til diskussion af brystkræftlæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Et ord fra Verywell
Du bliver bedt om at tage utroligt vanskelige beslutninger og afveje dine behandlingsbehov mod risiciene for din baby. Sammen med at læne på venner og familie kan du overveje at se en rådgiver, der hjælper dig med at komme igennem denne proces følelsesmæssigt.
-hearing-test.jpg)
