Purpura er kendt som lilla pletter eller pletter på huden og er forårsaget af små blodkar, der lækker under huden. Det kan forekomme på huden og slimhinderne, herunder slimhinden i munden. Purpura har en bred vifte af mulige årsager, der spænder fra en midlertidig lægemiddelbivirkning til et tegn på en alvorlig underliggende medicinsk tilstand.
RapidEye / Getty Images
Hvad er Purpura?
Når små blodkar under huden begynder at lække blod, forårsager de små lilla prikker eller større lilla pletter på huden. Purpura kan være midlertidig eller et tegn på en underliggende medicinsk tilstand.
Der er to hovedtyper af purpura: nonthrombocytopenic og thrombocytopenic. De klassificeres efter, om blodplader er involveret. Blodplader er celler i blodbanen, der arbejder for at størkne blod og forhindre blødning. Trombocytopen purpura er forårsaget af lavt antal blodplader, mens ikke-thrombocytopen purpura ikke er relateret til antallet af blodplader i dit blod.
Størrelsen og fordelingen af purpura bestemmes normalt af hvad der forårsager det i første omgang. Når purpura pletter er mindre end 4 millimeter i diameter, kaldes de petechiae. Purpura pletter større end 1 centimeter kaldes ecchymoses.
Ikke-trombocytopenisk
Personer, der oplever nonthrombocytopenisk purpura, har normale blodplader. De kan opleve blødning på grund af ændret blodpladefunktion eller betændelse. Hvis blodkar er beskadiget, kan de begynde at lække blod, selvom blodpladetællinger er tilstrækkelige.
Betingelser, der kan føre til nonthrombocytopenisk purpura, inkluderer:
- Senil purpura, også kendt som solpurpura, påvirker ældre personer, der har tyndere hud og mere skrøbelige blodkar.Mens det ser ud til at være, er denne type purpura normalt mild og løser sig selv.
- Vaskulitis er en tilstand, der er kendetegnet ved betændelse i blodkarrene i huden, mave-tarmkanalen og nyrerne. IgA-vaskulitis, tidligere kendt som Henoch-Schönlein purpura, og leukocytoklastisk vaskulitis er blandt delmængderne af denne tilstand, der kan forårsage purpura.
Tegn
Tegn på ikke-thrombocytopenisk purpura varierer afhængigt af årsagen. Senil purpura er kendetegnet ved ecchymoser på hænder og underarme, mens symptomer på IgA vaskulitis inkluderer hududslæt og ledsmerter.
Årsager
Årsager til nonthrombocytopenisk purpura kan omfatte blodkarændringer, betændelse, vira og medicin. Senil purpura er forårsaget af en udtynding og svækkelse af hud og blodkar. Disse ændringer er normalt relateret til skader fra solens UV-stråler såvel som aldring og stoffer som warfarin eller aspirin.
IgA-vaskulitis fører til purpura på grund af betændelse. Når blodkar oplever betændelse, bliver de beskadigede, og røde blodlegemer lækker ud og forårsager det fine udslæt. IgA-vaskulitis opstår normalt efter en luftvejssygdom, såsom halsbetændelse, men den nøjagtige årsag er stadig ukendt.
Andre mulige årsager til ikke-thrombocytopenisk purpura inkluderer:
- Amyloidose er en sjælden medicinsk tilstand, der får unormale proteiner til at opbygges i kroppens organer og væv. Denne opbygning af proteiner fører til betændelse, som kan forårsage purpura.
- Medfødt cytomegalovirus opstår, når et spædbarn er født med cytomegalovirus og blev inficeret, når det er i utero. De fleste babyer har ikke symptomer, men nogle er født med et fint purpuraudslæt.
- Medfødt røde hunde er et syndrom, hvor en baby er inficeret med røde hunde (tyske mæslinger), før de bliver født. Dette medfører en række alvorlige helbredsproblemer, herunder purpura.
- Skørbug er en sygdom forårsaget af C-vitaminmangel. Det er sjældent i USA og er kendetegnet ved fine røde og lilla prikker over huden.
Steroid brug og skade kan også føre til purpura.
Behandling
Ikke alle typer ikke-thrombocytopen purpura kræver behandling. Så længe senil purpura ikke fører til alvorlig blødning, vil de lilla pletter og pletter forsvinde af sig selv.
Mildt tilfælde af IgA-vaskulitis bør også løse sig selv uden medicinsk behandling. Fordi denne tilstand også forårsager ledsmerter, behandles den normalt med receptpligtige smertestillende medicin som acetaminophen og ibuprofen. Hvis tilstanden synes mere alvorlig, eller hvis der er konstateret nyreskade, kan din læge anbefale immunsuppressive lægemidler. Dette skyldes, at det antages, at IgA-vaskulitis skyldes en overreaktion af immunsystemet.
IgA-vaskulitis får de små blodkar i din hud, led, tarm og nyrer til at blive betændt og bløde. Selvom denne tilstand kan forekomme hos personer i alle aldre, er den mest almindelig hos børn i alderen 2 til 6. Den er også mere almindelig hos drenge end piger. Hvert år diagnosticeres omkring 10 ud af 100.000 børn med IgA-vaskulitis.
Trombocytopenisk Purpura
Trombocytopeni er en tilstand, hvor antallet af blodplader er lavt. Blodplader, også kendt som trombocytter, arbejder for at størkne blodet ved at klumpe sig sammen for at stoppe blødningen. Folk, der har trombocytopeni, har ikke nok blodplader til at danne en blodprop. Hvis de får et snit eller andre skader, kan de bløde for meget, og blødningen kan være vanskelig at stoppe. Trombocytopeni opstår, når blodplader er beskadiget, sekvestreret eller nedsat.
Tegn
Tegn på trombocytopen purpura inkluderer både små lilla prikker og større lilla hudpletter. Andre symptomer på trombocytopeni inkluderer:
- Blødende tandkød
- Blod i afføring, urin eller opkast
- Rektal blødning
- Kraftig menstruationsblødning
Årsager
Trombocytopeni kan være forårsaget af tilstande, der beskadiger blodpladerne, nedsætter blodpladeproduktionen eller forårsager blodpladebinding. Disse betingelser inkluderer:
- Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP): Også kaldet immun trombocytopenisk purpura, denne blødningsforstyrrelse opstår, når immunsystemet ødelægger blodplader. Immunsystemet producerer antistoffer, der binder til blodplader, og kroppen ødelægger blodpladerne, der bærer antistofferne.
- Neonatal alloimmun trombocytopeni: Denne tilstand forekommer hos spædbørn, hvis mødre har ITP. Antistofferne kan krydse moderkagen og fæstne sig til barnets blodplader.
- Meningokokæmi: Dette er en blodbaneinfektion forårsaget af kaldte bakterierNeisseria meningitidis. Bakterierne lever ofte i en persons øvre luftveje uden at forårsage tegn på sygdom. De kan spredes fra person til person gennem åndedrætsdråber.
Visse lægemidler som kemoterapi medicin beskadiger blodplader, hvilket resulterer i et lavt niveau af disse celler. Knoglemarvssygdomme kan også forårsage et fald i produktionen i blodplader, fordi disse væv er ansvarlige for at producere blodlegemer i kroppen, inklusive blodplader.
Splenisk sekvestrering opstår, når blod fanges og begynder at samle sig i milten. Når dette sker, rejser ikke blodplader gennem kroppen gennem blodbanen, som de skulle.
Behandling
Behandling af trombocytopen purpura afhænger af årsagen. Normalt vil purpura, når den underliggende årsag er behandlet, løse. Hos børn med ITP forsvinder sygdommen normalt alene uden behandling, men nogle kan kræve medicinske indgreb. Voksne startes normalt med en steroidmedicin, prednison eller dexamethason, og det kan være nødvendigt at fjerne miltene gennem en splenektomi for at øge trombocytniveauerne. Hvis dit antal blodplader er farligt lavt, kan din læge muligvis også anbefale en blodplade eller blodtransfusion.
En splenektomi kan også være indiceret, hvis trombocytopeni er forårsaget af en forstørret milt. Fordi din milt er en del af dit immunsystem, kan en splenektomi sætte dig i højere risiko for infektion. Medicin som steroider og immunglobuliner kan hjælpe med at stimulere ny blodpladeproduktion og stoppe enhver ødelæggelse af blodplader.
Andre typer Purpura
Der er andre typer purpura, der ikke passer ind i kategorierne trombocytopen eller nonthrombocytopen. Disse typer er normalt ret alvorlige og kræver øjeblikkelig indgriben:
- Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) fører til purpura ikke på grund af mangel på blodkoagulation, men på grund af for meget af det. Denne alvorlige tilstand får proteiner, der styrer blodpropper, til at blive overaktive.
- En alvorlig reaktion på heparin, et antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper kaldet heparin-induceret trombocytopeni, forårsager udbredt blodpropper i kroppen. Dette sker, når kroppen genkender heparin som en fremmed indtrænger og skaber antistoffer mod det. Når disse antistoffer binder til heparin i blodbanen, aktiveres blodpladerne, og der opstår for meget koagulation. Et af de første tegn på heparin-induceret trombocytopeni er purpura.
- Warfarin, en anden antikoagulant medicin, kan sjældent føre til warfarin-induceret hudnekrose. Hudnekrose refererer til for tidlig død af hudceller. Purpura er normalt et af de første tegn.
Tegn
DIC er kendetegnet ved både blødning og blot blodpropper, og purpura kan forekomme over kroppen. Andre tegn på DIC inkluderer feber, hypotension, åndenød og forvirring.
Heparin-induceret trombocytopeni forårsager purpura, smerte og rødme. Du kan også se rødme eller udslæt på det sted, hvor heparinet blev administreret. Senere tegn inkluderer følelsesløshed og svaghed.
Warfarin-induceret hudnekrose starter med purpura efterfulgt af hudlæsioner og blødende blærer.
Årsager
DIC er oftest forårsaget af infektion, betændelse eller kræft. Det er muligt at opleve DIC på grund af en reaktion på en blodtransfusion, visse kræftformer, pancreatitis, leversygdom, graviditetskomplikationer, vævsskade, infektion eller hæmangiom.
Heparin-induceret trombocytopeni er forårsaget af et immunrespons over for heparin, mens warfarin-induceret hudnekrose er relateret til at tage stoffet warfarin. Denne komplikation af warfarin er sjælden, og en underliggende protein C-mangel kan sætte patienterne mere i fare.
Behandling
I tilfælde af DIC kan plasmatransfusioner og blodfortyndende medicin hjælpe med at behandle symptomerne, mens den oprindelige årsag behandles.
Heparin-induceret trombocytopeni kræver øjeblikkelig behandling. For det første skal heparinbehandling stoppes; warfarin kan administreres for at tackle blodpropperne. Andre antikoagulantia som aspirin kan også være nødvendigt.
Warfarin-induceret behandling af hudnekrose starter med at stoppe warfarinbehandling og administration af IV-vitamin K for at hjælpe med blodpropper. Behandling med prostaglandiner og monoklonale antistoffer kan også gives.
Et ord fra Verywell
Purpura kan se ud, men nogle typer purpura er faktisk harmløse og forsvinder alene uden behandling. At kende årsagen til purpura vil afgøre, om du har brug for behandling af dine purpura pletter. Trombocytopenisk purpura er forårsaget af et lavt blodpladenniveau, mens ikke-thrombocytopenisk purpura har andre årsager, der ikke er relateret til blodpladens niveau i blodet. Hvis du for nylig har bemærket nye lilla pletter eller pletter over din hud, skal du kontakte din læge for at finde årsagen og starte den passende behandling.
