Vi ved alle, at ambulancer reagerer på 911-opkald og skynder sig ned ad gaden med sirener, der klager og lys blinker. Ambulancerne er på vej til at redde liv. Når de ankommer til stedet, tager de kontrol over situationen og finder løsningen på problemerne. Patienten vil blive stabiliseret og transporteret til en akutafdeling for endelig behandling.
ImageMediaGroup / iStockphotoDer er masser af billeder af ambulancer i medierne. Paramedikere og akutte medicinske teknikere (EMT'er) bliver normalt portrætteret som redningsmænd i nødsituationer. Men behandling af nødsituationer er ikke den eneste måde, paramedicinere og EMT'er bidrager til sundhedspleje. Faktisk er det sandsynligvis ikke den mest almindelige måde, de plejer patienter på.
Ambulancer binder moderne sundhedspleje sammen. Uden dem ville mange af de omkostningsbesparelser, der findes i dag, ikke være mulige (ja, der er en indsats for at imødegå omkostninger i sundhedsvæsenet).
Adskillelse af patienter
Hospitaler startede som simpelthen gruppehuse, hvor læger kunne behandle flere patienter ét sted. Forud for den udbredte anvendelse af hospitaler besøgte læger næsten udelukkende patienter i patienternes hjem. Hospitaler tillod patienter med begrænsede midler evnen til at blive set af læger.
Til sidst blev hospitaler one-stop-butikker, hvor patienter kunne finde alle mulige tjenester. Selv små hospitaler i landdistrikterne kunne føde babyer og operere. Uanset om et hospital havde få senge eller mange, ville udbudet af tjenester være ens, selvom kvaliteten varierede meget. En patient kunne søge hjælp til et vilkårligt antal tilstande.
Hospitaler udviklede sig til komplekser af afdelinger, store værelser med flere patientsenge. Ofte blev hospitalets afdelinger opdelt i grene efter køn og efter patienttype: Arbejde og levering, medicinsk og kirurgisk var nogle af de mere almindelige afdelinger, der blev brugt. Senere ville nødafdelinger (eller rum) udvikle sig. Nogle vil også have et separat område til pædiatri.
Sundhedssiloer
Selvom hospitaler havde patienter adskilt i afdelinger, kom de stadig alle til den samme bygning. I moderne sundhedspleje er det ikke altid tilfældet. Da patientpleje bliver mere specialiseret, er det fornuftigt at konsolidere patienttyper til hospitaler dedikeret til specialiteter.
Der er kirurgiske hospitaler, hvor kun planlagte kirurgiske procedurer udføres, såsom hofteudskiftninger eller kosmetiske operationer. Akutte eller ikke-planlagte procedurer forbundet med akutte tilstande som blindtarmsbetændelse eller traume gemmes til hospitaler med mere traditionelle generelle tjenester eller til andre typer specialhospitaler.
Der er nu hospitaler dedikeret til kvinder og børn, traumecentre, hjertehospitaler, slagtilfælde, kræftcentre; endda septikæmi. Hver kan være centreret på et hospital på et hospital eller i et individuelt anlæg med alt, hvad læger har brug for for at fokusere på en undergruppe af patienter.
Sådan bevæger du dig fra sted til sted
Denne form for specialisering er vigtig for store sundhedssystemer med forskellige patientpopulationer. For at betjene patienter skal disse organisationer have et antal generelle hospitaler, hvor patienter kan søge hjælp, men også evnen til at flytte disse patienter til det rette plejeniveau på en måde, der ikke kompromitterer patientplejen. Hvordan flytter hospitalet patienter fra sted til sted?
Ambulancer.
Ambulancernes historie fokuserer på deres anvendelse som hurtig transport af syge og sårede i nødsituationer. Ambulancer begyndte ikke at reagere uafhængigt på nødsituationer. De blev undertiden sendt ud for at samle dem med sygdomme (for eksempel spedalskhed og pest) og tage dem mod deres vilje til behandling og isolering.
Når ambulancer blev brugt til nødsituationer, blev de ofte betjent af hospitaler som en service til velhavende patienter. Brugen af ambulancer til nødtransport udviklede sig i militæret. Den mest udråbte historie kommer fra udviklingen af ambulancetjenesterne i Napoleons hær.
I den tidlige brug af ambulancer på slagmarken ventede de sårede ofte, indtil kampene stoppede for ambulancerne at komme og hente dem. Napoleons kirurggeneral indså, at hvis ambulancer blev sendt ind tidligere, kunne de redde flere liv og derved reducere tab fra kamp. Forbedring af overlevelse blandt soldater var ikke en humanitær indsats; det var lagerstyring.
Ikke kun til nødsituationer
Siden starten har ambulancer ikke kun været til nødsituationer. At hente en patient for at tage ham eller hende til hospitalet er kun en af anvendelserne til en ambulance. Ambulancer kan også bevæge sig - og har altid flyttet - patienter fra punkt til punkt i ikke-nødsituationer.
Nogle af de ældste ambulancetjenester i dag begyndte at gøre noget andet end at svare på hjælpekald. Mange var baseret på et bestemt hospital og blev brugt til at flytte patienter til og fra andre hospitaler, hvilket stadig er den mest almindelige brug af en ambulance. I dag kaldes denne type transport en inter-facilitet overførsel (IFT). Over tid udviklede nogle af ambulancerne sig til selv at tilbyde specialpleje.
Der er ambulancer til patienter med kritisk pleje, der bruger en sygeplejerske i stedet for (eller ud over) en paramediciner. Der er neonatale ambulancer, der er designet til at transportere præfødte babyer. Nogle ambulancer har hold af plejere, der kombinerer sygeplejersker, læger, respiratoriske terapeuter, sygeplejerskeudøvere, paramedicinere, akutmedicinske teknikere eller alle disse.
Kontinuum af pleje
I stedet for at reagere på nødsituationer giver ambulancer, der udfører IFT'er, et kontinuum af pleje fra et anlæg til et andet. Under transporten overvåges patienten for at sikre, at hans eller hendes tilstand ikke ændres.
Det betyder ikke, at nogle overførsler mellem anlæg ikke er ekstremt vigtige. I mange tilfælde flyttes patienten fra et anlæg, der ikke kan yde den nødvendige specialpleje til et anlæg, der kan. I nogle tilfælde fortsættes vigtig behandling under hele transporten for at sikre, at patienten gør det sikkert og er klar til at blive behandlet på det nye hospital.
Personalet på en IFT-ambulance er en integreret del af patientens behandling. De er en del af sundhedsteamet lige så meget som hospitalets personale er. Uden denne vitale service ville patienter i moderne sundhedspleje ikke få den behandling, de har brug for fra specialisterne, der kan levere den.
Uddannelsesmangler
På trods af det faktum, at ambulancer holder hele sundhedssektoren sammen i en verden, hvor sundhedsudbydere sidder fast i siloer af specialiteter; og på trods af at IFT-ambulancer langt overstiger de ambulancer, der reagerer på 911 opkald (eller svarer på begge typer anmodninger), fokuserer uddannelses- og træningsprogrammer for akutte medicinske teknikere og paramedikere stadig næsten udelukkende på nødsituationer.
Nødmedicinske teknikere lærer skinner, blødningskontrol, HLR, redningsånding og hvordan man kan trække patienter ud af køretøjer efter en ulykke. Paramedic uddannelse fokuserer på behandling af patienter med hjerteanfald og slagtilfælde. Alle lærer at styre en scene under en multiple incidently incident (MCI). Alt dette er ekstremt vigtig træning, der ikke kan minimeres, men i IFT-indstillingen oversættes det ikke.
Bestemt skal en EMT eller en paramediciner være i stand til at reagere passende på en patient, hvis tilstand forværres pludselig under en transport, uanset om den transport startede fra et hospital eller fra patienten, der ringer til 911. Som en luftfartspilot, der er uddannet til ikke at flyve på autopilot, men når autopiloten fejler, og flyet er i krise, skal paramedicinere og EMT'er være klar til det uventede.
Men piloten er også uddannet til at flyve med autopiloten. Hun er velbevandret i det forventede så meget som det uventede. EMT får aldrig den uddannelse - i det mindste ikke som en del af en national standardplan. EMT læres ikke, hvordan man gør det, han sandsynligvis vil bruge de første par år af sin karriere på.
Ændrede forventninger
Så meget som ambulancer opfordres til at flytte patienter fra et anlæg til et andet, skal patienter kræve, at det personale, der foretager flytningen, er fortrolig med at udføre jobbet. Hvis noget går forfærdeligt galt, er EMT klar til at springe ind, men hvad med at sikre, at plejen fra det første anlæg fortsættes problemfrit ved det andet?
EMT'er kommer ud af deres første træning klar til at redde liv og udrydde sygdommen. De er uddannede helte, der venter. De er klar til at løbe ind, mens andre løber tør. Men det er ikke den rolle, de vil spille - først ikke. Den nye EMT vil gøre IFT, som også har en vigtig rolle i sundhedsvæsenet.
Med ordentlig uddannelse med fokus på vigtigheden og teknikken ved IFT vil EMT'er og paramedikere omfavne den nye rolle. De vil gøre det godt, så længe de ved, hvad de kan forvente og har værktøjerne til at udføre jobbet.
Patienter vil drage fordel af et stærkere sundhedssystem, hvor ambulancepersonalet virkelig er en integreret del af teamet, og at flytte fra facilitet til facilitet ikke udgør et svagt punkt i patientplejen.
.jpg)
