Årsager til brystsmerter og behandlingsmuligheder

Selvom brystsmerter er almindelige, kan det være alarmerende at opleve det, især hvis dit sind straks springer over til det faktum, at det er et symptom på brystkræft. Selvom det undertiden er sandt, er der mange andre potentielle (og mere sandsynlige) årsager, både som skyldes problemer inde i dit bryst (såsom en brystcyste eller hormonrelateret ømhed i brystet) såvel som uden for dit bryst (som f.eks. eller muskelspasmer).

Brystsmerter kan føles skarpe eller kedelige og være intermitterende eller konstante, milde eller svære. For at komme til bunden af ​​tingene skal din læge gennemføre en detaljeret medicinsk historie, fysisk undersøgelse og muligvis billeddannelsestest.

Brystrelaterede årsager

Brystsmerter er almindelige. Faktisk oplever op til 70% af kvinderne det på et eller andet tidspunkt i deres levetid. Der er dog flere mulige årsager til brystsmerter, hvorfor det er vigtigt at få det tjekket af din primærlæge eller fødselslæge- gynækolog (OB / GYN).

Når man udforsker mulighederne, er det måske bedst at opdele dem i to kategorier - dem der vedrører selve brystet og dem der henviser smerter til brystområdet.

Brystrelaterede årsager

Illustration af Emily Roberts, Verywell

Nogle brystsmerter skyldes et problem med selve brystet, herunder normale ændringer i hormoner, en lokal infektion eller andre bekymringer.

Cyklisk mastalgi (kun kvinder)

Hvis din læge finder ud af, at dit brystsmerter netop er det - brystsmerter og intet andet - kaldes dette mastalgi. En type mastalgi kaldes cyklisk mastalgi.

Cykliske brystsmerter varierer med en kvindes menstruationscyklus, så den øges og falder som reaktion på månedlige hormonsvingninger. Smerten ved cyklisk mastalgi føles ofte som en kedelig, kraftig smerte i begge bryster og er diffus, placeret i hele brystet og ind i armhuleområderne.

Da denne type smerte er knyttet til menstruation, er kvinder med præmenopausal mest sandsynligt oplever det. Hos kvinder efter overgangsalderen er de fleste brystsmerter ikke-cyklisk mastalgi.

Brystsmerter og din menstruation

Ikke-cyklisk mastalgi

Ikke-cykliske brystsmerter kan mærkes inde i, under eller nær brystet. Når det sker, kan denne skarpe eller brændende brystsmerte mærkes overalt eller i et bestemt område eller triggerzone. Ikke-cykliske brystsmerter skyldes almindeligvis medicinrelaterede hormonforandringer, herunder dem, der er induceret af p-piller, infertilitetsbehandlinger og hormonbehandling.

Forstørrede bryster som et resultat af fedme kan også forårsage ikke-cyklisk mastalgi. For kvinder kan store bryster (enten fra fedme eller genetik) være særligt smertefulde, hvis en støttende bh ikke bæres. Dette skyldes strækningen af ​​Cooper's ledbånd, som er bånd af bindevæv, der understøtter og former brystvæv. Disse ledbånd er fraværende i det mandlige bryst.

Endelig er der blandede beviser for, at visse livsstilsfaktorer kan bidrage til eller forårsage ikke-cyklisk mastalgi, såsom koffeinforbrug, rygning og at spise en fedtfattig diæt.

Fibrocystiske ændringer i brystet

Fibrocystiske brystændringer - tidligere kaldet fibrocystisk brystsygdom - er en ikke-kræftform, der er kendetegnet ved brystfibrose og cyster, som forårsager ømme "klumper og bump" i det ene eller begge bryster.

Brystfibrose refererer til fortykning af vævet i brystet, ofte beskrevet som følende reblignende, gummiagtig og / eller hård at røre ved.

Brystcyster, som er mest almindelige hos kvinder i 40'erne (men kan forekomme hos mænd og i alle aldre), er væskefyldte sække, der føles som bløde, runde klumper under huden. De kan være ømme at røre ved og for kvinder bliver brystcyster ofte smertefulde lige før menstruationsperioden.

Brystskade

Dine bryster er dækket af følsom, elastisk hud, der beskytter nerver, blodkar og bindevæv. Hvis du har haft en brystskade (f.eks. Fra et sikkerhedssele under en bilulykke), kan du forvente blå mærker og en smerte, der fortsætter, indtil huden og det underliggende væv er helet.

Nogle gange heler en skade på brystet med arvæv, som kan forårsage smerte. Denne, kendt som fedtnekrose, kan fremstå som en hård klump, hvilket gør det vanskeligt at skelne den fra brystkræft.

Brystkirurgi

Efter enhver form for brystkirurgi, uanset om det er en forstørrelse, reduktion eller rekonstruktion, vil dit bryst gøre ondt, når snit heler og arvæv udvikler sig. Og som med arvæv relateret til en skade, kan smerter komme og gå selv længe efter din operation.

Mælkekanalforstyrrelser

Et par godartede, men smertefulde tilstande kan udvikles inde i mælkekanalsystemet. For eksempel kan mælkekanaler (som også er til stede hos mænd) blive tilstoppede og inficerede og forårsage mastitis (en brystinfektion).

Ud over en prikkende fornemmelse, der udvikler sig til betydelig smerte, udvikler dem med mastitis et rødt, hævet bryst. Feber og utilpashed forekommer også ofte. Hvis det ikke behandles, kan der udvikles en byld (en samling af pus).

Mens mastitis er mest almindelig hos kvinder, der ammer, kan det også forekomme hos ikke-ammende kvinder og mænd.

Et andet potentielt smertefuldt mælkekanalproblem er duktal ectasia, også kaldet mammary duct ectasia. Denne tilstand, som er sjælden hos mænd, er kendetegnet ved udvidelse og vægfortykning af en mælkekanal under brystvorten, hvilket fører til blokering og væskeophobning i kanalen.

Udover et ømt og rødt område nær brystvorten kan en person udvikle en tyk grøn eller sort brystvorteudladning, og brystvorten kan trækkes indad. Hvis arvæv udvikler sig fra den betændte kanal, kan der dannes en klump.

Brystkræft

Brystkræft er ofte smertefri, men brystsmerter kan være et symptom. Forskning har vist, at mindre end en ud af 10 kvinder oplever brystsmerter i perioden op til diagnosen. Husk dog, at brystkræft kan påvirke både kvinder og mænd.

Mens brystkræft ikke er årsagen til de fleste menneskers brystsmerter, er dette symptom ret almindeligt hos dem med denne diagnose.

En aggressiv, omend meget mindre almindelig type brystkræft - inflammatorisk brystkræft - begynder normalt med brystsmerter sammen med rødme og hævelse. Med denne type kræft er de fleste ikke i stand til at føle en diskret klump.

Gynækomasti (kun mænd)

De fleste tilfælde af ubehag i brystet eller brystvorten hos mænd skyldes en tilstand kaldet gynækomasti, som er kendetegnet ved forstørrelse af kirtelvævet i en mands bryster. Gynækomasti skyldes normalt en hormonbalance (mere specifikt en stigning i østrogen og / eller et fald i androgenproduktionen).

Ikke-brystrelaterede årsager

Nogle gange opstår smerter så tæt på dit bryst, at det er svært at fortælle, om smerten faktisk er i dit bryst eller under det. Der kan være flere ikke-brystrelaterede årsager bag din smerte, der skal overvejes.

Illustration af Alexandra Gordon, Verywell

Costochondritis

Costochondritis er en potentielt smertefuld betændelse i brystvæggens brusk. Hvis brusk i nærheden af ​​brystbenet bliver betændt, kan der mærkes smerter på højre eller venstre side af brystet inden for brystområdet.

Brystvæggeskade

Hvis du har løftet, trænet, skovlet eller bøjet forkert, har du muligvis udviklet en trukket muskel i brystvæggen, forårsaget ribbenbrud eller bragt smerter i ryggen - som alle kan føles det samme som en skarp kniv -lignende eller brændende smerter i dit bryst.

Typer af brysttraume og skade

Muskelspasme

Der er brystvægsmuskler under dit bryst, der kan krampe og forårsage smerte, der kan vare bare et par sekunder eller flere dage. Smerter fra anspændte brystvægsmuskler kan forekomme på begge sider.

Årsager til muskelspasmer

Rygsygdom

Degenerative ændringer i rygsøjlen, såsom cervikal eller thorax disc-sygdom, kan undertiden forårsage brystsmerter - ofte rapporteret som en brændende fornemmelse.

Fibromyalgi

Fibromyalgi kan også forårsage smerte, ømme smerter hvor som helst i din krop, og brystsmerter er ikke ualmindelige. Fibromyalgi kan påvirke muskler, led og bindevæv og skabe generel eller fokuseret smerte. Sammen med dette kan træthed, søvnproblemer, følelsesløshed, prikkende fornemmelser og tænke- og hukommelsesproblemer forekomme.

Problemer med luftvejene

Et par lungesygdomme kan give anledning til smerter, der mærkes i brysterne. To eksempler inkluderer:

• Lungebetændelse: Fordi lungerne er placeret i brystområdet under dine bryster, kan denne infektion i en eller begge lunger forårsage matte brystsmerter. Denne smerte bliver skarp ved hoste eller trække vejret dybt (kaldet pleuritisk smerte).
• Lungeemboli: Blodpropper i dine ben, der bryder af og rejser til lungerne, kan forårsage smerte, der føles som om det kommer fra dit bryst.

Hjerteanfald

Hvad der kan opfattes som brystsmerter, kan være et tegn på et hjerteanfald. Potentielle symptomer på et hjerteanfald, der berettiger øjeblikkelig lægehjælp, inkluderer:

• Brystsmerter eller tryk
• Smerter i din nakke, kæbe eller venstre arm
• Stakåndet
• Sved
• Kvalme
• Svimmelhed eller svimmelhed
• En følelse af forestående undergang

Hjerteanfaldssymptom hos kvinder

Bemærk, at symptomer på et hjerteanfald hos kvinder ofte er meget forskellige (og vagere) end mænds. I stedet for at have knusende brystsmerter, kan kvinder måske ikke føle sig godt eller afvise deres ubehag i brystet som cykliske eller ikke-cykliske brystsmerter.

Problemer med spiserøret

Da din spiserør løber under dit venstre bryst, kan gastroøsofageal reflukssygdom lejlighedsvis føles som brystsmerter. Smerten relateret til spiserøret kan føles mere som en brændende smerte, og du kan have en sur smag i munden, men det er ikke altid tilfældet.

Andre tilstande i fordøjelsessystemet kan også forårsage smerter, der føles som om de kommer fra dit bryst- eller skulderområde (for eksempel galdeblæresygdom, der opstår på højre side).

Helvedesild

Nogle mennesker udvikler en brændende eller prikkende smerte på huden eller den ydre overflade af brystet. Dette kan være helvedesild, en hudlidelse, der har en tendens til at påvirke mennesker over 70 år, men som kan forekomme hos alle. Med helvedesild kan smerten forud for udslætets udbrud med flere dage.

Hvornår skal jeg se en læge

Det er vigtigt at se din læge, enten din primærlæge eller din gynækolog, for nye bryst- eller brystvorte smerter. Mens de fleste tilfælde af brystsmerter er milde og let håndteres, ønsker du ikke at forsinke en diagnose af brystkræft eller en alvorlig ikke-brystrelateret årsag som en hjertesygdom.

Vejledning til diskussion af brystkræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF E-mail guiden

Send til dig selv eller en elsket.

Tilmelde

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Udover smerte inkluderer andre brystrelaterede symptomer, der berettiger en læges vurdering:

• Bryst hævelse, selvom der ikke mærkes nogen diskret klump
• Hudændringer på dit bryst eller brystvorte, herunder rødme, skalering, fortykkelse eller fordybning
• Brystvorteudladning (undtagen modermælk)
• Hævede lymfeknuder, især omkring kravebenet eller armhulen

Diagnose

Det første skridt, hvis du har brystsmerter, er at lave en aftale med din læge. Mens de fleste tilfælde af brystsmerter er milde, selvbegrænsede og godartede, er det kun din læge, der kan udelukke en mere bekymrende og alvorlig diagnose.

Medicinsk historie

Når du ser din læge for brystsmerter, vil de først stille dig spørgsmål inden en fysisk undersøgelse for at bestemme oprindelsen af ​​din smerte. Selvom det ikke er en udtømmende liste, er der nogle spørgsmål, som din læge kan stille dig:

• Er din smerte placeret på det ene bryst eller begge dele?
• Hvordan føles smerten?
• Er din smerte mild eller svær?
• Tager du p-piller eller hormonbehandling?
• Hvis præmenopausal opstår din smerte med jævne mellemrum, som midt i cyklus eller lige før menstruation?
• Har du oplevet noget traume for nylig på brystet?
• Har du for nylig deltaget i et kraftigt træningsprogram, der involverede brystmusklerne?
• Har du en familiehistorie af brystkræft og / eller en historie med en godartet brysttilstand (hvoraf nogle kan øge din risiko for brystkræft)?

Fysisk undersøgelse

Under din fysiske eksamen vil din læge først inspicere dine bryster for at se efter eventuelle abnormiteter som hudændringer, udslæt eller hævelse. Dernæst vil din læge trykke på dit brystvæv for at afgøre, om der er nogen klumper eller masser, eller om der er nogen brystvorteudledning.

Hvis din sundhedsudbyder har mistanke om, at din smerte kan komme fra en ikke-relateret brystkilde, kan de også trykke på og undersøge din ryg, skulder og brystvæg ud over at lytte til dine hjerte- og lungelyde.

Hvis din smerte virkelig er brystrelateret og fokal (lokaliseret til et sted), vil din læge fortsætte med billeddannelsestest for bedre at evaluere dit brystvæv. Hvis brystsmerter er diffuse eller "overalt", kan din læge muligvis springe billeddannelsestest over og fortsætte med en behandlings- og opfølgningsplan.

Billedbehandling

Hvis der mærkes en brystmasse eller en klump, afhængigt af din alder, bestilles et diagnostisk mammogram og / eller ultralyd. I nogle tilfælde er det nødvendigt med en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Ifølge American College of Radiation bruges ultralyd typisk til at evaluere kvinder under 30 år med ikke-cykliske brystsmerter. For kvinder 30 år og ældre kan ultralyd, mammografi, digital brysttomosyntese (også kendt som 3D-mammografi) overvejes.

Biopsi

En brystbiopsi, der indebærer fjernelse af celler fra et mistænkeligt område, er den eneste endelige måde at diagnosticere (eller udelukke) brystkræft på. Når cellerne er fjernet, vil en læge (kaldet en patolog) undersøge cellerne under et mikroskop.

Blod og andre tests

Hvis din læge har mistanke om en ikke-brystrelateret kilde til din smerte, kan du få brug for yderligere tests. For eksempel, hvis der er mistanke om en mulig lunge- eller brystvægskilde (f.eks. En ribbenbrud), kan din læge muligvis bestille en røntgenbillede af dit bryst.

Ligeledes, hvis din læge er bekymret for angina eller et hjerteanfald, vil de fortsætte med et elektrokardiogram, hjerte-enzymblodprøver og / eller henvise dig til akutafdelingen.

Behandling

Behandlingsplanen for dine brystsmerter afhænger af din diagnose. Mens nogle forhold kan kræve enkle strategier for selvpleje, kræver andre diagnoser mere intensiv behandling, såsom kirurgi.

Selvplejestrategier

Hvis dine brystsmerter skyldes cyklisk eller ikke-cyklisk mastalgi, kan din læge foreslå en eller flere af følgende strategier:

• Iført en veludstyret bh med stålbøjle om dagen og en blød, men støttende bh om natten
• Brug en sports-bh under træning
• Påfør en varm komprimering på det ømme bryst- eller brystvægsområde
• Stop eller ændre dosis af din p-piller eller hormonbehandling, hvis det er relevant
• Rygestop
• En fedtfattig, koffeinfri diæt

Medicin

Når et problem med en brystvægsmuskel er kilden til din smerte, kan din læge anbefale Tylenol (acetaminophen) eller et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) for at berolige dine smerter. Mindre almindeligt, hvis smerten er svær og / eller vedvarende, kan din læge anbefale en triggerpunktinjektion.

Tylenol og NSAID'er bruges også til at lindre smerten ved cyklisk eller ikke-cyklisk mastalgi og brystcyster. Men hvis en kvindes brystsmerter vedvarer i mere end seks måneder, kan hendes læge ordinere et kortvarigt forløb med tamoxifen (en til tre måneder).

Når det er sagt, er ordination af tamoxifen til brystsmerter ikke en overordnet ideel praksis, da lægemidlet bærer potentielle, noget byrdefulde bivirkninger som hedeture, vaginal tørhed, ledsmerter og kramper i benene. Derudover øger tamoxifen din risiko for blodpropper, slagtilfælde, livmoderhalskræft og grå stær.

Endelig er antibiotika grundpillerne for mastitis og for tilfælde af duktal ectasia, der ikke løser sig selv.

Kirurgi

Kirurgi er påkrævet for at behandle visse diagnoser af brystsmerter. For eksempel, hvis der findes en byld på brystet, er det nødvendigt med kirurgisk dræning. På samme måde er kirurgi for de fleste mennesker med brystkræft en vigtig del af behandlingsplanen.

Brystkræft kirurgiske muligheder

Forebyggelse

Der er nogle ting, du kan gøre for at forhindre visse diagnoser af brystsmerter, især den mindre almindelige, omend alvorlig diagnose af brystkræft:

• Oprethold en sund vægt og motion regelmæssigt
• Begræns alkoholforbrug
• Øv brystets selvbevidsthed og udfør selvprøver i brystet

Det er også meget vigtigt at tale med din læge om, hvornår du skal begynde at screene for brystkræft, hvor ofte du skal screenes igen, og hvad dine personlige risikofaktorer for at udvikle sygdommen er.

Ifølge American Cancer Society kan en kvinde med gennemsnitlig risiko for at udvikle brystkræft starte screening i en alder af 40 år med et mammogram hvert år. Kvinder med højere risiko - som dem med en stærk familiehistorie af brystkræft og / eller en kendt BRCA1- eller BRCA2-genmutation - skulle få en bryst-MR og et mammogram hvert år, normalt fra en alder af 30 år.

Sørg for at se din læge, hvis du udvikler brystændringer, selvom du for nylig havde et "normalt" mammogram.

Et ord fra Verywell

Som du kan se, er brystsmerter almindelige, ofte let håndterede og oftest på grund af et ikke-kræftproblem. Når det er sagt, er det vigtigt at have en "tage ansvar" holdning, når det kommer til at finde ud af, hvorfor det sker. I sjældne tilfælde, at din smerte skyldes kræft, er hurtig og tidlig behandling nøglen til at blive helbredt.