Kræft i bugspytkirtlen: Alt hvad du behøver at vide

Kræft i bugspytkirtlen er en vigtig procedure, der kan lindre virkningerne af kræft i bugspytkirtlen for at forbedre overlevelsen. Nogle gange kan kræft i bugspytkirtlen helbredes, men ofte lindrer behandlingen nogle aspekter af sygdommen, selvom en komplet kur ikke er mulig. Håndtering af kræft i bugspytkirtlen inkluderer kirurgi, stråling, kemoterapi og immunterapi.

Hvad er kræftkirurgi i bugspytkirtlen?

Kræft i bugspytkirtlen inkluderer kirurgiske operationer, der fjerner tumoren fra bugspytkirtlen og de omkringliggende områder. Din procedure kan også omfatte rydning af blokeringer i kanalerne eller andre strukturer omkring bugspytkirtlen.

Bugspytkirtlen ligger lige bag maven og tolvfingertarmen (indgangen til tyndtarmen). Det producerer fordøjelsesenzymer, så fjernelse af det kan have en væsentlig effekt på din ernæring. Kræft i bugspytkirtelkræft involverer normalt fjernelse af nogle, men ikke alle, bugspytkirtlen, når det er muligt.

Du vil have din procedure under generel anæstesi. Du har muligvis en åben procedure eller en minimalt invasiv laparoskopisk operation, afhængigt af tumorens størrelse og hvor udbredt din kræft er.

Ofte udføres komplicerede operationer med flere kræftområder eller høj blødningsrisiko med en åben procedure. Når kirurgi udføres for at fjerne en lille kræftvækst uden kanalblokering eller involvering af blodkar, kan en laparoskopisk operation udføres.

Typer af kræftkirurgi i bugspytkirtlen inkluderer:

• Whipple procedure: Også beskrevet som pancreaticoduodenectomy, dette er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, almindelig galdegang, hovedet på bugspytkirtlen, en del af tolvfingertarmen, en del af maven, milten og nærliggende lymfeknuder. Bugspytkirtel halen og en del af bugspytkirtlen kroppen er tilbage for at bevare produktionen af ​​fordøjelsesenzymer og hormoner.
• Whipple procedure variationer: Der er flere ændringer til den klassiske Whipple procedure. Disse operationer kan bevare mere fordøjelsesfunktion og hjælpe med at minimere postoperative komplikationer Variationer såsom pylorus-konserverende pancreaticoduodenektomi involverer fjernelse af mindre mave og / eller tolvfingertarm.
• Distal pancreatectomy: Kræft i bugspytkirtlen eller kroppen er sjældent funktionsdygtig, men når det er tilfældet, kan bugspytkirtelens hale fjernes med eller uden milten.
• Total pankreatektomi: Total pancreatectomy er i det væsentlige den samme som en Whipple-procedure, men adskiller sig ved, at hele bugspytkirtlen fjernes.

Generelt planlægger din kirurg den type procedure, du har på forhånd. Men nogle gange er bugspytkirtelkirurgi mere udbredt end forventet, og proceduren kan ændre sig fra laparoskopisk kirurgi til en åben procedure, eller din kirurg kan fjerne mere af bugspytkirtlen eller tarmen end oprindeligt planlagt.

Kontraindikationer

Kirurgi er ikke altid en mulighed, hvis du har kræft i bugspytkirtlen. Nogle gange er kræften så langt fremme, at kirurgi forventes at reducere forventet levealder og nedsætte livskvaliteten.

Og tumorplaceringen kan gøre den ubrugelig. For eksempel, hvis din kræft i bugspytkirtlen har omsluttet store blodkar, kan risikoen for livstruende blødning under operationen betyde, at du ikke er kandidat til operation.

Derudover kan meget alvorlige helbredsproblemer, som lever i sluttrinnet eller hjertesvigt, gøre det usandsynligt, at du kommer dig efter kræftoperation i bugspytkirtlen og kan gøre en operation for risikabel for dig.

Potentielle risici

Hvis du har operation i bugspytkirtelkræft, vil du blive udsat for risikoen for generel anæstesi og kirurgi.

Yderligere komplikationer, der kan opstå med kræftoperation i bugspytkirtlen, inkluderer:

• Livstruende blødning
• Infektion
• Blodpropper
• Mave-tarmbetændelse
• Gastrointestinal blokering
• Fordøjelsesproblemer, der fører til underernæring
• Dumping syndrom med alvorligt vægttab på grund af diarré kort efter at have spist
• Et alvorligt fald i den generelle sundhed med nedsat livskvalitet

Efter en total pancreatektomi producerer kroppen ikke insulin, glukagon eller fordøjelsesenzymer. Diabetes udvikles, og insulinbehandling og enzymudskiftning er nødvendig.

Selvom det ikke er et resultat af kirurgi, er kræftrecidiv meget sandsynligt efter kræftoperation i bugspytkirtlen. Chancen for, at kræft i bugspytkirtlen vil gentage sig efter operationen, afhænger af mange faktorer, og din onkolog (kræftlæge) og kirurg vil diskutere din sandsynlighed for kræftrecidiv med dig.

Formål med kræftkirurgi i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er dødelig, hvis den ikke behandles. Tilstanden løser sig ikke eller forbedres ikke alene, og den forværres hurtigt. Så en behandlingsplan skal overvejes straks efter diagnosen eller endnu hurtigere, såsom under diagnosticeringsprocessen.

Kræft i bugspytkirtlen kan spredes lokalt, blokere tyndtarmen, bugspytkirtlen og galdegangene eller forstyrre blodgennemstrømningen. Disse problemer kan forårsage symptomer og kan føre til døden.

Behandling er sjældent helbredende, selvom det kan hjælpe med at bremse væksten af ​​tumoren, reducere symptomerne og forbedre din livskvalitet. Afhjælpning af obstruktion på grund af kræft i bugspytkirtlen kan være meget gavnlig, selvom kræften ikke helbredes.

Kræftkirurgi i bugspytkirtlen er den eneste behandlingsmulighed, der potentielt kan kurere sygdommen. Kirurgi kan også betragtes som en mulighed for palliativ behandling for at reducere symptomerne på tilstanden.

I de tidlige stadier forårsager kræft i bugspytkirtlen typisk ikke mærkbare tegn eller symptomer. Det diagnosticeres normalt på et sent tidspunkt, når det allerede har spredt sig i maven eller efter at det er metastaseret til fjerne områder af kroppen.

De sene stadieeffekter af kræft i bugspytkirtlen inkluderer:

• Træthed
• Gulsot (gul misfarvning af hud og øjne)
• Vægttab
• Mavesmerter og ubehag
• Mørk urin
• Bleg afføring
• Kløende hud
• Abdominal distension (udvidelse) og / eller klumper, der mærkes i underlivet

Nogle gange kan blodprøver identificere højt blodsukker eller forhøjet bilirubin, men tilstanden diagnosticeres generelt med abdominal billeddannelsestest. Hvis kræft i bugspytkirtlen opdages tilfældigt, f.eks. Når du af en anden grund har en billeddannelsestest, er det vigtigt, at du straks drøfter en behandlingsplan med din læge.

Sådan forberedes

Du bliver nødt til at have en onkolog og en kirurg involveret i din forberedelse af kræftkirurgi i bugspytkirtlen.

Du kan have en laparoskopisk biopsi inden operationen, så din tumor kan undersøges under et mikroskop for klassificering og iscenesættelse. Du vil sandsynligvis have abdominal og brystbilleddannelsestest for at identificere metastatiske læsioner.

Kemoterapi og strålebehandling er normalt en del af behandlingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.

Du har muligvis neoadjuvant kemoterapi, som er et kemoterapiregime, der gives for at krympe tumoren før operationen. På samme måde kan du få stråling til at krympe din tumor inden din operation.

Præoperativ test inkluderer et røntgen- og elektrokardiogram (EKG) og blodprøver, såsom et komplet blodtal (CBC), blodkemiske tests og leverfunktionstest. Hvis din præoperative diagnostiske test afslører kirurgiske kontraindikationer, skal din operation annulleres.

Beliggenhed

Din operation udføres på et hospitalets operationsstue. Ofte udføres kræftkirurgi i bugspytkirtlen, mens du allerede er på hospitalet, men du kommer måske hjemmefra til din operation.

Du bliver nødt til at blive på hospitalet i mindst et par dage efter din operation og muligvis i flere uger efter din operation.

Hvad skal jeg tage på

Du kan bære alt behageligt, når du går til din operation. Du skifter til en hospitalsjakke til din operation, og du vil også bære en hospitalskjole, mens du overnatter som en indlæggelse.

Mad og drikke

Du bliver nødt til at faste fra mad og drikke efter midnat natten før din operation.

Medicin

Du vil have meget specifikke instruktioner vedrørende brug af medicin inden din operation. Hvis du har taget medicin såsom blodfortyndende medicin eller behandling af diabetes eller hypertension inden din kræftdiagnose i bugspytkirtlen, kan doserne justeres et par dage før din operation.

Du har muligvis et par nye lægemidler startet før din operation. Kemoterapi kan være en del af din prækirurgiske behandling. Og andre lægemidler til at hjælpe med at håndtere symptomerne på din kræft i bugspytkirtlen kan omfatte smertestillende medicin eller insulin. Du kan stadig tilpasse dig disse behandlinger på tidspunktet for din operation.

Hvad man skal medbringe

Når du går til hospitalet for din operation, skal du medbringe din identifikation, sundhedsforsikringsoplysninger og en betalingsmetode, hvis du betaler for en del af din operation.

Du bør have nogen, der kan køre dig hjem, når du udskrives fra hospitalet efter din operation i bugspytkirtelkræft.

Ændringer i livsstil før op

Du skal muligvis foretage nogle diætjusteringer på grund af din kræft i bugspytkirtlen. Dette kan omfatte reduktion af fedtindtag eller styring og timing af dit kulhydratindtag med insulindoser.

Rygning kan forstyrre dit helbredelse, og din læge kan foreslå, at du holder op med at ryge. Husk, at du muligvis ikke har lang ventetid mellem din kræftdiagnose i bugspytkirtlen og din kræftoperation i bugspytkirtlen, så du begynder måske at ryge inden operationen, og det bliver du nødt til at opretholde efter din operation.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Hvis du kommer hjemmefra til din kræftoperation i bugspytkirtlen, skal du registrere dig og underskrive en samtykkeerklæring. Hvis du allerede er indlagt på hospitalet, skal du også underskrive en samtykkeerklæring kort før din operation.

Du vil få din temperatur, blodtryk, puls og vejrtrækningshastighed overvåget. Du får også din iltmætning overvåget med et ikke-invasivt pulsoximeter.

Du vil have blodprøver, herunder CBC, kemipanel og leverfunktionstest. Du får også en urinanalyse. Og du har muligvis billeddannelsestest samme dag for at identificere eventuelle ændringer i din kræft i bugspytkirtlen, såsom en mere omfattende spredning.

Hvis du ikke allerede har haft en intravenøs (IV, i en vene) linje i din arm eller hånd, placeres den. Du kan få et urinkateter placeret, før du går til operationsstuen, eller efter du er kommet derhen.

Din kirurg og anæstesilæge vil sandsynligvis kontrollere dig, før du går til operationsstuen.

Før operationen

Du får din anæstesi startet, og din hud renses som forberedelse til operation. Hvis du ikke har fået et urinkateter placeret, placeres det, når dit kirurgiske præparat er i gang.

Din krop vil være dækket af et kirurgisk afdækning. Området, hvor snittet placeres, eksponeres og rengøres med en kirurgisk rengøringsopløsning.

Dit blodtryk, din puls, iltmætning og vejrtrækningshastighed overvåges kontinuerligt. Din anæstesi vil blive startet, når medicin injiceres i din IV for at få dig til at sove. Medicinen forhindrer dig også i at føle smerte og vil lamme dine muskler.

Du får et åndedrætsrør indsat i halsen, så du får mekanisk hjælp til vejrtrækning under hele operationen.

Under operationen

Din kirurg begynder din operation ved at lave et snit i din hud. Du kan have et lille snit på mindre end en tomme i længden til en laparoskopisk procedure eller et større snit, hvis du har en åben laparotomi. Dit snit til en åben laparotomi vil være flere inches lang og kan variere i størrelse. Det kan vare længere, hvis din operation involverer din mave og tyndtarm.

Din kirurg vil derefter foretage et dybere snit i din bukhinden, som er bindevævet, der understøtter og omslutter dine maveorganer.

Hvis du gennemgår laparoskopisk kirurgi, indsættes det tynde laparoskop i din mave, og din kirurg vil bruge et kamera til at se de indre strukturer i dit bughule.

Selv med de billeddannende tests, vi har til rådighed, er det ikke muligt at vide, om kræft har spredt sig til det punkt, hvor kirurgi er tilrådeligt, før selve operationen er udført. Under operationen kan din kirurg opdage, at din kræft har spredt sig for langt til, at proceduren kan betragtes som en god mulighed og kan lukke dit snit uden at fjerne din bugspytkirtel eller andre strukturer som tidligere planlagt.

Din kirurg vil omhyggeligt skære områder ud af kræft, der kan fjernes sikkert. Dette kan betyde at skære en del af bugspytkirtlen, galdeblæren, milten, lymfeknuderne og / eller tyndtarmen og maven væk.

• Ofte skal de blodkar, der har leveret blod til de resekterede strukturer, lukkes med suturer for at forhindre blødning.
• Omfattende omstrukturering kan være en stor del af denne operation. Det kan være nødvendigt at få din mave og tyndtarm til igen, når portioner er fjernet fra den ene eller begge dele.
• Kanalerne, der forbinder bugspytkirtlen med maven og tyndtarmen, skal muligvis fastgøres igen, efter at organerne er skåret og omstruktureret.
• Hvis det ikke er muligt for din mave og tyndtarm at blive straks fastgjort igen på grund af alvorlig betændelse, kan du have en stomi, som er en pose, der opsamler væske. En del af tarmen ville være fastgjort til en pose, der strækker sig uden for din hud. Dine fordøjelsesstrukturer kan blive fastgjort på et senere tidspunkt, muligvis måneder efter din operation.
• Hvis der forventes væsentlig postoperativ hævelse og betændelse, kan du have et kirurgisk afløb placeret i din mave. Dette afløb vil strække sig uden for din hud, og det vil blive fjernet flere uger efter din operation.

Din kirurg kan også skære dele af blodkar eller kanaler væk, der er invaderet af kræft eller blokeret af kræft, betændelse eller blodpropper. Nogle gange placeres en stent (en lille kunstig rørformet struktur) permanent inde i enderne af en kanal, da en bypass holder den åben, efter at en sektion er skåret væk.

Du kan have billeddannelsestest for at undersøge strømmen gennem blodkar og kanaler, hvorfra obstruktion er fjernet. Billedbehandlingstest kan udføres under din operation for at se, om der er lækager, der skal repareres i områder, der er blevet fastgjort igen under operationen, som tarmen.

Når kræften fjernes, strukturer repareres, og billeddannelsestest har vist, at der ikke er behov for yderligere reparation, vil de kirurgiske instrumenter blive fjernet. Dit peritoneale hulrum vil være lukket, din hud lukket og dit sår dækket med kirurgisk forbinding.

Din anæstesi vendes, og åndedrætsrøret fjernes. Dit anæstesiteam vil sikre, at du trækker vejret komfortabelt, før du går til genopretningsområdet.

Efter operationen

Du vil blive overvåget i genopretningsområdet, før du går til dit hospitalsværelse. Du kan muligvis tilbringe et par dage på intensivafdelingen, før du går til et almindeligt hospitalslokale.

Du får smertestillende medicin efter behov, og dit medicinske team kontrollerer dit kirurgiske afløb. Hvis du ikke har nogen større komplikationer (som omfattende blødning), vil du gå til dit hospital værelse.

I løbet af de næste par dage skal du kunne begynde at drikke klare væsker og langsomt fremme din diæt. Du får fjernet dit urinkateter, og du skal kunne bruge toilettet.

Dit lægehjælpsteam vil kontrollere dit kirurgiske sår såvel som din stomi og afløb. Og du fortsætter med at modtage smertestillende medicin efter behov.

Du kan have billeddannelsestest for at evaluere reparationen. Og du har muligvis stråling og / eller kemoterapi til behandling af din kræft i bugspytkirtlen.

Hvis der opstår komplikationer som svær blødning, en blodprop, en infektion eller en tarmobstruktion, har du brug for akut medicinsk og / eller kirurgisk indgriben. Dette kan forlænge dit hospitalsophold.

Før du går hjem, vil du have instruktioner om, hvordan du tager dig af dit sår, afløb og stomi. Du modtager recepter på smertestillende medicin og enhver anden medicin, du har brug for. Og du vil modtage instruktioner om at fremme din diæt, komplikationer at passe på og følge op på aftaler.

Genopretning

Når du kommer dig efter din kræftoperation i bugspytkirtlen, vil din kræftpleje også være et vigtigt aspekt af din samlede pleje. Du er nødt til at helbrede fra operationen og tilpasse dig eventuelle gastrointestinale ændringer, der skyldes operationen.

Når du går til din læge, fjernes dine eksterne suturer. Du kan få din afløb fjernet ved et andet besøg. Og du vil fortsat have periodiske billedbehandlingstest for at vurdere din kræft i bugspytkirtlen, når du gennemgår strålebehandling og kemoterapi.

Helbredelse

I den første uges hjem efter din operation kan du stadig have ømhed i maven og smerter. Du kan tage smertestillende medicin som ordineret, men hvis dine smerter forværres, er det vigtigt at du ringer til din læge.

Moderat fysisk aktivitet anbefales, men du bør undgå aktiviteter som løb eller anstrengende træning, mens dit sår heler. Sørg for at stå op og gå rundt hver dag i henhold til dine instruktioner. At blive i sengen efter operationen kan føre til komplikationer som urinvejsinfektioner, liggesår, lungebetændelse og blodpropper.

Hold dit sår rent og tørt, og undgå at lægge pres på dit snit, dit afløb eller din stomi.

Du kan muligvis bruge en ispose til at lindre hævelse - men tjek først med din læge, fordi en ispose kan være problematisk, hvis du har afløb eller stomi.

Tegn på komplikationer at passe på inkluderer:

• Feber
• Pus eller blod, der siver fra såret
• Varme, rødme eller svær hævelse i sårområdet
• Voldsom smerte
• Opkast
• Blodig diarré
• Svimmelhed, svimmelhed, følelse af at du vil gå forbi

Hvis du oplever nogle af disse problemer, skal du kontakte din læge.

Håndtering af genopretning

Når du kommer dig, kan du fremme din diæt som beskrevet. Resektion af galdeblæren og dele af bugspytkirtlen, maven og / eller tolvfingertarmen resulterer i vanskeligheder med at fordøje mad og underernæring.

Hvis du har stomi, kan de nødvendige justeringer i stomipleje og diæt være betydelige.

Kostændringer kan omfatte at tage kosttilskud og store ændringer i din kost. Du vil sandsynligvis få råd fra en diætist, når du kommer dig efter din operation.

Langvarig pleje

Med kræft i bugspytkirtlen har du brug for fortsat pleje. Stråling kan være afsluttet før operationen, eller du kan få stråling på kort sigt efter operationen. Kemoterapi er en behandling, der ødelægger kræftceller, mens immunterapi er en type kræftbehandling, der bruger kroppens eget immunsystem til at målrette kræftceller.

Når kemoterapi og immunterapi anvendes efter operation i bugspytkirtelkræft, menes de at forbedre overlevelsen flere måneder og sjældent mere end et år. Ofte gives kemoterapi eller immunterapi mod kræft i bugspytkirtlen med håb om, at det vil forlænge levetiden, men ikke helbrede kræft. Tarceva (erlotinib) er en type immunterapi, der anvendes til behandling af kræft i bugspytkirtlen.

Bivirkningerne ved kemoterapi kan omfatte hårtab, kvalme og opkastning, nedsat immunfunktion, anæmi og mere.

Mulige fremtidige operationer

Det er muligt, at du muligvis har brug for en anden operation efter at have kommet dig efter kræftoperation i bugspytkirtlen. Hvis du har stomi, kan tarm og mave forbindes igen kirurgisk efter betændelse er gået ned.

Metastase til fjerne dele af kroppen, såsom lunger eller knogler, skal muligvis fjernes kirurgisk, især hvis de forårsager symptomer som åndenød.

Og nye abdominale læsioner kan opstå, hvilket potentielt kan forårsage virkninger, der kan lindres ved operation.

Livsstilsjusteringer

Bortset fra diætændring er de største livsstilsjusteringer, du skal foretage efter at have opereret kræft i bugspytkirtlen, forbundet med kræft i bugspytkirtlen.

Når du behandles for kræft, kan du få et bedre resultat, hvis du holder op med at ryge, opretholder en sund vægt og forbliver fysisk aktiv.

Derudover er palliativ pleje en tilgang, hvor symptomer og komfort behandles. Dette kan være en større prioritet, hvis din kræft i bugspytkirtlen skrider frem, især hvis du har en kort forventet levetid.

Palliativ pleje inkluderer smertekontrol, styring af fordøjelsesproblemer, ernæringsstøtte og følelsesmæssig støtte. Stress, angst og depression kan blive store bekymringer i løbet af denne tid. Rådgivning og / eller receptpligtig medicin kan hjælpe med at afhjælpe disse problemer.

Palliativ pleje kan også være en hjælp til at tackle åndelige bekymringer, plejebehov og kommunikation og praktiske spørgsmål lige fra forsikring til økonomisk og juridisk støtte.

Et ord fra Verywell

Kræftkirurgi i bugspytkirtlen er generelt en kompliceret operation. Gendannelsen indebærer store kosttilpasninger. Kirurgi er kun en del af din behandling af kræft i bugspytkirtlen. Fordi dette er en meget aggressiv kræftform, vil du få operation kort efter diagnosen, og du kan starte kræftbehandling inden din operation. Hvis palliativ pleje bliver en del af din behandlingsplan, får dine kære også praktisk og følelsesmæssig støtte gennem hele processen.