Lokale behandlinger for brystkræftmetastase

Stråling og kirurgi er lokale terapier og har som sådan begrænset brug for mennesker med metastatisk brystkræft. I stedet er systemiske behandlinger - behandlinger som hormonelle terapier, kemoterapi, målrettede terapier og immunterapi, som adresserer kræft, uanset hvor det sker i kroppen - grundstenen i behandlingen.

Hvis metastaser i dine knogler, lever, lunger eller hjerne ikke forårsager symptomer, eller hvis de ikke sætter dig i fare for komplikationer såsom brud, behandles de normalt som en del af din generelle behandling for brystkræft med systemiske behandlinger .

Taras historie: At leve med metastatisk brystkræft

Hvornår bruges lokale behandlinger?

Til tider er det dog nyttigt at behandle metastaser direkte med kirurgi, strålebehandling eller andre behandlinger. Årsager til, at disse behandlinger kan anvendes, inkluderer:

• Smertekontrol (især med knoglemetastaser)
• Blødning eller obstruktion i luftvejene forårsaget af lungemetastaser
• Knoglemetastaser, der øger risikoen for brud eller kan resultere i rygmarvskompression
• Hjernemetastaser, som er meget symptomatiske, såsom dem der forårsager hovedpine, personlighedsændringer, synsforstyrrelser eller krampeanfald (blod-hjerne-barrieren forhindrer mange medikamenter såsom kemoterapimedicin i at komme ind i hjernen eller rygmarven)
• For at fjerne smertefulde metastaser på huden eller brystvæggen
• Behandling af oligometastaser, et enkelt eller kun få områder med metastatisk sygdom. Oftest resulterer brystkræft i udbredte metastaser i mere end en region i kroppen. I sjældne tilfælde kan behandling med kirurgi, strålebehandling, radiofrekvensablation (RFA) eller mikroembolisering overvejes for dem, der kun har en enkelt (eller måske et par) metastaser i kun et organ. Selvom dette endnu ikke har vist sig at forbedre overlevelsen for kvinder og mænd med metastatisk brystkræft, har det sjældent vist sig at forbedre overlevelsen for mennesker med metastaser relateret til andre solide tumorer.

Knoglemetastaser

Behandlingen af ​​knoglemetastaser fra brystkræft afhænger af graden af ​​metastaser, de symptomer, de forårsager, og andre behandlinger, du modtager. Hormonale terapier, målrettede terapier og kemoterapi kan alle reducere symptomerne fra brystkræft, der har spredt sig til knoglerne.

Alligevel er disse generelle terapier ikke nok. Lokale terapier såsom strålebehandling kan bruges til smerter, der ikke kontrolleres godt med systemiske behandlinger, eller til at forhindre brud eller rygmarvskompression på grund af knoglemetastaser. Din læge kan anbefale en form for stråling eller lægemidler kaldet knoglemodificerende midler. Valgmuligheder inkluderer:

• Strålebehandling: Strålebehandling bruges ofte til behandling af brystkræftmetastaser til knogler, som svækker knoglen og øger risikoen for brud.
• Radiofarmaka: Radiofarmaceutika er lægemidler, der fører radioaktive partikler direkte til knoglerne. Et eksempel er strontium 89.
• Knoglemodificerende midler: Der er to kategorier af knoglemodificerende midler til knoglemetastaser. Nogle af disse bruges også til mennesker med osteoporose. Som med strålebehandling kan de bruges til at forhindre brud, for at forhindre rygmarvskompression og til at behandle høje calciumniveauer i blodet på grund af nedbrydning af knogler med knoglemetastaser (hypercalcæmi af malignitet).

Eksempler på bisphosphonater inkluderer:

• Aredia (pamidronat)
• Zometa (zoledronsyre)
• Boniva (ibandronat)

RANK (receptoraktivator af nuklear faktor kappa B) ligandinhibitorer inkluderer:

• Xgeva (denosumab)

Levermetastaser

Levermetastaser kan muligvis ikke forårsage nogen symptomer, og du kan kun være opmærksom på disse på grund af en stigning i leverfunktionstest på dine blodprøver eller ved at finde disse på billeddannelsestest.

Når de er symptomatiske, kan lokale behandlinger såsom kirurgi eller strålebehandling overvejes ud over generelle behandlinger for metastatisk brystkræft.

Lungemetastaser / pleurale effusioner

Som med andre metastasesteder inkluderer behandling af lungemetastaser behandlinger for metastatisk brystkræft generelt. Til tider kan lungemetastaser forårsage luftvejsobstruktion eller blødning i luftvejene. Når dette sker, kan strålebehandling være effektiv til at mindske symptomerne.

Pleural effusioner (ophobning af væske mellem membranerne i lungerne) er også almindelige med metastatisk brystkræft. Fjernelse af denne væske med en nål (thoracentese) kan reducere symptomerne markant, men effusionen gentages ofte. Når dette sker, kan en stent placeres i pleurahulen forbundet med et rør til ydersiden af ​​din krop (gennem brystvæggen), som gør det muligt at dræne væsken.

Mange mennesker, der har en stent, får lov til at dræne væsken alene derhjemme (ved hjælp af en elsket), når væsken øger deres daglige symptomer.

Hjernemetastaser

Hjernemetastaser kan være vanskelige at behandle med metastatisk brystkræft, da mange kemoterapi-lægemidler ikke er i stand til at komme ind i hjernen og rygmarven. Et netværk af tæt strikkede kapillærer ved hjernepunktet kaldet blodhjernebarrieren er designet til at forhindre toksiner i at komme ind i centralnervesystemet. Desværre forhindrer denne barriere ofte kræftlægemidler i at nå dette område.

To indstillinger, hvor strålebehandling eller kirurgi kan overvejes til behandling af hjernemetastaser, er:

• Symptomatiske metastaser: Hvis dine hjernemetastaser forårsager betydelige symptomer, kan lokal behandling forbedre din livskvalitet. Dette kan omfatte strålebehandling af hele hjernen til diffus og flere metastaser eller mere lokaliseret og højere doseret stråling for enkelt, men store metastaser.
• Isolerede metastaser: Til store enkeltmetastaser, der forårsager symptomer, eller hvis du kun har en (eller et par) hjernemetastaser, men ingen tegn på metastaser andre steder i din krop, specialiserede typer af stråling kendt som stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT eller Cyberknife) eller radiofrekvensablation (RFA) kan anvendes. Disse behandlinger leder en høj dosis stråling til et præcist område i hjernen. I stedet kan kirurgi overvejes til behandling af disse metastaser.

Andre behandlinger

Andre behandlinger evalueres for den specifikke behandling af metastaser på grund af brystkræft. Teknikker som mikroembolisering og mere kan tilbyde bedre behandlinger i fremtiden. Der er flere kliniske forsøg i øjeblikket i gang med at undersøge behandlingen af ​​metastaser.

Håndtering af bivirkninger

Strålebehandling, som med andre behandlinger for kræft, kan resultere i bivirkninger. De specifikke bivirkninger, og hvor generende de er, varierer afhængigt af mange faktorer, herunder det område af din krop, der modtager stråling. Nogle af de mere almindelige bivirkninger inkluderer:

• Hudirritation: Det område, hvor du modtager strålebehandling, kan udvikle rødme og nogle gange blærer, svarende til solskoldning. Din strålingsonkolog vil tale med dig om symptomer, du skal se efter, og kan ordinere en lotion, som du kan bruge.
• Træthed: Træthed er den mest almindelige bivirkning af strålebehandling, der påvirker de fleste mennesker, der har disse behandlinger til en vis grad. Denne træthed har tendens til at være kumulativ og forværres over tid. Den bedste behandling for træthed er primært at finde måder at klare trætheden på. Bed om hjælp, og lad andre hjælpe dig. Hvil når du har brug for det. Og tal med din læge om eventuelle søvnproblemer, der bidrager til din træthed.
• Hårtab: Hårtab sekundært til strålebehandling adskiller sig fra hårtab relateret til kemoterapi, idet det kan være permanent. Hårtab afhænger af det område af kroppen, som du modtager strålebehandling for. For eksempel kan hel hjernestråling til dit hoved forårsage hårtab på dit hoved, mens stråling til brystet, for lungemetastaser, kun vil medføre hårtab på brystet.
• Kognitiv dysfunktion: Strålebehandling til hjernen, især helhjernestrålebehandling, kan forårsage symptomer som hukommelsesproblemer og koncentrationsvanskeligheder (kognitiv dysfunktion.) Det er vigtigt nøje at afveje fordelene ved strålebehandling for hjernen mod disse mulige bivirkninger ved behandling . Strålebehandling til hjernen medfører også risikoen for beskadigelse af normale strukturer i hjernevæv, hvorigennem strålingen passerer.