Cervikal kryokirurgi: Alt hvad du behøver at vide

Cervikal kryokirurgi, også kaldet cervikal kryoterapi, er frysning af små områder med unormalt væv i livmoderhalsen for at ødelægge celler og forhindre dem i at blive kræft. Cervikal kryoterapi bruges oftest til behandling af cervikal dysplasi, en ændring i livmoderhalsen, der betragtes som præcancerøs. Proceduren kan også bruges til at behandle visse andre gynækologiske tilstande, der skyldes overfladiske cellulære ændringer.

Hvad er cervikal kryokirurgi?

I cervikal kryoterapi påføres en kryoprobe - en lang, slank kirurgisk enhed med en spids spids, der producerer en meget kold temperatur - på et begrænset område med indre livmoderhalsforing. Som svar fryser og nedbrydes det målrettede væv.

Dette kræver ikke et snit. Snarere indsættes sonden i skeden, indtil den når livmoderhalsen (aka fødselskanalen, der er placeret lige før livmoderen). Kulden genereres af enten flydende nitrogen eller komprimeret argongas, som pumpes gennem sonden, når den er på plads.

Denne ambulerende (ambulante) procedure udføres, mens du er vågen; anæstesi er ikke nødvendig.

Kontraindikationer

Kryokirurgi kan være en mulighed for dig, hvis din læge er sikker på, at din cervikal dysplasi er meget lokaliseret og er blevet definitivt identificeret. Hvis du har en bækkeninfektion, skal proceduren dog udsættes, indtil infektionen er helt løst.

Men fordi kryokirurgi kun fryser livmoderhalsens overfladiske celler, anbefales proceduren ikke i tilfælde, hvor en læge er opmærksom på eller endda har mistanke om muligheden for ændringer i dybere væv.

Som sådan er denne procedure ikke passende, hvis:

• Din læge har brug for at få en biopsiprøve af din livmoderhals, der skal undersøges med et mikroskop for at være sikker på din sag
• Dine livmoderhalskræfter er placeret i den øverste del af livmoderhalsen: I stedet anbefales en keglebiopsi.
• Du har et stort område med avanceret dysplasi: Dette vil normalt blive behandlet med en excisionsprocedure, hvor det ændrede væv fjernes med et kirurgisk snit.
• Du har livmoderhalskræft: Væv resekteres generelt og efterfølges af en undersøgelse af de kirurgiske margener for at sikre, at alle kræftceller er fjernet.

Potentielle risici

Generelt betragtes cervikal kryokirurgi som sikker, selvom det kan resultere i nogle komplikationer såsom:

• Overdreven blødning
• Infektion
• Udledning
• Smerte

Din risiko for komplikationer kan reduceres kraftigt, hvis du undgår at indsætte noget i din vagina i to uger efter proceduren.

Hvis der opstår problemer, skal de straks behandles for at undgå varige komplikationer, såsom cervikal ardannelse, konstant bækkenpine eller bækkenpine under eller efter sex.

Cervikal kryoterapi kan forårsage uteruskontraktioner i flere dage efter proceduren og kan øge din risiko for abort, hvis du allerede er gravid. Fordi cervikal dysplasi bør behandles uden forsinkelse, vil din læge diskutere risikoen for graviditetskomplikationer med dig og give vejledning om forebyggelse.

Hvis du har været udsat for diethylstilbestrol (DES), en medicin, der blev brugt til at forhindre abort inden 1971, kan du være tilbøjelig til permanent cervikal stenose på grund af ardannelse efter kryoterapi. Denne bivirkning kan forårsage vedvarende kramper under menstruation, nedsat fertilitet , tilbøjelighed til abort og kan forstyrre vaginal fødsel.

Fordi proceduren ikke involverer en måde at bekræfte, at alt præ-kræft i livmoderhalsen er fjernet, er der en chance for, at et område med præ-kræft dysplasi kan blive savnet eller efterladt med cervikal kryoterapi. Dette er en kendt risiko (og hvorfor proceduren er kontraindiceret i nogle tilfælde); opfølgning på overvågning er en del af den typiske plan efter denne procedure.

Formål med cervikal kryokirurgi

Cervikal kryokirurgi udføres som en måde at behandle og forebygge sygdom i den nedre del af livmoderhalsen ved direkte at fjerne det syge væv. Det er minimalt invasivt, og denne tilgang vælges, når den tilstand, der behandles, kun påvirker de overfladiske lag i det indre livmoderhalsforing.

Da det er minimalt invasivt og involverer relativt hurtig heling og en lav komplikationsrisiko, betragtes kryoterapi som en fordel, når effektiv behandling kan opnås uden omfattende operationer.

Cervikal dysplasi, som identificeres med en rutinemæssig pap-udstrygning eller en colposkopi, er den mest almindelige indikation for cervikal kryokirurgi.

• Under en udstrygning ville din læge tage en lille skrabning af livmoderhalsceller, så de kan undersøges i et laboratorium.
• Under en kolposkopi vil din læge se på din livmoderhals med et lys og forstørrelsesglas for at se, om der er synlige abnormiteter. Nogle gange påføres farveproducerende løsninger på livmoderhalsen for at hjælpe med at visualisere abnormiteter. En biopsi kan også opnås under en colposkopi.

Dysplasi betyder, at cellerne ser unormale ud, når de undersøges med et mikroskop. Dette sker på grund af mutationer i generne, som kan ske uden en kendt årsag eller som et resultat af seksuelt overførte infektioner såsom humant papillomavirus (HPV).

Celler, der er blevet dysplastiske, er tilbøjelige til at blive kræftformede. Cervikal kryokirurgi ødelægger små områder med unormalt væv, så cellerne ikke kan blive ondartede. Proceduren eliminerer alt unormalt cervikal væv 74% af tiden.

Cervikal kryokirurgi bruges undertiden også til behandling af livmoderhalsvorter eller cervicitis (betændelse i livmoderhalsen). Disse tilstande er ikke så farlige som livmoderhalskræft, men de forårsager ubehag og kan føre til problemer som blødning eller infektioner.

Sådan forberedes

Hvis din Pap-smear eller colposcopy viser, at du har et eller flere små områder med cervikal dysplasi, vil du sandsynligvis blive planlagt til cervikal kryoterapi inden for få uger. Du kan endda have proceduren inden for få dage.

Du vil have test før proceduren, herunder en urintest og komplet blodtal (CBC). Hvis en af ​​disse viser tegn på en infektion, skal du have behandling, før du kan fortsætte med din procedure.

Hvis dine indledende tests giver anledning til bekymring for, at du kan have kræft, kan du få yderligere test for at afgøre, om du har avanceret dysplasi eller livmoderhalskræft. Din evaluering kan omfatte en biopsi eller billedbehandlingstest. Hvis du har fremskreden sygdom, skal du have behandling med en mere invasiv type operation, ikke med cervikal kryoterapi.

Beliggenhed

Generelt udføres kryokirurgi på din læge. Det kan også gøres i en dedikeret procedurepakke på et hospital eller et kirurgisk center.

Hvad skal jeg tage på

Du kan bære det, der er behageligt, til din kryoterapiaftale. Du bliver bedt om at klæde dig fra taljen og ned til din procedure.

Mad og drikke

Du behøver ikke at faste eller undlade at spise eller drikke før din procedure.

Medicin

Din læge kan bede dig om at reducere eller stoppe med at tage blodfortyndere i et par dage før cervikal kryokirurgi.

Undgå at bruge vaginale cremer eller smøremidler, medmindre din læge har instrueret dig om at gøre det. Hvis du bruger en medicinsk creme, såsom østrogencreme til behandling af menopausale symptomer, skal du sørge for at diskutere specifikke instruktioner med din læge, så du ved, hvornår og hvordan du bruger den før og efter din procedure.

Hvad man skal medbringe

Sørg for at medbringe dit sygesikringskort, en form for identifikation og en betalingsmetode, hvis du er ansvarlig for en medbetaling for din procedure. Du kan køre dig hjem efter din operation.

Ændringer i livsstil før op

Din læge vil bede dig om at afholde sig fra samleje i 24 timer før din procedure. På samme måde skal du ikke placere noget i din vagina, inklusive tamponer.

Undgå at skylle eller indsætte og rengøringsopløsninger i din vagina inden din procedure; din læge kan specificere, at du afholder dig fra dette i mere end 24 timer.

På grund af mulige graviditetsrelaterede komplikationer kan din læge råde dig til at sætte en pause i bestræbelserne på at blive gravid, indtil din cervikale kryokirurgi er færdig. Og hvis du allerede er gravid, kan din læge anbefale sengeleje og / eller tæt overvågning i flere dage efter proceduren.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Når du går ind til din aftale med kryokirurgi, registrerer du dig og underskriver en samtykkeerklæring.

Kryokirurgi i sig selv skulle tage cirka 10 til 20 minutter, men der vil være noget tid, før det forbereder dig og indsamler vigtige oplysninger.

Før operationen

Din læge eller sygeplejerske vil spørge dig, om du har haft uregelmæssige menstruationer, ubehag i bækkenet, blødning i skeden eller udflåd.

Du får din temperatur, blodtryk, puls og vejrtrækningshastighed kontrolleret. Du får chancen for at bruge toilettet, hvis du har brug for det før proceduren.

Derefter bliver du bedt om at klæde sig fra taljen og ned, tage en medicinsk kjole på og lægge sig ned på procedurebordet. Et medicinsk ark placeres for at dække din talje og ben.

Under operationen

Når det er tid til din kryoterapiprocedure, bliver du bedt om at placere dine fødder i bøjler fastgjort til eksamensbordet.

Din læge eller sygeplejerske skal tale dig igennem hele proceduren, så du er opmærksom på, hvad der sker, når. Du er velkommen til at stille spørgsmål, når tingene fortsætter.

Trin til proceduren:

• Din læge indsætter et spekulum i din vagina for at visualisere din livmoderhals.
• Kryoprobben sættes forsigtigt ind i din vagina, indtil den dækker de unormale områder i livmoderhalsvævet.
• Flydende nitrogen eller komprimeret argongas ved en temperatur på ca. -58 grader F begynder at strømme gennem kryoprakken for at afkøle den.
• Kolden påføres den indre overflade af livmoderhalsen i tre minutter. Livmoderhalsvævet i kontakt med sonden afkøles til ca. -4 grader F.
• Kryoprobe fjernes fra skeden i cirka fem minutter.
• Behandlingen gentages i yderligere tre minutter og fjernes en sidste gang.

Du kan opleve en følelse af kulde (endda varme) og / eller let kramper, og temperaturfølelsen skal løses lige efter proceduren er udført.

Efter operationen

Efter din procedure vil du være i stand til at sidde op eller ligge og hvile. Du bør ikke mærke resterende smerter, men du kan have mild kramper. Du kan bruge toilettet, hvis det er nødvendigt (aftør forsigtigt).

Du kan muligvis se en lille mængde blod, men du har muligvis ikke nogen blødning overhovedet. Du får en hygiejnepude til at bære, hvis der opstår blødning, når du forlader kontoret. (Du får muligvis også ekstraudstyr i de kommende dage).

Når du er klædt på, og du er klar, vil du være i stand til at rejse.

Genopretning

Du kan genoptage kørsel, gå og træne med det samme uden bekymring. Du skal ikke have brug for smertestillende medicin eller en procedureopfølgningsaftale, medmindre du udvikler komplikationer.

Helbredelse

Når du heler efter din cervikale kryokirurgi, skal du ikke indsætte noget i din vagina i mindst to til tre uger.

Det er normalt at opleve let kramper i et par dage og vandig eller blodfarvet udflåd i op til to uger. Dette er forårsaget af sloughing af dødt livmoderhalsvæv. Du kan bløde flere hygiejnepuder i løbet af de første to til tre dage efter din procedure. Beløbet kan variere afhængigt af hvor mange områder der blev behandlet, og hvor store de var.

Dit medicinske team vil fortælle dig, hvor meget blødning du kan forvente i dagene efter din procedure.

Selvom det er sjældent, kan du opleve overdreven blødning, en infektion eller vedvarende smerte. Mere alvorlige komplikationer inkluderer udvikling af ar eller sårdannelser.

Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du kontakte din læge:

• Feber over 99 grader F
• Blødning, der er tungere end hvad du fik at vide at forvente
• Alvorlige eller stigende smerter i bækkenet
• En dårlig lugt eller gullig vaginal udflåd
• Blærer, bump eller sår

Håndtering af genopretning

Når du er helet efter din procedure, skal du ikke have nogen resterende virkninger af operationen.

Efter to eller tre uger (sørg for at følge din læges specifikke instruktioner), kan du starte tamponbrug i dine perioder, hvis du normalt bruger dem, genoptager samleje og prøver at blive gravid, hvis du ønsker det.

Langvarig pleje

Fordi succesprocenten for denne procedure ikke er 100%, og fordi selv en vellykket behandling af nogle områder ikke udelukker kræft i at udvikle sig andre steder i livmoderhalsen, skal du opretholde en ordentlig overvågning.

Genoptag dine rutinemæssige gynækologiske undersøgelser i henhold til den tidsplan, der er anbefalet af din læge. Dette vil involvere hyppigere pap-udstrygninger end normalt i cirka et år (hver fjerde til sjette måned eller som anbefalet af din læge). Hvis dine tests er normale efter det, kan du genoptage den normale tidsplan, der anbefales til kvinder i din alder.

Hvis din pap-udstrygning giver anledning til bekymring, kan din evaluering og behandling omfatte trin såsom biopsi, billeddannelsestest og kirurgisk eller medicinsk intervention.

Mulige fremtidige operationer

Hvis du ikke har nogen komplikationer fra cervikal kryoterapi, skal du ikke have brug for yderligere operation, medmindre der registreres cervikal dysplasi eller livmoderhalskræft ved fremtidige screeningstest.

Hvis der er tegn på, at du har præ-kræftceller eller cervikal dysplasi, efter at du allerede har haft kryokirurgi, kan du få brug for en mere omfattende eller invasiv procedure. Du vil sandsynligvis også have en biopsi og billeddannelsesundersøgelser for at afgøre, om der er nogen spredning af kræftvæv.

Et ord fra Verywell

Kryokirurgi kan være en vigtig del af forebyggelse af livmoderhalskræft. Det er relativt lav risiko med sjældne komplikationer. Når du har haft flere normale pap-udstryk i træk efter at have gennemført kryokirurgi, vil din læge give dig anbefalinger til, hvor ofte du har brug for en pap-udstrygning eller anden screening for livmoderhalskræft.