Lymfatisk filariasis, ofte benævnt elefantiasis, er en forsømt tropisk sygdom forårsaget af små parasitære orme spredt af myg. Mens de fleste mennesker ikke har nogen symptomer, kan infektionen forårsage smertefuld hævelse, især i lemmerne, der kan føre til permanent handicap. Mere end 120 millioner mennesker i 73 lande er påvirket af orme, for det meste de fattigste af de fattige i Afrika, Asien og Sydamerika.
Dr_Microbe / Getty ImagesSymptomer
De fleste tilfælde af lymfatisk filariasisinfektion har slet ingen symptomer. Dem, der er inficeret med de mikroskopiske orme, er sandsynligvis ikke klar over, at de er inficeret, men de kan stadig videregive parasitten til andre.
Når symptomer opstår (ofte år senere), kan de føre til omfattende misdannelse og handicap. Disse symptomer er permanente og kan være så svækkende, at de holder folk i at arbejde. De tre mest synlige og angående manifestationer af lymfatisk filariasis er lymfødem, elefantiasis og hydrocele.
Lymfødem
Mens mange mennesker bruger lymfatisk filariasis og elefantiasis om hinanden, er det faktisk lymfødem, der giver udseendet af flere elefantlignende funktioner. Lymfødem er, når der er intens væskeopsamling og hævelse i dele af kroppen, oftest i ben, bryster eller kønsorganer. Denne betændelse kan undertiden ledsages af feber og være ret smertefuld.
Anslået 15 millioner mennesker lever i øjeblikket med lymfødem på verdensplan, og størstedelen af dem, der udvikler denne tilstand, gør det år efter først at være blevet inficeret med parasitten.
Elefantiasis
Elefantiasis er, når huden og underliggende væv bliver unormalt tykke. Dette er ofte resultatet af sekundære bakterielle infektioner, der opstår, fordi kroppens lymfesystem er beskadiget, og deres immunsystem undertrykkes på grund af parasitten.
Hydrocele
Nogle mænd, der er inficeret med parasitten, udvikler hævelse i pungen. Anslået 25 millioner mænd over hele verden menes at have hydrocele som et resultat af lymfatisk filariasis.
Tropisk lungeosinofili syndrom
Denne komplikation findes generelt hos inficerede personer, der bor i Asien, og består af åndenød, hoste og hvæsende vejrtrækning.
Årsager
Lymfatisk filariasis er forårsaget af tre typer mikroskopiske, trådlignende orme, nemligWuchereria bancrofti, Brugia malayi og Brugia timori. Det overvældende flertal af sager (90%) skyldesWuchereria bancrofti.
Smitte
Ligesom malaria spredes disse rundorme fra person til person gennem myggestik. Flere forskellige slags mygarter kan overføre parasitten, herunderAnopheles(som også overfører malaria) ogAedes(som kan overføre vira som dengue og Zika).
Myg er ikke kun bærere, de er også en vigtig del af ormens livscyklus. Når insekterne bider nogen, der er inficeret, optager de parasitens umodne larver (kaldet mikrofilarier). I en til to uger gennemgår larverne en transformation inde i myggen, og når bugten bider en anden, overføres de nu infektiøse larver til huden og finder vej ind i kroppen.
Når de er indeni, vokser ormene til voksne orme og klynger sig i lymfesystemet og sender mikrofilarier ud i blodstrømmen, som derefter kan samles op af myg. Og det fortsætter. Dette kan ske, selvom nogen ikke har nogen symptomer, og voksne orme kan leve og reproducere inde i den menneskelige krop i seks til otte år.
Hvordan parasitten påvirker kroppen
Årsagen til, at orme kan være så ødelæggende i menneskekroppen, er fordi de gør deres hjem i lymfesystemet. Dette komplekse netværk af organer og væv er blandt andet ansvarlig for at beskytte kroppen mod sygdom og regulere væske i dit væv.
I nogle tilfælde er hævelsen, der finder sted efter en lymfatisk filariasisinfektion, faktisk et resultat af, at vores egen krops immunsystem forsøger at befri sig fra ormen. Nogle gange er betændelsen imidlertid forårsaget af en opportunistisk bakterieinfektion, som kroppens immunsystem var for beskadiget til at stoppe. Disse sekundære infektioner er, hvad der forårsager elefantiasis eller hærdning af hud og væv.
For at disse effekter skal ske, skal du dog bides af inficerede myg gentagne gange i løbet af flere måneder.
Diagnose
Der er to primære måder, hvorpå lymfatisk filariasis diagnosticeres typisk: blodudstrygninger eller assays.
Ormene kan ikke ses med det blotte øje, men du kan få et glimt af dem under et mikroskop. Denne diagnostiske metode bruger en lille mængde blod (fx taget af en fingerprik) smurt på et dias, som derefter ses på gennem et mikroskop. Ormene er kun aktive om natten, så prøven skal tages derefter. Dette er den billigste og mere praktiske måde at teste for parasitten på.
Alternativt kan serologisk test også bruges til diagnose. Når du er inficeret med en parasit, fremstiller den menneskelige krop ofte antistoffer for at forsøge at bekæmpe den. Disse antistoffer kan påvises ved anvendelse af rutineanalyser udført på blodprøver. Denne metode har dog tendens til primært at blive brugt af folkesundhedsembedsmænd, der forsøger at overvåge og kortlægge transmissionen af parasitten i en given region.
Fordi mange mennesker ikke præsenterer symptomer før år efter, at de er inficeret, kan test måske komme tilbage negativt, selvom deres tilstand er resultatet af parasitten.
Behandling
Lymfatisk filariasis kan behandles og kontrolleres på en række måder, herunder medicin, forebyggende kemoterapiprogrammer og vektorkontrol.
Medicin
Flere medicin kan tages for at dræbe parasitens mikrofilarier og nogle (dog sandsynligvis ikke alle) voksne orme. Bivirkningerne af stofferne kan undertiden være værre, hvis en person har co-infektioner med andre sygdomme, så forskellige regioner anbefales at modtage forskellige behandlingskombinationer. Disse inkluderer:
- Albendazol, alene i områder med loiasis (eller afrikansk øjenorm)
- Ivermectin, som primært anvendes sammen med albendazol i områder med onchocerciasis (eller flodblindhed)
- Diethylcarbamazincitrat, ofte brugt sammen med albendazol i områderudenonchocerciasis
- I visse områder uden onchocerciasis kan alle tre medikamenter anbefales.
Nogle undersøgelser indikerer også, at indtagelse af 200 mg dagligt med doxycyclin kan hjælpe med at dræbe voksne orme, selvom det endnu ikke er en førstelinjebehandlingsmulighed, der anbefales af Verdenssundhedsorganisationen.
Forebyggende kemoterapi
For at forhindre spredning af lymfatisk filariasis gives en kombination af medicin ofte rutinemæssigt og proaktivt til alle i et givet område - uanset om de er blevet diagnosticeret med tilstanden. Selvom dette ikke vil kurere alle, der har lymfatisk filariasis eller dens forskellige komplikationer, kan det hjælpe med at forhindre spredning af parasitten, fordi det effektivt eliminerer mikrofilarier, der kan bæres af myg og overføres fra person til person.
Vector kontrol
Myg er integreret i transmissionen af lymfatisk filariasis og andre skadelige patogener som malaria, West Nile-virus og denguefeber, så det er en vigtig forebyggelsesstrategi at reducere deres populationer og afværge mod bid. Dette kan gøres ved:
- Brug af myggenet behandlet med insekticid
- Sprøjtning i og omkring boligområder
- Iført bug spray med DEET (hvis tilgængelig) og lange bukser og ærmer
Selvom dette sandsynligvis ikke helt vil eliminere lymfatisk filariasis, kan det hjælpe med at reducere chancerne for, at nogen bliver inficeret med parasitten.
Håndtering
Symptomerne forbundet med lymfatisk filariasis kan ofte være ubehagelige, men de kan håndteres (eller forhindres helt) med et par grundlæggende strategier:
- Øv god hygiejne, herunder hyppig håndvask og rengøring af berørte områder med sæbe og vand for at forhindre infektioner.
- Løft hævede kropsdele.
- Lav let træning, hvor du flytter det berørte område.
- Indpak det hævede område tæt med bandager for at tilskynde dræning af væsker.
- Tag enhver medicin, der er anbefalet af en sundhedsudbyder nøjagtigt som foreskrevet.
Kræftcentre tilbyder ofte behandling for lymfødem, der involverer specialindpakning og massage.
Et ord fra Verywell
Lymfatisk filariasis er ekstremt sjælden i Nordamerika og Europa. For at blive smittet med parasitten skal du bides af inficerede myg gentagne gange og over en lang periode. Hvis du bare laver kortsigtede ture til områder, hvor lymfatisk filariasis er almindelig, er der ringe grund til at være bekymret for at blive syg af parasitten.
.jpg)
