En oversigt over meningoencephalitis

Meningoencephalitis har lignende symptomer og et lignende sygdomsforløb som både encephalitis og meningitis. Ifølge en undersøgelse fra 2012, "Det er ofte vanskeligt pålideligt at differentiere meningitis og encephalitis klinisk. Derfor bruges udtrykket akut meningoencephalitis (AME) til at betegne begge tilstande."

Meningitis er en tilstand, der involverer betændelse på grund af infektion i hjernehinderne (det beskyttende lag af membraner, der omgiver hjernen). Encefalitis er en betændelse / infektion i selve hjernen. Encefalitis kan forekomme alene, eller det kan ske samtidig med meningitis.

Når både membranerne i hjernen (hjernehinde) og selve hjernen er betændt, kaldes det meningoencefalitis. Det kan også kaldes encephalomeningitis.

Der er flere typer meningoencephalitis, klassificeret efter den underliggende årsag. Meningoencephalitis kan have forskellige årsager, men oftest involverer en diagnose af meningoencephalitis den type, der kommer fra herpesvirus.

Typer af meningoencephalitis

Der er flere typer meningoencephalitis, herunder:

• Herpes meningoencephalitis (HME): Dette er den mest almindelige form for meningoencephalitis, forårsaget af herpesvirus.
• Svampemeningoencefalitis: Som følge af spredningen af ​​svampen gennem blodbanen har de med et undertrykt immunsystem som mennesker med kræft eller HIV en øget risiko for denne type meningoencefalitis.
• Bakteriel meningoencephalitis: Nogle gange kaldet pyogen meningoencephalitis, det er en meget alvorlig livstruende infektion med en stigning i dødeligheden (død) og komplikationer såsom handicap.
• Parasitisk meningoencephalitis: Dette skyldes en reaktion på en parasit, der normalt overføres ved at spise kød fra inficerede dyr eller forurenede fødevarer.
• Sekundær meningoencephalitis: Denne type opstår, når en infektion starter et andet sted i kroppen og derefter bevæger sig til hjernen.
• HIV-meningoencephalitis: En infektion i hjernen og hjernehinde med human immundefektvirus (HIV) forekommer sekundært til HIV-infektion. Det kan ske inden for få uger eller måneder efter en diagnose af HIV.
• Aseptisk meningoencephalitis: Dette forekommer hos dem, der tester negative for bakterier i væsken, der omgiver hjernen og rygsøjlen, kaldet cerebrospinalvæske (CSF).
• Primær amebisk meningoencephalitis: En meget sjælden form for meningoencephalitis, der normalt er dødelig, det involverer en infektion forårsaget af amøbenNaegleria fowleri. Det er normalt kontraheret ved at svømme i en forurenet vandkilde, men det er også set ved brug af forurenet vand i en netkande.
• Japansk encephalitis (JE): Dette er den primære type meningoencephalitis i Asien, forårsaget af den japanske encephalitis-virus. Det kan forebygges med vaccine.

Undersøgelse

En lille undersøgelse, der blev udført i 2012 i Bangladesh, opdagede, at hos 140 indlagte børn forekom en pyogen (pusdannende) form af meningoencefalitis hos 18,5% af dem med meningoencefalitis, en viral form var til stede i 10% af tilfældene og bakterielle årsager blev identificeret hos 8,5% af børnene i undersøgelsen.

Meningoencephalitis Symptomer

Meningoencephalitis forårsager en række symptomer afhængigt af tilstandens sværhedsgrad, almindelige symptomer inkluderer:

• Feber
• Lysfølsomhed
• Hovedpine
• En stiv nakke
• Forvirring
• Vanskeligheder med at tænke klart
• Hallucinationer (ser eller hører ting, der ikke er der)
• Usædvanlig adfærd
• Personlighedsændringer
• Træthed eller søvnighed
• Krampeanfald
• Fokalt neuralt underskud (et problem med nervefunktion i et bestemt område af kroppen)
• Bevidstløshed

Mild symptomer (såsom feber og hovedpine) kan indikere et tilfælde af meningitis. Alvorlige symptomer såsom et fokalt neuralt underskud, vedvarende søvnighed og anfald kan sandsynligvis indikere, at hjernen såvel som hjernehinderne er inficeret, og at en person har meningoencefalitis.

Symptomer hos børn og spædbørn

Ligesom hos voksne begynder symptomerne på meningoencefalitis hos børn og nyfødte normalt som symptomer på almindelig influenza. Tidlige symptomer hos børn kan omfatte:

• Feber
• Taleproblemer
• Desorientering

Senere symptomer hos børn kan omfatte:

• Hovedpine
• Opkast
• Feber
• Døsighed
• Krampeanfald
• Bevidstløshed
• Adfærdsmæssige ændringer
• Lilla udslæt (indikerer viral meningoencefalitis)

Hos spædbørn inkluderer de primære symptomer på herpes type 2, der opstår ved transmission ved fødslen, normalt:

• Høj feber
• Udbulning af panden
• Dårlig appetit / fodring
• Kontinuerlig søvnighed

Årsager til meningoencefalitis

Der er en række årsager til tilstanden.

Virale eller aseptiske årsager

Selvom meningitis primært er forårsaget af bakterier, kan vira være skyldige i årsagen til både encephalitis og meningitis (med samme forekomst).

Meningoencephalitis kan være forårsaget af forskellige typer organismer (herunder vira, bakterier og protozoer), eller det kan forekomme som en sekundær udvikling forårsaget af andre former for betændelse (såsom HIV).

Viral meningoencephalitis er primært forårsaget af herpesvira (herunder herpes simplex type 1 og herpesvirus type 2). Andre årsager til viral eller aseptisk meningoencephalitis kan omfatte:

• Varicella-zoster-vira: Den virus, der forårsager skoldkopper
• Mæslingevirus
• Enterovirus: Virus, der er ansvarlige for en lang række sygdomme, fra forkølelse til polio og hånd- og mund- og klovesyge

Organismen (kimen), der forårsager meningoencephalitis, afhænger af sygdomstypen. Mest almindeligt er den underliggende årsag herpes simplex-virus, hvilket indikerer, at en person har viral meningoencephalitis.Der er to typer herpesvira, herunder:

• Herpes simplex-virus type 1 (HSV1): Den virus, der forårsager forkølelsessår og den mest almindelige type herpes, der forårsager meningoencephalitis. HSV1 vides også at være seksuelt overført til kønsområdet.
• Herpesvirus type 2 (HSV2): Kan spredes gennem seksuel kontakt eller fra en mor, der er inficeret med HSV2 til sit ufødte barn under fødslen.

Herpesviruserne forbliver i kroppen hele menneskets liv; det kan være sovende og ikke forårsage tegn eller symptomer på infektion, og derefter kan det genaktivere. Nogle gange er meningoencefalitis kontraheret under den første herpesinfektion, men normalt opstår det under genaktivering af virussen fra en tidligere infektion.

Bakterielle årsager

Der er flere organismer, der kan forårsage bakteriel meningoencephalitis. Bakterierne spredes forskelligt afhængigt af typen. De fleste bakterielle kilder til meningoencefalitis spredes fra person til person. De mest almindelige tre typer bakterier, der forårsager meningoencephalitis, inkluderer:

• Streptococcus pneumoniae: En bakterie, der almindeligvis findes i næse og hals
• Haemophilus influenzae (HIB): En type bakterier, der ofte forårsager luftvejsinfektioner, og som kan forebygges ved vaccine.
• Neisseria meningitidis: En type bakterier, der ofte lever i næsen og munden uden at forårsage uønskede symptomer, en alvorlig infektion kan forebygges ved vaccine

Smitte

Almindelige former for transmission (spredning af sygdommen) for de bakterier, der kan forårsage meningoencephalitis, inkluderer:

• Hoste eller nysen (HIB ogS. pneumoniae)
• Kyssing eller tæt kontakt, hvor spyt deles (N. meningitidis)

Viral meningoencephalitis forårsaget af herpes simplex type 1 og herpesvirus type 2 overføres ofte af:

• Dråbespredning (såsom hoste eller nysen)
• Vand- eller madoverførsel
• Samleje
• Oral til oral kontakt (via sår og spyt samt andre overflader i eller omkring munden)
• Overførsel fra mor til barn under fødslen

Undersøgelse

Undersøgelsen fra Bangladesh i 2012 opdagede, at den primære årsag til akut bakteriel meningoencephalitis hos børn, der var indlagt på hospitalet, varS. pneumoniae.

Diagnose

En fysisk og neurologisk undersøgelse udføres for at evaluere for tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i motorisk og sensorisk funktion, koordination, balance og ændret mental status. Hvis sundhedsudbyderen har mistanke om meningoencephalitis, vil der blive udført nogle laboratorietests, herunder:

• Blodprøver: Disse vil evaluere tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen.
• Lændepunktur: Denne procedure involverer en nåleaspiration af noget cerebrospinalvæske (CSF) for at kontrollere for stoffer og organismer.
• CSF-kultur: Efter opnåelse af en prøve via lændehindepunkt undersøges CSF mikroskopisk for bakterier, svampe og røde og hvide blodlegemer. En prøve inkuberes i kulturmedier for at lede efter en identificerende årsagsbakterie såsomN. meningitidis,S. pneumoniaeogH. influenzae.
• Elektroencefalogram (EEG): For at måle hjernebølgerne udføres testen ved at placere elektroder i hovedbunden, der giver en aflæsning af en persons hjernebølgeaktivitet.

Billedbehandling

Billeddannelse, der kan bruges, inkluderer:

• Computeriseret tomografi (CT) scanning: Dette er en billeddannelsestest, der tager mange forskellige billeder fra forskellige vinkler inde i kroppen. Et farvestof kan gives til at sluge inden denne test for at gøre det muligt for hjernen at vises tydeligere på billederne.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Denne billeddannelsestest bruger radiobølger og meget stærke magnetfelter til at lave en række detaljerede billeder af hjernen.
• Ultralyd eller sonografi: Denne test bruger lydbølger til at skabe et billede af strukturen og sekreter fra hjernen. Hjerneforandringer såsom hævelse, læsioner eller betændelse kan påvises ved hjælp af ultralydsteknologi.

Behandling

Hovedmålene med behandling af meningoencephalitis er at behandle den underliggende årsag til infektionen og starte behandlingen så hurtigt som muligt. Behandlingsmodaliteten adskiller sig efter den type meningoencephalitis, du har.

I den mest almindelige form for sygdommen, herpes meningoencephalitis (HME), involverer behandlingen administration af en antiviral medicin såsom acyclovir. Normalt gives acyclovir via IV (intravenøs) administration i op til 14 dage.

Andre antivirale lægemidler kan omfatte vidarabin eller famciclovir. Bemærk, i det senere stadium af infektionen er disse antivirale lægemidler ineffektive.

Af bakterielle årsager til meningoencefalitis gives IV-antibiotika. Antibiotikatypen afhænger af den forårsagende kim / organisme.

Medicin

Andre lægemidler, der kan gives til alle typer meningoencephalitis, kan omfatte:

• Medicin til forebyggelse af anfald (såsom dilantin eller phenytoin)
• Medicin med det formål at sænke trykket og hævelsen i hjernen (såsom kortikosteroider og diuretika, såsom prednison, furosemid eller mannitol).
• Smertestillende medicin eller beroligende midler

Diverse behandlinger

Afhængigt af hvor alvorlig tilfælde af meningoencephalitis er, kan indlæggelse bestilles. Overvågning, sengestøtte og andre foranstaltninger er vigtige for at forhindre gentagelse af infektionen.

Forskellige typer behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Rehabilitering, hvile, afbalanceret ernæring og modaliteter såsom ergoterapi kan være påkrævet.

Prognose

Hos mennesker med mild meningoencephalitis vil bedring normalt ske inden for få uger efter behandlingsstart; men i alvorlige tilfælde vil næsten 50 til 70% af mennesker udvikle sekundær hjerneskade, neurologiske (nerve) lidelser eller koma. Dette er grunden til, at hurtig indgriben er så vigtig.

Hurtig behandling begynder normalt at være effektiv om en dag eller to, og folk kommer sig normalt fuldt ud inden for fire uger, men uden behandling opstår der ofte alvorlige komplikationer - inklusive død.

I alvorlige tilfælde af meningoencefalitis kan der opstå alvorlige komplikationer, selv ved korrekt behandling. Disse inkluderer:

• Problemer med hukommelse
• Problemer med tale / sprog
• Ændringer i personlighed eller adfærd
• Problemer med at synke
• Krampeanfald
• Følelsesmæssige problemer (såsom angst eller depression)
• Problemer med tænkeevner (såsom koncentration, opmærksomhed og problemløsning)
• Fysiske problemer med balance og koordination
• Langvarig træthed

På trods af de nylige fremskridt inden for medicinsk behandling og tidlig påvisningsteknik er meningoencephalitis fortsat en alvorlig infektiøs sygdom med en høj dødelighed.

Forebyggelse

De anbefalede børnevacciner forhindrer flere typer meningoencephalitis. Disse inkluderer mæslinger fåresyge og røde hunde (MMR) vaccine, skoldkopper vaccine, pneumokok vaccine og Hib vaccine. Meningokokvaccine er også tilgængelig for at beskytte unge.

Der er flere vigtige forebyggelsesforanstaltninger, der kan indføres for at mindske din risiko for at få herpes meningoencephalitis, disse inkluderer:

• Undgå at have sex med partnere, der kan blive udsat for herpesvirus
• For at reducere risikoen for infektion skal du bruge en latexkondom eller tanddæmning under seksuel kontakt. Kondomer forhindrer altid transmission af herpes, men de kan mindske risikoen for at få virussen.
• Kys ikke en person med forkølelsessår, hvilket er et symptom på aktiv oral HSV-infektion.
• For at forhindre muligheden for meningoencephalitis hos nyfødte skal du diskutere med din fødselslæge eller anden sundhedsudbyder muligheden for at få en kejsersnit, hvis du har haft udbrud af kønsherpes.

Et ord fra Verywell

Meningoencephalitis betragtes som en medicinsk nødsituation. Det er vigtigt at få behandling for meningoencefalitis så hurtigt som muligt. Hvis du har symptomer (såsom nakkestivhed, krampeanfald, ændringer i bevidsthed eller søvnighed, lysfølsomhed eller feber med dårlig hovedpine), der ellers er uforklarlige, er det vigtigt at søge lægehjælp med en sundhedsudbyder så hurtigt som muligt.