COVID-19, sygdommen forårsaget af SARS-CoV-2 (en ny type coronavirus), fortsætter sin spredning i hele USA. Mens COVID-19 testkits har været i begrænset udbud, antyder nye undersøgelser fra Kina røntgenbilleder af røntgenbilleder (CT) og brystcomputertomografi (CT) kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen. Begge kan afsløre abnormiteter, der indikerer lungesygdom, herunder COVID-19.
I øjeblikket anbefaler Center for Disease Control and Prevention (CDC) og American College of Radiology ikke røntgen eller CT-bryst til screening eller diagnose af COVID-19. Test af viral halspindepind er den eneste specifikke test for sygdom og er nødvendig for at bekræfte enhver mistænkt infektion på baggrund af billeddannelsesresultater.
Røntgen
En røntgenundersøgelse (røntgen) er den mest almindeligt bestilte billeddannelsesundersøgelse for patienter med åndedrætsbesvær. I de tidlige stadier af COVID-19 kan en røntgenbillede af brystet læses som normalt. Men hos patienter med svær sygdom kan deres røntgenmålinger ligne lungebetændelse eller akut åndedrætssyndrom (ARDS).
Det er vigtigt, at disse fund ikke er specifikke for COVID-19 sygdom og kan overlappe dem med andre infektioner. Læger kan ikke stille en sikker diagnose af COVID-19 sygdom på basis af røntgenundersøgelse alene.
Røntgen af bekræftet COVID-19 patient. Hilsen af Dr. Fabio Macori, Radiopaedia.orgBryst røntgen fund af COVID-19 sygdom inkluderer:
- Bilaterale multifokale konsolideringer, der kan udvikle sig til at involvere hele lunger: Udtrykket "konsolidering" henviser til fyldning af lungeluftrum med væske eller andre betændelsesprodukter. Udtrykket "bilateral multifokal" betyder, at abnormiteterne forekommer forskellige steder i begge lunger.
- Små pleurale effusioner: Dette er unormal væske, der udvikler sig i rummet omkring lungerne.
CT-scanning
Også kaldet en CAT-scanning, en CT-scanning af brystet er en specialiseret type billeddannelsesundersøgelse, der bruger røntgenstråler til at skabe 3D-billeder af brystet. Bryst CT er mere effektiv end røntgen af brystet til påvisning af tidlig COVID-19 sygdom.
Op til 50% af patienterne kan dog have en normal bryst-CT inden for de første to dage efter symptomdebut, og andre typer lungebetændelse kan efterligne COVID-19 på bryst-CT.
Ikke desto mindre er mistænkelige fund på bryst-CT en værdifuld anelse (sammen med den kliniske præsentation og eksponeringshistorie) om, at en patient kan have COVID-19.
Alvoren af COVID-19 varierer markant fra person til person. Bryst-CT kan også bruges som et indledende værktøj til at vurdere sygdommens sværhedsgrad såvel som til at overvåge for progression eller opløsning af sygdom.
CT-scanninger af bekræftede COVID-19 patienter. Venstre: Med tilladelse fra Dr. Domenico Nicoletti. Til højre: Med tilladelse fra Dr. Bahman Rasuli. Radiopaedia.org.Bryst-CT-fund af COVID-19-sygdom inkluderer:
- Multifokal uigennemsigtighed af jordglas og konsolidering: Udtrykket "uigennemsigtighed af jordglas" henviser til lungernes tåbelige udseende ved billeddannelsesundersøgelser, næsten som om sektioner er skjult af jordglas. Det kan skyldes udfyldning af lungerum med væske, sammenfald af luftrum eller begge dele.
- Placering: Abnormiteter har tendens til at forekomme i de perifere og basale områder af lungerne, mere almindeligt i de bageste lungebaser.
CT-scanning og podningstest
Den mest pålidelige test til diagnose af SARS-CoV-2-infektion er en oropharyngeal eller nasopharyngeal polymerasekædereaktion (PCR) -analyse, der involverer en halspind eller en vatpind på det sted, hvor bagsiden af næsen møder halsen.
I denne test samles en prøve fra bagsiden af næsen eller halsen og testes for viralt RNA. Der er meget få falske positive ved denne test. Imidlertid har nogle rapporter antydet en følsomhed på 60-70%, hvilket betyder at der kan være et betydeligt antal inficerede mennesker, der faktisk har en negativ test.
Det er usandsynligt, at der udføres flere tests, hvis den første test er negativ, men hvis en patients tilstand bliver værre, kan der udføres en anden test for med sikkerhed at udelukke infektion.
Nogle rapporter fra Kina har antydet, at der hos nogle patienter med COVID-19 lungebetændelse kan forekomme abnormiteter på bryst-CT på trods af negative podningstest.Dette kombineret med den oprindelige mangel på tilstrækkelige testsæt har ført til, at nogle medicinske fremgangsmåder har anmodet om brystkassen CT'er til screening af patienter for sygdommen.
Læger bør være meget forsigtige med denne tilgang. Husk, at bryst-CT kan se normalt ud hos patienter med tidlig sygdom. CT-abnormiteterne i COVID-19 kan også se ud som de andre infektioner.
Vi skal også være følsomme over for, at billeddannelsestest kræver, at patienter rejser til en radiologiafdeling og interagerer med andre patienter og medicinsk personale. Uhensigtsmæssig brug af medicinsk billedbehandling kan unødvendigt udsætte andre for coronavirusinfektion.
En CT-brystkasse kan være nyttig, hvis den bruges forsigtigt hos syge, indlagte patienter, da det kan være nyttigt at måle sværhedsgraden og progressionen af sygdommen. Men hverken CT'er eller røntgenbilleder anbefales i øjeblikket til at diagnosticere COVID-19.
Et ord fra Verywell
Da verden trænger til COVID-19-pandemien, skal folkesundhedsmyndighederne kæmpe gennem de nyeste og mest pålidelige data for at fastlægge politikker, der begrænser dødeligheden, begrænser sygdomsoverførslen, beskytter sundhedspersonale og tillader den fortsatte funktion af sundhedssystemet.
De tilgængelige data ændres hurtigt, da det videnskabelige samfund lærer mere om det nye coronavirus. Ingen er fortrolige med usikkerhed. Det er bedst at følge anbefalingerne fra grupper som CDC, hvis retningslinjer understøttes af de mest solide tilgængelige beviser.
-side-effects.jpg)
