Hvad er en reumatolog?

En reumatolog er en internist eller børnelæge, der er specialist i ikke-kirurgisk behandling af autoimmune, inflammatoriske eller andre muskuloskeletale tilstande, der almindeligvis omtales som reumatiske sygdomme. Disse sygdomme kan påvirke leddene (arthritis er den mest almindelige), muskler og knogler, der forårsager smerte, hævelse, stivhed og deformitet.

Mens mange af disse lidelser påvirker flere organsystemer, og mennesker med reumatiske tilstande kan blive akut dårlige med livstruende komplikationer, har de sidste par årtier set bemærkelsesværdige fremskridt inden for behandling af reumatologiske tilstande og forbedrede patientresultater som en konsekvens, oplys forfatterne af en artikel fra 2016 iBMJ. Som et resultat bør de fleste mennesker med reumatiske tilstande forvente at få et godt (inklusive funktionelt) resultat af behandlingen.

Reumatiske sygdomme er almindelige; ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker de anslået 54,4 millioner mennesker - inklusive næsten 300.000 børn - i USA.

Koncentrationer

Der er mere end 200 typer reumatologiske sygdomme, herunder mere end 100 typer arthritis alene. Disse er blandt de mest almindelige:

Slidgigt

Den mest almindelige form for gigt, slidgigt, opstår, når den beskyttende brusk i enderne af dine knogler slides ned over tid.

Rheumatoid arthritis

Den mest almindelige type inflammatorisk arthritis, reumatoid arthritis, er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem fejlagtigt angriber leddene.

Autoimmune sygdomme som lupus, sklerodermi og vaskulitis

Andre sygdomme, der opstår, når dit immunsystem går i skak og angriber sine egne celler og væv, inkluderer systemisk lupus erythematosus (almindeligvis kendt som lupus, en inflammatorisk sygdom, der påvirker led og organer), sklerodermi (en gruppe sygdomme, der forårsager unormal vækst af bindevæv ) og vaskulitis (en betændelse i blodkarrene i kroppen).

Osteoporose

Også kendt som "skør knoglesygdom" er osteoporose en tilstand, der skyldes et tab af knogletæthed og en ændring i knoglestruktur.

Gigt

En type gigt, der ofte påvirker storetåen, gigt kan udløse alvorlig smerte, rødme og ømhed.

Kronisk rygsmerter

Mange typer reumatisk sygdom påvirker rygsøjlen og forårsager kroniske rygsmerter. Den mest almindelige er slidgigt, der opstår, når både brusk og knogler begynder at forværres. En anden er spondyloarthritis, en type gigt, der angriber rygsøjlen og forårsager lændesmerter.

Myositis

Myositis er en sygdomskategori, der inkluderer tilstande, såsom inklusion body myositis, hvor der er betændelse i muskler.

Fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk lidelse, der forårsager udbredt smerte, træthed og andre former for ubehag. Symptomer ligner dem af gigt, men fibromyalgi påvirker blødt væv, såsom muskler og deres dækning (fascia) og ikke leddene.

Senebetændelse

Tendonitis er betændelse i en sene, de hårde, fleksible bånd af fibrøst væv, der knytter muskler til knogler.

Raynauds fænomen

Raynauds fænomen opstår, når der er et fald i blodgennemstrømningen til fingre og tæer, når nogen udsættes for koldt vejr eller stress. Primære Raynauds forekommer hos mennesker, der ikke har en anden reumatisk sygdom. Sekundær Raynauds er "sekundær" til en anden tilstand, herunder almindelige reumatiske sygdomme som sklerodermi og lupus.

Procedurel ekspertise

Diagnose

For at hjælpe med at bekræfte eller udelukke en diagnose tager reumatologer en komplet medicinsk historie, foretager en fysisk undersøgelse og bestiller blodprøver og billedbehandlingstest som røntgenstråler, MR'er, ultralyd, CT-scanninger og knogletæthedsscanninger (DXA) for at se efter markører sygdom, såsom specifikke antistoffer, betændelse, ledskade og knogletab. Diagnostiske procedurer er normalt begrænset til at tage en væskeprøve, foringen af ​​leddet (synovium) eller andet væv til mikroskopisk undersøgelse:

• Fælles aspiration: Denne test kan udføres, når der er uforklarlig smerte, betændelse i et led eller mistanke om infektion i et led. En prøve af synovialvæske fjernes fra leddet med en nål og undersøges i laboratoriet.

• Synovialbiopsi: En prøve af vævet, der beklæder en ledd (synovial membran), undersøges for at diagnosticere gigt og udelukke infektioner.

Behandling

Mange reumatoid tilstande kan behandles eller håndteres med medicin. Disse inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som aspirin, ibuprofen og acetaminophen, kortikosteroider som prednison, sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDS) som methotrexat og biologiske midler som Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab). Medicin kan tages oralt eller administreres ved selvinjektion. De kan også gives som en intravenøs infusion (IV eller "dryp") i en vene (infusionsterapi).

Reumatologer kan også udføre hyaluronsyreinjektioner, en arthritisbehandling, hvor leddene injiceres med syntetisk ledvæske. Denne behandling kan udsætte behovet for operation i det mindste midlertidigt og forbedre livskvaliteten for gigtpatienter.

Reumatologer udfører ikke kirurgi. Folk, der har behov for operation - for eksempel at erstatte et led, der er beskadiget af gigt - vil blive henvist til en ortopædkirurg.

Uddannelse og certificering

Efter fire års medicinsk skole og tre års træning (ophold) i enten intern medicin eller pædiatri, bruger reumatologer yderligere to til tre år til specialiseret reumatologi-træning (fællesskab) for at lære om kroniske muskuloskeletale og autoimmune tilstande og deres behandling. De fleste reumatologer, der planlægger at behandle patienter, vælger at blive bestyrelsescertificerede. Efter afslutningen af ​​deres uddannelse skal de bestå en streng eksamen udført af American Board of Internal Medicine for at blive certificeret. Denne certificering / eksamen skal tages igen hvert 10. år. Læger er også forpligtet til at deltage i en vis løbende medicinsk uddannelse på årsbasis for at sikre, at de holder sig ajour med den nuværende medicinske tænkning.

Udnævnelsestip

Hvis du har at gøre med slidgigt, kan din primærlæge sandsynligvis hjælpe dig med at håndtere sygdommen. Men hvis du udvikler komplikationer eller har et særligt alvorligt tilfælde af denne almindelige lidelse, eller hvis du udvikler en anden reumatisk sygdom, kan du blive henvist til en reumatolog.

Hvis din primærlæge henviser dig til en reumatolog, vil du sandsynligvis se en, som din læge er bekendt med. Ellers kan du finde en reumatolog gennem American College of Rheumatology, den nationale professionelle organisation for reumatologer i USA.

For at få mest muligt ud af en reumatologisk aftale skal du ankomme tidligt og medbringe test, rapporter eller billeddannelsesundersøgelser, der er relevante for din tilstand. Du kan bede din primærlæge om at videresende disse elektronisk inden din aftale.

Det hjælper med at nedskrive alle de lægemidler, du tager, både farmaceutiske og over-the-counter (inkluderer dosering og hvor ofte du tager det), og at inkludere alle oplysninger, der kan hjælpe med diagnosen (inklusive tidligere indlæggelser eller en familiehistorie af reumatoid sygdom). På denne måde kan du få fakta lige og undgå at glemme ting.

Før din aftale skal du kontrollere, at kontoret accepterer din sundhedsforsikring. Du bør også finde ud af, hvilke laboratorier de brugte for at sikre, at de er udbydere i netværket. Hvis ikke, kan du blive udsat for højere udgifter til lommen.

Kend datoerne for relevante besøg hos andre læger relateret til din nuværende situation, herunder ortopædkirurger og din primære læge. Kunne beskrive dine nuværende symptomer, og hvornår de startede. Hvis du har tidligere røntgenstråler, der er relateret til dine aktuelle symptomer, skal du tilegne røntgenstråler og rapporter, så oplysningerne kan medtages. Medbring oplysninger om tidligere operationer, herunder procedurer, datoer og navnet på kirurger.