Anatomien af den fælles peronealnerv

Den fælles peroneale nerve, også kaldet den fælles fibulære nerve, er en perifer nerve, der forgrener sig fra iskiasnerven. Det og dets grene giver fornemmelse og en vis motorfunktion til underbenet og toppen af foden.

Anatomi

Ischiasnervens rødder forlader rygmarven i de to nederste områder af rygsøjlen - lænde- og sakralområdet. De rødder, de forbinder sammen og løber ned gennem balderne og bagsiden af låret.

Da iskiasnerven når bagsiden af dit knæ, som du måske kalder "knægrube", men læger omtaler popliteal fossa, adskiller den sig i to hovedgrene:

Tibial nerve
Almindelig peroneal nerve

Tibialnerven fortsætter ned ad bagsiden af benet, mens den almindelige peronealnerv vikles rundt om ydersiden af knæet for at nå fronten af din kalv.

Staras / Getty Images

Struktur

Den fælles peronealnerv har en relativt kort løbetid. Kort efter forgrening fra iskiasnerven sender den to kutane grene af. "Kutan" betyder at have at gøre med huden; disse kutane grene giver fornemmelse af huden på underbenet. De kaldes den surale kommunikationsnerv og den laterale surale kutane nerve. Det sender også en gren, kaldet kønsgrenen, til knæleddet.

Den fælles peroneale nerve deler sig derefter i sine to terminale grene: den dybe peroneale nerve og den overfladiske peroneale nerve.

Beliggenhed

Fra sin oprindelse lige over popliteal fossa løber den almindelige peroneale nerve langs den indre kant af biceps femoris muskel over gastrocnemius hovedet. Det er her, de to kutane grene splittes.

Den almindelige peroneale nerve bryder sig derefter rundt om fibulaens hals (lægbenet på ydersiden af dit ben), gennemtrænger fibularis longus muskel og deler sig i dens terminale grene på ydersiden af benet, ikke langt under knæet.

Anatomiske variationer

Der er mindst én rapport om den almindelige peroneale nerve, der deler sig i sine to grene i popliteal fossa i stedet for på niveauet af fibulahovedet. Denne variation kan have konsekvenser for dekompressionskirurgi eller i nødbehandling, når en regional nerve der gives blok for at dumme foden.

Fungere

Den almindelige peroneale nerve og dens terminale grene har både motoriske og sensoriske fibre, men dens motoriske funktion er begrænset. Resten af det er rent sensorisk og sender information om ting som temperatur og tryk til og fra hjernen.

Motorfunktion

Nerven forbinder det korte hoved af biceps femoris muskel. Det er en del af hamstring musklerne, hvilket er det, der gør det muligt for dit knæ at bøjes. Det er den eneste del af hovednerven, der tjener en motorfunktion.

Den overfladiske peroneale nerve giver dog bevægelse til peroneus longus og peroneus brevis muskler ned på ydersiden af dine kalve, hvilket giver dig mulighed for at vende spidserne af dine fødder ud.

Den dybe peroneale nerve forbinder i mellemtiden musklerne på forsiden af din læg, inklusive tibialis anterior, extensor digitorum longus og extensor hallucis longus. Disse muskler giver dig mulighed for at bøje din fod og udvide tæerne.

Sensorisk funktion

Den fælles peronealnerv og dens grene tjener også sensoriske funktioner:

Den surale kommunikationsnerv forbinder en gren af tibialnerven for at innervere huden over ydersiden af din kalv og den ydre kant af foden.
Den laterale surale kutane nerve giver fornemmelse af musklerne på ydersiden af din læg lige under knæet.
De overfladiske og dybe peroneale nerver har også sensoriske funktioner. Det overfladiske giver mulighed for at føle sig i huden på den ydre forreste del af den nederste halvdel af din læg og ned over toppen af din fod, tydelig til tæernes spidser.
Den dybe peroneale nerve giver huden følelse på et lille sted mellem dine første og anden tæer.

Tilknyttede forhold

Den almindelige peroneale nerve kan blive beskadiget af skade eller sygdom.

Almindelige årsager til nerveskader inkluderer:

Knæ traume eller forskydning
Fibula frakturer
Langvarigt eller regelmæssigt tryk fra et tæt gipsstøbning, der regelmæssigt krydser benene eller regelmæssigt iført høje støvler
Pres til knæet på grund af positionering under søvn, operation eller koma

Sygdomme, der kan føre til almindelig peroneal nerveskade, inkluderer:

Autoimmune tilstande såsom polyarteritis nodosa
Neurom (tumor på nerveskeden)
Andre typer tumorer eller vækst
Diabetes
Alkoholisme
Charcot-Marie-Tooth sygdom

Symptomer på neuropati i den fælles peronealnerv kan være:

Nedsat fornemmelse, følelsesløshed eller prikken i huden, der er innerveret af denne nerve eller dens grene
Smerter i underbenet eller foden
Svaghed i biceps femoris muskel
Svaghed i fod og ankel
Fodfald (manglende evne til at dorsiflexere foden, mens du går på grund af ankel- og fodforlængerlammelse)
Den berørte fod afgav en "slappende" lyd for hvert trin
Trækker tæerne
Tab af muskelmasse på grund af manglende stimulering fra nerverne

Neuropati i den fælles peronealnerv diagnosticeres typisk ved hjælp af en kombination af metoder, der afhænger af de specifikke symptomer og eventuelle mistænkte årsager. Disse kan omfatte:

Fysisk undersøgelse
Elektromyografi (EMG), som er en test af elektrisk aktivitet i musklerne
Nerveledningstest, der måler, hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig gennem nerverne
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
Nerve ultralyd
Blodprøver
Røntgenstråler
Andre scanninger

Rehabilitering

Det første trin i behandling af neuropati i den fælles peronealnerven er at behandle den underliggende årsag, hvad enten det er sygdom eller skade. Hvis det ikke er nok til at lindre symptomer, eller hvis symptomerne er alvorlige nok til at berettige øjeblikkelig behandling, har du flere muligheder.

Fysioterapi for at opretholde eller genvinde muskelstyrken
Ergoterapi for at hjælpe dig med at bevare eller genvinde mobilitet og funktion
Seler, skinner, ortopædiske sko eller andet udstyr, der hjælper dig med at gå

Over-the-counter smertestillende medicin kan hjælpe med at lette symptomerne. Hvis de ikke giver tilstrækkelig lindring, kan din læge ordinere andre lægemidler, der bruges specifikt til nervesmerter. Disse inkluderer: