Oversigt over Pseudoseizures

Psykogene ikke-epileptiske anfald (PNES), også kaldet pseudo-anfald, er pludselige episoder, der ligner epileptiske anfald. Forskellen er, at epileptiske anfald er forårsaget af ændringer i hjernens elektriske aktivitet, mens ikke-epileptiske anfald menes at have en psykologisk årsag snarere end en fysisk årsag. PNES er en kompleks lidelse, der er vanskelig at diagnosticere og behandle.

Udtrykket psykogene ikke-epileptiske anfald beskriver selve oplevelsen, fordi folk med PNES ofte har det som om de får anfald, selvom episoderne ikke er korreleret med ændret EEG-aktivitet. Mange læger foretrækker at undgå at bruge udtrykket pseudo-anfald, fordi det kan antyde, at folk, der har denne erfaring, kan være falske eller ikke ønsker at blive bedre.

Mens den elektriske aktivitet i hjernen ikke er den samme som et epileptisk anfald, falsker en person, der lider af pseudose, ikke hans eller hendes symptomer. Fortryllelserne er typisk ikke frivillige (med vilje), kan ikke bevidst kontrolleres eller stoppes, og beslaget føles lige så ægte som en epileptisk.

Symptomer

Symptomerne på pseudo-anfald svarer til dem af anfald, men der er nogle vigtige forskelle.PNES matcher tættere det stereotypiske koncept for et anfald end et epileptisk anfald gør. For eksempel involverer anfald, der er portrætteret på tv, en person, der smider rundt uden noget bestemt mønster, men ægte epileptiske anfald er normalt rytmiske og korte.

• Forudgående begivenheder: PNES-beslaglignende aktivitet kan komme op efter en følelsesladet begivenhed, såsom at blive fyret fra et job eller arresteret. Stress kan også udløse et epileptisk anfald, hvilket gør forskellen udfordrende. Imidlertid er stress, der er skammeligt, eller som vil resultere i straf, mere tilbøjelige til at udløse et pseudo-anfald end et epileptisk anfald.
• Varighed: Krampeanfald varer normalt et par sekunder og efterfølges af en periode med fysisk og mental udmattelse, der varer i op til 24 timer. Pseudo-anfald kan vare i lang tid og kan efterfølges af en fuld bedring.
• Krampeanfald: Kramperne ved et pseudo-anfald har tendens til at være mere dramatiske end krampeanfald af et epileptisk anfald, men forårsager sjældent fysiske skader, mens epileptiske anfald kan resultere i skader.
• Tab af tarm- eller blærekontrol: Et epileptisk anfald forårsager ofte tab af tarm- eller blærekontrol, savling eller tunge bid, mens dette er sjældent med et pseudo-anfald.

Årsager

Psykogene anfald kan forekomme i enhver aldersgruppe. Kvinder har tre gange større sandsynlighed end PNES for mænd. Det er ikke altid klart, hvorfor nogen udvikler PNES. Betingelserne forbundet med PNES er langt mere almindelige end PNES, og de fleste mennesker, der har disse betingelser, oplever ikke pseudokramper.

Betingelser forbundet med PNES

• Traumahistorie: Med PNES er der ofte en historie med misbrug eller seksuelt traume, typisk uden ordentlig terapi, støtte eller endog anerkendelse af de traumatiske begivenheder.
• Psykologiske tilstande: Pseudo-anfald betragtes ofte som en type konverteringsforstyrrelse, hvilket er et fysisk symptom eller manifestation af en psykologisk tilstand. Nogle psykologiske tilstande, såsom borderline personlighedsforstyrrelse, bipolar lidelse, alvorlig angst og depression, er forbundet med PNES.
• Kronisk smerte: Tilstande, der forårsager kronisk, utrættelig smerte, såsom fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom øger sandsynligheden for PNES.

Diagnose

At skelne mellem epilepsi og PNES er en udfordring. PNES diagnosticeres ofte fejlagtigt som epilepsi. Dette gør den sande årsag til ejendommelig anfaldslignende aktivitet meget vanskelig at sortere. Dette grå område er stressende for patienter og deres kære, som måske føler sig usikre på, om krampeanfaldene nogensinde vil løse.

Der er et par strategier, der hjælper med at skelne epileptiske anfald fra PNES:

• Observation: Diagnose er ofte baseret på observation, og erfarne sundhedsudbydere kan normalt se forskellen mellem et epileptisk anfald og et pseudo-anfald. Ofte giver usædvanlige egenskaber ved kramper eller stressende udfældningsfaktorer muligheden for pseudo-anfald. For eksempel, når begge sider af kroppen er involveret i et epileptisk anfald, mister personen bevidstheden, men dette sker ikke altid med pseudo-anfald. En person, der har et pseudo-anfald, kan distraheres af høje lyde, såsom en brandalarm eller en frygt for fare, hvilket ikke er tilfældet med epileptiske kramper.
• Lægemiddelrespons: Folk, der lider af pseudokramper, er ofte resistente over for antiepileptisk medicin.
• Elektroencefalogram (EEG): Den mest pålidelige måde at skelne en psykogen fra et epileptisk anfald er at bruge et EEG, der registrerer hjernens elektriske aktivitet. Epileptiske anfald forårsager mønstre på et EEG, der ikke ses under et psykogent anfald, og EEG viser ofte opbremsning af elektrisk aktivitet efter et anfald, der ikke ses med pseudoseanfald. Ofte har mennesker med epilepsi mindre ændringer på EEG, selv mellem anfald eller når de er anfaldsfri.

Behandling

At lære om denne konverteringsforstyrrelse hjælper ofte med bedring. Mange mennesker, der lider af PNES, reagerer oprindeligt på en diagnose af enhver konverteringsforstyrrelse med vantro, benægtelse, vrede og endda fjendtlighed.

Imidlertid lider mennesker, der oplever pseudo-anfald, virkelig, og når diagnosen synker, er der ofte en følelse af lettelse, at tilstanden ikke er livstruende. Ifølge nogle estimater bliver nogle få mennesker med PNES fri for symptomer, efter at diagnosen er stillet. Behandlingen er normalt baseret på rådgivning, som kan tage år, især hvis pseudokramperne blev udløst af traumer eller misbrug.

Et ord fra Verywell

Mens der er mange andre måder at hjælpe med at skelne mellem et psykogent og et epileptisk anfald, er ingen af ​​dem helt idiotsikker. Hvis du ikke er sikker på, om du eller din elskede lider af epilepsi, PNES eller begge dele, kan dette være en meget stressende tid.

Hvis det viser sig, at du har haft pseudo-anfald, skal du ikke tage dette som et tegn på svaghed eller som en beskyldning om forfalskning. Hjernen kan producere uforudsigelige adfærdsmønstre, især hvis du har været nødt til at leve med sygdom eller stress i en længere periode. Vær sikker på at med ordentlig behandling kan du komme dig efter pseudokramper.