I 1990'erne begyndte mange forsikringsplaner at begrænse døgnbehandling efter en mastektomi eller bilateral mastektomi i et forsøg på at begrænse omkostningerne. De reducerede forsikringsdækningen for hospitalsindlæggelser til 24 timer efter disse store operationer og klassificerede disse procedurer som ambulant. Forud for dette bestemte en kvindes læge normalt, hvor meget hospitalsindlæggelse hun havde brug for, før hun vendte hjem. Kategorisering af disse omfattende operationer som ambulante procedurer gav dem titlen Drive-Through Mastectomies.
Westend61 / Getty Images
Hvad er der galt med ideen om, at en kvinde kan vende hjem, når hun viser, at hun er kommet sig fuldstændigt tilbage fra bedøvelsesmidlet, hvis hun har nogen til at tage hende hjem? Det er farligt! Det kan være omkostningsbesparende i starten, men ikke i det lange løb.
Hvad kan gå galt? Der er fare for infektion og blødning og at blive groggy og kvalme fra anæstesi. Der er normalt behov for at administrere kraftige lægemidler intravenøst til smertelindring. Hvis en kvinde har rekonstruktion straks efter at have fjernet brystet, vil dette tilføje flere timer til hendes operation.
En kvinde har brug for tid til at lære at tage sig af de kirurgiske afløb, der fører væsker væk fra hendes sårsted i flere dage efter hendes operation. Hun har også brug for et par dage for at tilpasse sig, hvad der lige er sket med hende, ikke kun fysisk, men følelsesmæssigt. Hver kvinde har brug for muligheden for at blive på hospitalet i mindst 2 dage og længere, hvis der er komplikationer.
Jeg havde ikke genopbygning af min anden primære brystkræft; Jeg gik i kirurgi klokken 8.30 for en bi-lateral mastektomi og vågnede i restitution kl. Kvalme, på et morfin drop, ude af stand til at rejse sig og bruge toilettet, kan jeg ikke forestille mig, hvor svært det ville have været for mig at gå hjem kun timer efter operationen. Efter 2 dages restitutionstid var jeg i stand til at gå hjem med tillid til, at jeg vidste, hvordan jeg skulle tage mig af mig selv.
Jeg husker alt for godt min erfaring efter min polikliniske lumpektomi 10 år tidligere. Jeg ankom til operation kl. 7.30. Jeg blev ført til operationsstuen kl. 13. Standarden på det tidspunkt var en 1-trins procedure, der begyndte med en biopsi af, hvad der blev fjernet fra mit bryst, mens jeg stadig var i bedøvelse. På baggrund af resultaterne ville min kirurg enten foretage en lumpektomi eller en mastektomi. Jeg vågnede i genopretningsrummet efter 16:00 for for første gang at lære, at jeg havde brystkræft, og min kirurg havde udført en lumpektomi.
Proceduren havde taget længere tid end forventet, og jeg var groggy og stærkt kvalmet fra at være stærkt bedøvet. Kl. 20 var jeg stadig for ude af det til at gå alene. Så jeg spurgte, om jeg kunne overnatte og rejse om morgenen. Jeg fik at vide, at det ikke ville være muligt uden skriftlig tilladelse fra mit forsikringsselskab, og det var for sent at arrangere det givet tiden.
Det var bitter koldt ude og sneede kraftigt. Min søn måtte bære mig til sin bil og derefter ind i min lejlighed, når han først fik mig hjem.Der skal være undtagelser fra 24-timersgrænsen for særlige omstændigheder, selv for lumpektomi.
Gennem advokatindsatsen fra brystkræftstøttegrupper og folkevalgte embedsmænd har over 20 stater vedtaget lovgivning, der pålægger sundhedsforsikringsselskaber at dække mindst 2 dages hospitalsophold og længere for mere komplicerede operationer.
Desværre er "Drive-through Mastectomies" stadig udbredt i over halvdelen af staterne i USA
Valgte embedsmænd arbejder på lovgivning for at sætte en stopper for, hvad der er blevet en national tendens. Repræsentanternes Hus har godkendt lovgivning, der vil afslutte udøvelsen af "drive-through" mastektomi.
"Brystkræftpatientbeskyttelsesloven" (H.R. 135) ville gøre det obligatorisk for forsikringsplaner at yde mindst 48 timers hospitalsindlæggelse efter mastektomi. Der ville også være mindst 24 timers indlæggelsesbehandling mandat efter en lymfeknude-dissektion.
Denne lovgivning giver mulighed for kortere indlæggelse, hvis en kvinde og hendes læge finder det rigtigt for hende. Forsikringsselskaber skal betale for ophold, der er længere end 48 timer, hvis lægen finder det nødvendigt.
For at finde ud af, om din stat har en politik til støtte for ”Brystkræftpatientbeskyttelsesloven”, se Mastectomy Hospital Stays.
-side-effects.jpg)
