Oversigt over neutropeni under kemoterapi

Neutropeni er en angående bivirkning ved kemoterapi og defineres som et nedsat antal neutrofiler (en type hvide blodlegemer) i blodet. Neutrofiler er kroppens vigtigste forsvar mod bakterielle infektioner, og en reduktion af disse hvide blodlegemer på grund af kemoterapi kan øge risikoen for alvorlige og livstruende infektioner. Neutropeni kan være mild, moderat eller svær og diagnosticeres med en blodprøve, der ser på det samlede antal hvide blodlegemer såvel som det absolutte antal neutrofiler. Behandlinger kan omfatte forsinkelse af kemoterapi, forebyggende antibiotika eller medicin, der stimulerer produktionen af ​​hvide celler i knoglemarven. Den bedste behandling er forebyggelse, og der er en række måder, hvorpå folk kan reducere deres risiko for infektioner, mens de er i kemoterapi.

Symptomer

Der er ikke nogen symptomer relateret til et lavt neutrofiltal i sig selv, men symptomer på en infektion opstår ofte på grund af manglen på neutrofiler i kroppen for at bekæmpe bakterielle infektioner. Disse kan omfatte:

• Feber større end 100,5 grader F.
• Ryster kulderystelser
• Ondt i halsen
• Hoste
• Stakåndet
• Brændende med vandladning eller blod i urinen
• Lændesmerter (tegn på en mulig nyreinfektion)
• Diarré
• Udslæt
• Rødme, hævelse eller dræning omkring en skade eller anden indtrængen i kroppen, såsom en port eller IV-linje
• Ændringer i mental status som forvirring eller endda bevidsthedstab

Årsager

Kemoterapi angriber celler, der hurtigt deler sig, herunder celler i knoglemarven, der bliver neutrofile. Nogle kemoterapimedicin er mere tilbøjelige til at forårsage neutropeni end andre. Dosis af kemoterapi er også vigtig, og højere eller hyppigere doser kemoterapimedicin (såsom dosetæthedsbehandling med brystkræft) er mere tilbøjelige til at resultere i neutropeni end lavere doser. Meget højdosis kemoterapi, såsom den, der blev brugt før knoglemarvstransplantation, kan forårsage svær neutropeni, og det er neutropeni, der er ansvarlig for den betydelige dødelighed, der er relateret til denne procedure.

Timing

Neutrofiltællinger begynder normalt at falde tre til syv dage efter behandlingen og når deres laveste punkt ca. syv til 12 dage efter en kemoterapi-infusion. Denne gang kaldet nadir er, når folk har den største risiko for at udvikle en infektion. Afhængigt af det specifikke kemoterapiregime vender neutrofiltællinger normalt tilbage til det normale tre uger til fire uger efter en infusion.

Diagnose

Din læge vil bestille et komplet blodtal (CBC) før og efter kemoterapi for at bestemme dit antal hvide blodlegemer (WBC). Dit samlede antal hvide blodlegemer ligger normalt i området 4.000 til 11.000 hvide blodlegemer pr. Mikroliter. Din læge vil være interesseret i dit absolutte antal neutrofiler (ANC), hvilket er noget lavere end dit samlede antal hvide blodlegemer. En normal ANC ligger i området 2.500 til 6.000 neutrofiler pr. Mikroliter. Der er tre grader af neutropeni:

• ANC på 1000 til 1500: Mild (hvilket betyder en minimal risiko for infektion)
• ANC på 500 til 1000: Moderat (forbundet med en moderat risiko for infektion)
• ANC mindre end 500: Alvorlig (indikerer en høj risiko for at udvikle en infektion)

Behandling

Behandlingen af ​​neutropeni afhænger af mange faktorer afhængigt af graden af ​​neutropeni, de medicin, du får, og symptomer. I nogle tilfælde anvendes medicin for at stimulere produktionen af ​​neutrofiler forebyggende efter kemoterapi.

Forsinket kemoterapi

Hvis dit hvide antal bliver for lavt, kan det være nødvendigt at holde ud på din næste dosis kemoterapi. Faktisk bemærkede en undersøgelse fra 2015, at neutropeni er den mest almindelige årsag til, at doser med kemoterapi-lægemidler skal forsinkes.

Når det er sagt, kan forsinkelse af kemoterapi nedsætte dens effektivitet, og din onkolog kan anbefale behandling for at øge dit neutrofiltal i stedet. I indstillinger, hvor dette ikke er muligt, f.eks. Som forberedelse til en stamcelletransplantation, er der normalt behov for hospitalsindlæggelse og isolering.

Forebyggende antibiotika

Nogle gange bruges antibiotika forebyggende, før du har tegn på infektion.

Medicin

Medicin (vækstfaktorer) kan bruges til at stimulere produktionen af ​​neutrofiler i din knoglemarv (forebyggende eller som en behandling for et lavt antal neutrofiler). Disse inkluderer:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Leukin (sargramostim, GM-CSF)

Den mest almindelige bivirkning er knoglesmerter, og der er også en vis risiko for en allergisk reaktion. Der er fordele og fordele ved hver af disse medikamenter, og din onkolog kan hjælpe med at bestemme, hvad der passer til dig.

Behandling af infektioner

Infektioner kan være meget alvorlige, når du mangler de hvide blodlegemer for at bekæmpe bakterier. Hvis du har en infektion i denne indstilling, vil din onkolog normalt anbefale indlæggelse med intravenøs antibiotika. Antibiotikabehandling med bredspektret antibiotika anbefales også til dem, der har "febril neutropeni", en feber, der antyder en infektion, selvom infektionskilden ikke er åbenbar.

Reducerer din risiko for infektion

Ud over enhver behandling, som din onkolog anbefaler, er der flere ting, du kan gøre for at mindske risikoen for infektion under kemoterapi:

• Øv dig omhyggelig håndvask (dig selv og dine kære): Dette er det vigtigste, du kan gøre for at mindske din risiko.
• Brug flydende sæbe i stedet for barsæbe.
• Hold dig væk fra mennesker med infektioner.
• Undgå store skarer, for eksempel indkøbscentre og biografer
• Undgå børn (og voksne), der for nylig har fået vaccinationer med levende vira, såsom skoldkopper-vaccine eller næseinfluenza-vaccine (FluMist).
• Spring over enhver vaccination (f.eks. Influenzaskud eller lungebetændelse), indtil du diskuterer disse med din onkolog (Lær om vaccinationer for mennesker med kræft, som du skal have, som du skal undgå, og når du har brug for at bekymre dig om vaccinationer med levende vira andre har haft, der kunne videregives.)
• Undgå tandarbejde, indtil du diskuterer det med din onkolog.
• Undgå rå æg og underkogt kød, fisk eller skaldyr. Brug sikker madlavning.
• Kæledyr kan være en kilde til infektion, når antallet af hvide blodlegemer er lavt. Få en anden til at udskifte affaldskassen, rengøre fugleburet eller udskifte akvariet. Undgå at håndtere krybdyr. Dette er en grund til at træde tilbage og lade andre hjælpe - drage fordel af det.
• Spørg din læge, inden du bruger medicin som acetaminophen (Tylenol). Disse kan maskere feber.
• Kvinder bør undgå tamponer og i stedet bruge hygiejnebind.
• Brug en elektrisk barbermaskine.
• Undgå at skære dine neglebånd. Det er bedst at undgå manicure og pedicure, indtil du er færdig med kemoterapi.
• Øv god hudpleje. Adresser hudlidelser relateret til kemoterapi med din onkolog.

Hvornår skal du ringe til din læge

Du bør fortælle din onkolog, hvis du oplever tegn på infektion. Han vil sandsynligvis give dig retningslinjer for, hvornår du skal ringe, men fortæl ham bestemt med det samme, hvis du har en temperatur over 100,5 grader F, ryster kulderystelser eller andre tegn på en alvorlig infektion. Husk, at din læge vil vide, om du har feber, selvom du ikke har nogen tegn på infektion.

Et ord fra Verywell

Neutropeni på grund af kemoterapi kan være alvorlig, men heldigvis findes der nu behandlinger, der i første omgang kan forbedre og undertiden forhindre neutropeni. Selvom du modtager disse behandlinger, er det dog vigtigt at tage skridt til at reducere din risiko for infektion. Som med andre områder inden for kræftbehandling hjælper forståelse af dit blodtal og være din egen advokat i din pleje dig ikke kun med at blive i førersædet på din rejse, men det kan også påvirke resultaterne.