En oversigt over intraherbar epilepsi

Intraktibel epilepsi diagnosticeres, når nogen har haft år med ukontrollerede anfald. Dette betyder, at medicin ikke længere fungerer godt nok til at kontrollere deres episoder, og deres anfald er hyppige, alvorlige og påvirker deres livskvalitet. Forskning viser, at op til 40 procent af mennesker, der har epilepsi, i sidste ende vil udvikle uhåndterlig epilepsi, også kaldet lægemiddelresistent epilepsi eller ildfast epilepsi.

Symptomer

De vigtigste symptomer på uigennemtrængelig epilepsi er fortsatte anfald, selv når du tager medicin mod anfald. Beslaglæggelser varierer i intensitet og hyppighed og kan vare minutter eller sekunder. De er forårsaget af elektriske ubalancer i hjernen og hyperaktive neuroner.

Nogle mennesker med uhåndterlig epilepsi kan få kramper, hvilket betyder, at de ikke kan stoppe med at ryste. Krampeanfald kan også forårsage:

• Blackouts
• Tab af blære- eller tarmkontrol
• Stirrer ud i rummet
• Faldende
• Stive muskler
• Bider tungen

Symptomer kan være mere fremtrædende hos børn, da denne type epilepsi anslås at påvirke 10 procent til 20 procent af børn med epilepsi, ifølge en rapport iThe Indian Journal of Pediatrics.

Årsager

Normale epilepsimedicin fungerer muligvis ikke godt af mange grunde, herunder:

• Krampeanfaldene bliver simpelthen stærkere end medicinen, når de gives i medicinsk sikker dosering.
• Dårlig overholdelse af medicin (manglende doser)
• Komplicerende faktorer, såsom ekstrem stress, søvnløshed og sygdom
• Yderligere medicinske tilstande, herunder synkope (et midlertidigt bevidsthedstab relateret til utilstrækkelig blodgennemstrømning i hjernen): Beviser viser, at de to tilstande ofte er forvirrede, men der er tilfælde af mennesker, der har begge tilstande. En undersøgelse rapporteret iBMC neurologifandt ud af, at op til 41,1 procent af dem med epilepsi havde lægemiddelresistent epilepsi, og af dem havde 65,9 procent både synkope og epilepsi.
• Hjerneabnormiteter
• Genetiske årsager
• Medicintolerance: I dette tilfælde fungerer en medicin generelt i et par måneder, og så vender symptomerne tilbage. Cyklussen gentages med en ny medicin.
• Medicin hjælper bare ikke nogle mennesker: Nogle mennesker har muligvis brug for mere end en medicin for at kontrollere anfald, men disse ekstra medicin stopper ikke altid anfald helt.

En undersøgelse rapporteret iNew England Journal of Medicinefandt ud af, at mennesker, der har mange anfald inden behandlingsstart, eller som har utilstrækkelige reaktioner på indledende behandlinger, er mere tilbøjelige til at udvikle uhåndterlig epilepsi.

I nogle tilfælde skyldtes bivirkninger, og patienterne måtte afbryde behandlingen, og i andre tilfælde var selve lægemidlet ikke vellykket.

Diagnose

Typisk skal du diagnosticeres med epilepsi i lang tid, før den kan mærkes som uhåndterlig. Din læge vil overveje faktorer som:

• Hvor ofte har du anfald
• Hvor godt du har holdt dig til din behandlingsregime
• Hvis du stadig har krampeanfald, når de er ordentligt medicineret

Ligesom da du gennemgik den indledende diagnostiske proces for epilepsi, kan du forvente en række tests og scanninger, når din epilepsi er erklæret uhåndterlig. Disse kan omfatte:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Computeriseret tomografi (CT) scanning
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Disse scanninger kan hjælpe din læge med at identificere tidligere ukendte faktorer, der kan påvirke fremtidige behandlingsbeslutninger, som kan involvere operation eller et implantat.

Behandling

Antiepileptika (AED'er), som enkelt- eller kombinationsbehandlinger, er en første behandlingslinje, der er ordineret til at håndtere krampeanfald. Når en medicin ikke virker, forsøges en anden. Desværre reduceres succesraten efter adskillige AED-fejl.

Efter flere AED-svigt begynder læger generelt at se på andre måder at behandle og håndtere krampeanfald på. Yderligere behandlingsmuligheder efter svigt i medicin kan omfatte livsstilsændringer, VNS-behandling og kirurgi.

Ifølge en rapport iNew England Journal of Medicineefter to mislykkede terapier er succesraten for den tredje behandling meget lav - omkring 4 procent.

Kostændringer

Nogle undersøgelser har vist, at den ketogene diæt kan mindske antallet af anfald for nogle mennesker. Denne diæt er en fedtfattig, kulhydratfattig, der involverer streng overvågning af en diætist. Det ordineres normalt til børn, hvis anfald ikke reagerer på medicin.

En undersøgelse rapporteret iIranian Journal of Pediatricsviser en succesrate på 58,4 procent hos børn, hvis epilepsi tidligere ikke var godt styret med medicin.

Den ketogene diæt og epilepsi

Forbedring af søvn

Beslaglæggelser er følsomme over for søvnmønstre. Når personer med epilepsi ikke sover godt, er det mere sandsynligt, at de får anfald. Mangel på søvn af god kvalitet kan også øge hyppigheden og længden af ​​anfald.

Det er derfor vigtigt at udvikle ensartede søvnvaner, herunder at få mindst otte timers søvn hver nat og gå i seng og stå op på samme tid.

VNS-terapi

Vagus nerve stimulation (VNS) terapi involverer en lille elektrisk enhed, ligesom en pacemaker. Enheden implanteres under brysthuden og sender elektriske impulser til hjernen gennem vagusnerven, som er i nakken. Målet med behandlingen er at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​anfald.

Kirurgi

Kirurgi i hjernen kan kontrollere anfald og kan involvere:

• Implantation af en enhed til behandling af anfald
• Fjernelse af hjerneområdet, der forårsager anfald
• Forstyrrelse af nerveveje, der fremmer anfaldsimpulser

Kirurgi til behandling af uhåndterlig epilepsi er ikke for alle. Det er kun en mulighed, hvis den del af hjernen, der forårsager anfaldene, kan identificeres. Desuden må det område, der skal fjernes, ikke være et, der påvirker vigtige funktioner, såsom tale, berøring og bevægelse.

Håndtering

Indtrængelige anfald er vanskelige at leve med. Du er muligvis ikke i stand til at køre, gå på arbejde eller deltage i aktiviteter, du nyder på grund af din anfaldsrisiko. Du skal muligvis stå over for betydelige livsstilsændringer, i det mindste indtil du finder behandlinger, der reducerer din anfaldsfrekvens.

Det er vigtigt at udvikle sunde håndteringsstrategier for flere aspekter af dit liv - følelsesmæssige, fysiske, sociale og praktiske.

Tænk ikke på en diagnose af uigennemtrængelig epilepsi som et slutpunkt. Det betyder ikke, at behandlinger ikke fungerer for dig, bare at du ikke har fundet de rigtige endnu. Fortsæt med at arbejde med din læge for at finde noget, der hjælper.

Et ord fra Verywell

Intraktibel epilepsi forbliver ikke altid medicinresistent. En af de mange tilgængelige behandlinger kan hjælpe dig med at håndtere dine symptomer. Derudover kan du drage fordel af at forbedre din livsstil. Selv uden nye eller specifikke terapier og / eller livsstilsændringer forbedres nogle menneskers epilepsi og kan til sidst styres af medicin.