Hvordan er højt blodtryk og åreforkalkning forbundet?

Aterosklerose (også kaldet aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom) er en specifik type arteriosklerose; de to udtryk bruges ofte om hverandre. Der er mange risikofaktorer, der kan komme i spil, når en person har åreforkalkning; en sådan vigtig medvirkende indflydelse er hypertension (højt blodtryk), som kan forårsage skade på arterierne og resultere i begrænsning af blodgennemstrømningen til hjertet og andre organer og væv i kroppen.

Hypertensiv aterosklerose kan resultere i slagtilfælde eller hjerteanfald på grund af en blokering eller et brud. Den gode nyhed er, at der findes effektive behandlinger, der kan sænke og opretholde normale blodtryksniveauer samt medicin, der kan hjælpe med at bremse accelerationen af ​​åreforkalkning.

PeopleImages / Getty Images

Hvad er åreforkalkning?

Aterosklerose - også kendt som aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom - er en tilstand, der involverer en ophobning af plaques, der danner aflejringer i arterievæggen. Denne ophobning kan til sidst indsnævres eller okkludere arterien og reducere blodgennemstrømningen.

Der er ofte ingen symptomer på aterosklerose, før en arterie er blevet så smal eller blokeret, at den ikke længere kan levere tilstrækkeligt blod til organer og væv. Når dette sker i hjertet, kan den efterfølgende mangel på tilstrækkelig blodgennemstrømning og ilt føre til et hjerteanfald.

Kronisk (langvarig) forhøjelse af blodtrykket kan fremskynde processen med at udvikle aterosklerose.

Aterosklerose kan påvirke andre dele af kroppen

Åreforkalkning påvirker ikke kun hjertet. Afhængigt af hvilke arterier der er påvirket, varierer risikofaktorerne. For eksempel til:

• Arteris i hjernen: Dette kan føre til et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (TIA).
• Arterier i underekstremiteterne eller underlivet: Dette kaldes perifer arteriesygdom (PAD).
• Arterier i nyrerne: Dette kan føre til nyresygdom eller nyresvigt.

Symptomer

Der er normalt ingen ydre symptomer på aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom, indtil der opstår en okklusion af blodgennemstrømning; når der først er en blokering af arterien, inkluderer symptomer ofte:

• Brystsmerter (angina): Brystsmerter er et af de grundlæggende advarselstegn på hjerteproblemer, men ikke altid alvorlige. Hvis brystsmerter ledsages af smerter i skuldre, nakke eller kæbe, åndenød, kvalme og opkastning, stivhed eller følelsesløshed i nakken, kan dette være tegn på et hjerteanfald.
• Smerter, kramper eller muskelsvaghed (fra mild til meget alvorlig): Dette kan forekomme i ben, arme eller andre områder af kroppen, hvor blokeringen har fundet sted.
• Forvirring og svaghed: Dette kan omfatte ansigtsfald, tale- eller synsproblemer, hovedpine og svimmelhed, hvilket kan være et tegn på slagtilfælde.

Bemærk, hvis du har symptomer på et hjerteanfald eller slagtilfælde, skal du straks søge lægehjælp (såsom at ringe til 911).

Hypertension og åreforkalkning

Der er flere relaterede processer, der menes at være involveret i udviklingen af ​​aterosklerose. Selvom hyperlipidæmi (høje lipider [fedtstoffer] såsom dårligt kolesterol) almindeligvis betragtes som den primære årsagsfaktor i åreforkalkning, spiller hypertension (højt blodtryk) ofte en væsentlig rolle i dens udvikling. Desuden spiller mange faktorer, der forårsager hypertension, også en rolle i udviklingen af ​​højt kolesteroltal. Højt blodtryk er også en vigtig faktor i:

• Hjerte sygdom
• Pludselig død
• Slag
• Kongestiv hjertesvigt
• Nyreinsufficiens (nyre)

Den negative indvirkning af hypertension på det kardiovaskulære system resulterer i en forøgelse af spændingen i arterievæggene, der er karakteriseret ved fortykning af endotelet (det inderste lag af arterien) såvel som at påvirke det arterielle muskelslag og forårsage indsnævring af de mindre arterier. Denne fysiske stress forværrer og fremskynder aterosklerose (især i hjertet og hjernen).

Efterhånden som arterierne bliver indsnævret, begynder fedt, kolesterol og andre stoffer (kaldet plak) at bygge sig op. Denne proces, der opstår over tid, kaldes åreforkalkning.

Der er stigende videnskabelig dokumentation, der identificerer åreforkalkning som primært en inflammatorisk sygdom. Højt kolesteroltal menes at aktivere det inflammatoriske respons.

Selvom hypertension betragtes som en risikofaktor for at udvikle åreforkalkning, forstås ikke den nøjagtige mekanisme for, hvordan højt blodtryk kan anvendes til udvikling af åreforkalkning.

I dag afslører forskere oplysninger, der peger på, at disse to sygdomsenheder (hypertension og aterosklerose) har fælles mekanismer. For eksempel påvirker begge sygdomme endotelet (foringen af ​​de arterielle blodkar), som er et primært anatomisk område, hvor sygdomsprocessen opstår.

Mere forskning er nødvendig for at afsløre mere om sammenhængen mellem hypertension og aterosklerose.

Spiralvirkningen af ​​hypertension og åreforkalkning

Aterosklerose kan være en konsekvens af hypertension, men når aterosklerose opstår, vil hypertension næsten altid forværres. Dette forhold mellem årsag og virkning har tendens til at have en spiraleffekt.

Diagnose

At få en diagnose af hypertension betyder ikke nødvendigvis, at en person har aterosklerose. Men hvis hypertension har været udiagnosticeret i lang tid eller ikke behandles, kan den disponere en person til at få aterosklerose.

Diagnose med højt blodtryk

Når blodtryksaflæsningen er mindre end 120/80 mm Hg, indikerer det, at en person ikke har hypertension.

En person diagnosticeres med hypertension, når blodtrykket er over 129 mmHg systolisk (det øverste tal) og over 80 mmHg diastolisk (det nederste tal).

Resultaterne ved højt blodtryksaflæsning skal være konsistente, fordi blodtrykket normalt svinger op og ned med aktivitet og andre faktorer. Derfor er der specifikke, forudindstillede parametre, der indikerer, hvor mange gange en høj blodtryksmåling skal være høj, for at kvalificere sig til en diagnose af højt blodtryk.

Der er to kategorier af hypertension, herunder:

• Trin 1: Systolisk tryk på 130 mm Hg til 139 mm Hg eller et diastolisk tryk på 80 mm Hg til 89 mm Hg.
• Trin 2: Systolisk tryk over 140 mm Hg eller et diastolisk tryk over 90 mm Hg.

At have ubehandlet forhøjet blodtryk på 140/90 øger risikoen for at få åreforkalkning, to til tre gange.

Diagnostiske tests

Diagnostiske tests for åreforkalkning inkluderer:

Fysisk eksamen: Under en fysisk undersøgelse vil din sundhedsudbyder se efter tegn på dårlig cirkulation såsom:

• En svag (eller fraværende) puls, der er placeret under det område af din arterie, der er blokeret eller indsnævret
• Kølig, bleg eller blålig hud i underekstremiteterne
• Nedsat blodtryk i armen eller andet område, der er påvirket af et blodtabstab
• Hørbare lyde kaldet "bruits" over den berørte arterie. Dette er normalt til stede i okkluderede arterier i nakke, mave eller lyske.

Blodprøver: Nogle laboratorietest kan indikere en risiko for åreforkalkning, selv når en person ikke har nogen symptomer. Disse kan omfatte indikatorer såsom højt kolesteroltal eller forhøjede HbA1c-niveauer (en test, der indikerer, at en person har prediabetes eller diabetes). Blodsukkerniveauer (sukker) kan kontrolleres såvel som andre laboratorietests, der kan indikere en mulighed for aterosklerose.

Elektrokardiogram (EKG eller EKG): En test, der måler hjertets rytme, hastighed og aktivitet ved hjælp af elektroder fastgjort til arme, ben og bryst. Denne test indikerer, om en person tidligere har haft et hjerteanfald eller har et hjerteanfald i øjeblikket. Denne test kan ikke bruges til at forudsige den fremtidige risiko for et hjerteanfald.

CT- eller MR-angiografi: Dette er billeddannelsestest, der involverer at tage en række billeder inde i kroppen i forskellige vinkler. Billederne viser meget detaljerede oplysninger om forskellige dele af kroppen. For at diagnosticere åreforkalkning tages en CT-scanning af hjertet for at evaluere tilstedeværelsen af ​​calciumaflejringer. Før proceduren sluges et farvestof for at give et klart overblik over organerne eller vævene.

MR: En billeddannelsestest, der involverer stærke magnetfelter og radiobølger til generering af detaljerede billeder; ved diagnosticering af åreforkalkning bruges en MR til at differentiere hovedkomponenterne af åreforkalkning. En MR kan også bruges til at måle diameteren af ​​arterievæggen.

Hjertekateterisering (hjertekat eller hjertekat): En procedure ved hjælp af et tyndt, hul rør (kateter), der indsættes i et stort blodkar, der fører til hjertet. Dette gør det muligt for diagnostikeren at identificere blokerede arterier ved at tage røntgenstråler ved hjælp af kontrastfarvestof injiceret gennem kateteret (en procedure kaldet angiografi).

Doppler-ultralyd: En speciel enhed bruges til at måle blodtrykket i forskellige dele langs arme og ben for at vurdere sværhedsgraden af ​​eventuelle blokeringer og evaluere, hvordan blodet strømmer gennem arterierne.

Hjertestresstest: En test til måling af blodtilførslen i kranspulsårerne, når hjertet arbejder (som et resultat af at gå på et løbebånd). Denne test kaldes undertiden en øvelses- eller løbebåndstest. En hjertestresstest kan bruges til diagnose, eller den kan også bestilles, når sundhedsudbyderen vil anbefale, hvilket træningsniveau der passer til dig.

Ekkokardiogram eller nukleare scanninger: Dette giver bedre påvisning af hjertesygdomme. Hvis arterieblokeringer er til stede, viser EKG, ekkokardiogram og / eller nuklear scanning de karakteristiske abnormiteter, hvilket gør det muligt for din læge at stille diagnosen koronararteriesygdom.

Behandling

Selvom der ikke er nogen kur mod åreforkalkning, kan der gøres mange ting for at hjælpe med at bremse sygdommens fremskridt. Det overordnede forebyggende mål er at forhindre alvorlig indsnævring af arterierne og derefter forhindre beskadigelse af vitale organer.

Medicin til at kontrollere blodtryk og sænke kolesterolniveauer er med til at behandle aterosklerose.

Kolesterolsænkende medicin

Den mest almindelige type medicin til at sænke kolesterol kaldes "statinlægemidler". De arbejder ved at kontrollere produktionen af ​​kolesterol i leveren. Statiner menes også at have antiinflammatoriske egenskaber, hvilket kan hjælpe med at reducere inflammation i arterierne. Eksempler på statinlægemidler inkluderer:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Antihypertensiv terapi

Der er mange forskellige typer lægemidler, der behandler hypertension. Hver type er differentieret efter sin egen kategori. Nogle almindelige typer antihypertensive stoffer inkluderer:

• Diuretika: Disse hjælper nyrerne med at fjerne vand og natrium fra kroppen. Dette sænker derefter blodvolumenet, hvilket får mindre væske til at hjertet cirkulerer rundt om kroppen; dette sænker igen blodtrykket.
• ACE-hæmmere: Disse forhindrer nyrerne i at tilbageholde natrium og vand ved en metode, der deaktiverer et enzym kaldet "angiotensin-konverterende enzym." Dette resulterer i deaktivering af et hormon kaldet angiotensin II. Angiotensin II er kendt for at hæve blodtrykket ved at udløse vand- og natriumretention, mens arterierne trænger sammen.
• Angiotensinreceptorblokkere (ARB'er): Disse blokerer hormonet angiotensin II og forhindrer hormonet i at fremme salt- og vandretention samt fra at indsnævre arterierne.
• Calciumkanalblokkere: Disse bremser bevægelsen af ​​calcium ind i hjertets glatte muskelceller og koronararterier; dette resulterer i dilatation af arterierne, hvilket sænker blodtrykket.
• Adrenerge-receptorblokkere: Disse lægemidler virker ved at forhindre neurotransmittere i at binde sig til celler og stimulere hjertet og blodkarrene. Perifere adrenerge receptorblokkere er opdelt i to hovedgrupper: betablokkere og alfablokkere.

Andre interventioner

Selvom der endnu ikke findes nogen kur mod åreforkalkning, er der nogle ting - ud over at tage medicin - som du kan gøre for at bremse tilstandens progression. Livsstilsændringer fundet at hjælpe med at bremse udviklingen af ​​åreforkalkning inkluderer:

• Stop med at ryge: Dette er en af ​​de mest effektive livsstilsændringer, du kan foretage.
• Opretholdelse af en sund vægt: Kropsfedt, især omkring maven, har været forbundet med højt kolesterol og triglyceridniveauer.
• At spise en sund kost: At spise lyse frugter og grøntsager og undgå mættede og transfedtstoffer er en generel tommelfingerregel. Erstat usunde fedtstoffer med enumættede fedtstoffer (såsom olivenolie) og andre sunde fedtstoffer, såsom fedt i avocado, nødder og mere. Proteinkilder skal være fra magert kød (såsom kød uden hud) og fisk med vægt på at spise fisk og plantekilder til protein (såsom bælgfrugter).
• Træner regelmæssigt: Sørg for at konsultere din sundhedsudbyder, inden du starter nogen form for træningsprogram.

Et ord fra Verywell

Takeaway er at huske på, at den bedste fremgangsmåde til åreforkalkning er forebyggende foranstaltninger såsom:

• Har regelmæssige besøg hos din sundhedsudbyder (inklusive regelmæssig overvågning af dit blodtryk, kolesterolniveauer og anden observation)
• At tage ordineret medicin nøjagtigt som instrueret af din sundhedsudbyder
• Opretholdelse af et normalt blodtryk (under 120/80)
• Efter din læge instruktion om rutinemæssig træning
• Spise en sund kost
• Stop med at ryge
• Undgå alkoholbrug

Bemærk, at hvis du har forhøjet blodtryk - især sammen med høje kolesterolniveauer - er det vigtigt at se din læge regelmæssigt som anbefalet. Sørg med det samme for at rapportere symptomer eller ændringer i dit helbred.