Årsager til skuldersmerter og behandlingsmuligheder

Skulderpine har mange forskellige årsager og behandlinger. Det er ikke let at kende forskellen mellem forskellige typer af skuldersmerter, som en frossen skulder, smerter i skulderbladet eller symptomer på en rotatormanchetrivning. Dette er grunden til, at du skal søge lægehjælp, hvis du har smerter i skulderen - og behandlingen er skræddersyet til årsagen, dit generelle helbred og dit aktivitetsniveau.

Skulderpine kan skyldes slidgigt, muskeltårer, senebetændelse og mange andre årsager.

Din skulderled har tre knogler:

1. Humerus (overarm)
2. Skulderblad (skulderblad)
3. Kraveben (kraveben)

Toppen af ​​din humerus er formet som en kugle, og den passer ind i et lavt fat i din skulderblad. Stærke ledbånd holder bolden centreret i soklen, og dine rotatormanchetmuskler (som også dækker overarmsbenet) løfter og roterer din arm.

Et problem med enhver del af denne skulderledsarkitektur kan forårsage smerte, svaghed eller ustabilitet i skulderen.

Verywell / Alexandra Gordon

Årsager

Skulderpine er et ekstremt almindeligt problem. I betragtning af din skulderleds komplekse anatomi er der mange mulige årsager. Og placeringen af ​​dine skuldersmerter kan hjælpe nul på, hvilken del af leddet der er påvirket.

Alt hvad du behøver at vide om din skulderled

Uden for skulderen

Flere problemer kan forårsage smerter på ydersiden af ​​skulderen, og den mest almindelige årsag er en rotatormanchetrivning.

Rotator manchet problem

Der er fire rotator manchet muskler, der bevæger din skulder, inklusive din deltoid muskel.

Der er tre hovedtyper af rotatormanchetproblemer

1. Senebetændelse: Betændelse i sener (som forbinder dine skuldermuskler med din overarmsben)
2. Bursitis: Betændelse i bursa (et væskefyldt rum)
3. Rotatormanchet revner: Senerne på rotatormanchetten beskadiges ved indsættelse i knoglen.

Rotatormanchetproblemer forårsager smerte, især ved aktiviteter som at nå eller kaste. De dybe, smertefulde skuldersmerter har en tendens til at forværres eller blusse op om natten, og det kan vække dig fra søvn eller gøre det vanskeligt at falde i søvn.

Rotatormanchetproblemer kan være forbundet med et begrænset aktivt bevægelsesområde. Da det er svært at frivilligt flytte din sårede eller betændte muskel, kan din skulder føles stiv. Men hvis nogen udfører arbejdet for dig ved at løfte din arm (passiv bevægelse), vil din skulder sandsynligvis bevæge sig normalt.

Frossen skulder

Også kaldet klæbende kapsulitis, frossen skulder er en almindelig tilstand, der fører til ledstivhed og smerte, som kan være konstant. Mens mange skulderbetingelser, herunder rotator manchet tendinitis, kan være forbundet med frossen skulder, er årsagen ofte ukendt.

Med en frossen skulder er der et fald i både aktivt og passivt bevægelsesområde.

Calcific senebetændelse

Calcific senebetændelse opstår, når calciumkrystaller deponeres i en sene, mest almindeligt inden for rotatormanchet sener. Denne tilstand forårsager typisk progressiv skuldersmerter, der er værre om natten og med overheadbevægelser, som at tage en skjorte på. Mens nogle mennesker udvikler et kronisk tilfælde, forsvinder symptomerne for mange mennesker alene over tre til seks måneder.

Foran skulderen

Smerter i den forreste del af skulderen er mest relateret til biceps senen - en sene, der fastgøres dybt inde i skulderen. Betingelser inkluderer biceps senebetændelse, SLAP tårer og biceps seneben.

Bicep senebetændelse

Biceps seneproblemer forårsager normalt gradvis smerte foran på skulderen, der kan fortsætte ned over biceps muskler. Smerten er ofte værre ved gentagne løft, med tunge poser eller overhead aktiviteter, og det kan være værre ved nat.

Problemer med biceps senen kan også forårsage en kliklyd, når skulderen drejes i en bue.

Biceps sene brud

Der kan opstå brud på en biceps-sener, hvis biceps-muskelen bryder fri nær leddet. Symptomerne på en biceps-senesprængning inkluderer en pludselig "pop" sammen med en akut forværring af smerte, blå mærker, hævelse og ofte en klump lige over den antecubitale fossa (foran albuen).

SLAP tårer

En overlegen labrum anterior-posterior tåre (SLAP tåre) er en specifik type glenoid labrum (brusk i skulderleddet) tåre. En almindelig årsag er et fald på en udstrakt hånd.

Det er også en almindelig tåre hos atleter, der kaster overhead (for eksempel baseballkande) eller arbejdere, der er involveret i gentagne overheadaktiviteter. Symptomerne kan omfatte dybe skuldersmerter, en fængende fornemmelse og en poppende lyd med bevægelse.

Skulderartrose

Med skulderartrose kan du have dybe skuldersmerter eller smerter foran på skulderen sammen med stivhed. Der er generelt et fald i både aktivt og passivt bevægelsesområde. Skuldergigt kan undertiden indledes med en skade på armen, nakken eller skulderen, der opstod år tidligere.

Toppen af ​​skulderen

Skuldergigt er mindre almindelig end knæ- og hoftegigt, og når den er alvorlig, kan den behandles med ledudskiftningskirurgi.

Den mest almindelige årsag til smerter i toppen af ​​skulderen er en abnormitet i acromioclavicular joint (AC) joint. Problemer med AC-leddet inkluderer AC-arthritis, AC-adskillelse og distal kraveben osteolyse.

AC gigt

Gigt kan forårsage slid på glat brusk, bruskruhed og knoglesporer, hvilket kan begrænse mobiliteten.

Udsatte knogler og ujævne bruskoverflader kan forårsage crepitus (en slibende fornemmelse), især når du når overhead eller på tværs af brystet.

AC-adskillelse

AC-adskillelse (også kaldet en skulderadskillelse) kan forekomme efter et fald lige på din skulder, der skader ledbåndene omkring dit AC-led. Afhængig af sværhedsgraden af ​​din ligamentskade kan der dannes en bump over din skulder pga. adskillelsen af ​​skulderbladet fra kravebenet.

Distal knogleben osteolyse

Distal knogleknogleosteolyse forårsager skarp eller smertefuld smerte i slutningen af ​​kravebenet (kravebenet). Det påvirker oftest vægtløftere eller andre, der gentagne gange løfter eller bærer tunge genstande.

Over hele skulderen

Sener, ledbånd og muskler i din skulder holder den stabil. Hvis disse væv bliver løs eller revet, kan skulder ustabilitet eller forskydning forekomme.

Skulder ustabilitet

Ustabilitet forårsager, som navnet antyder, løsningen af ​​leddet. Det kan være forårsaget af en traumatisk skade (forvridning) eller af overforbrug. Skuldre, der føles ustabile, kan føles som om de kommer ud af leddet.

Multidirektionel ustabilitet kan skyldes kronisk løse ledbånd. Dette påvirker normalt unge, atletiske kvinder, og det kan få dig til at føle, at din skulder ikke holder sig tæt i position (skulderluxation). Fornemmelsen beskrives ofte som en "død arm" med overdreven skulderbevægelse.

Skulderdislokation

En forskydning er en skade, der opstår, når toppen af ​​armbenet kobles fra skulderbladet. Hvis nogen har løsnet deres skulder, kan de normale ledbånd, der holder skulderen i position, blive beskadiget, og skulderen har en tendens til at springe ud af leddet igen.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis du har nye, forværrede eller svære skuldersmerter, skal du søge lægehjælp.

Nogle tegn på, at du skal ses af en læge, inkluderer:

• Manglende evne til at bære genstande eller bruge din arm
• En skade, der forårsager leddeformation
• Skulderpine, der opstår om natten eller mens du hviler
• Skulderpine, der vedvarer ud over et par dage
• Manglende evne til at løfte armen
• Hævelse eller markant blå mærker omkring din led eller arm
• Tegn på en infektion, herunder feber, hudrødme og varme
• Eventuelle andre usædvanlige symptomer forbundet med dine skuldersmerter - som mavesmerter eller vejrtrækningsbesvær

Diagnose

Da der er mange potentielle årsager til skuldersmerter, vil din læge foretage en omhyggelig gennemgang af symptomer, fysisk undersøgelse og undertiden billeddannelsestest for at stille en ordentlig diagnose.

Fysisk undersøgelse

Efter at have gennemgået dine symptomer og sygehistorie, vil din læge foretage en grundig undersøgelse af din skulder. De vil trykke på forskellige områder af din skulder for at evaluere for ømhed eller deformitet. De vil også teste din armstyrke og dit skulderområde.

Din læge kan også undersøge andre områder af din krop, såsom din nakke eller mave, for at udelukke ikke-skulderrelaterede årsager til din smerte.

Billedbehandling

Du har muligvis brug for et eller flere af følgende:

• Røntgen: En skulderrøntgen kan visualisere knogleskader eller subtile problemer, som knoglesporer, der kan antyde en diagnose af slidgigt.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Denne test giver detaljerede billeder af sener, ledbånd og muskler, der omgiver skulderleddet. F.eks. Kan en MR give information om placering, størrelse og relativ alder af en rotatormanchetrivning .

Differentialdiagnoser

Selv om det synes logisk, at skuldersmerter stammer fra skulderen, er dette ikke altid tilfældet. Smerter i det generelle skulderområde, ofte vanskeligt at finde ud af, kan undertiden være relateret til en herniated disk i nakken eller galdeblære sygdom. I sjældne tilfælde kan skuldersmerter være et symptom på et hjerteanfald eller blødning fra leveren eller milten.

Hvis din læge har bekymringer om en anden årsag, der ligger uden for din skulderled, kan de fokusere på denne diagnose. For eksempel kan et elektrokardiogram (EKG) sammen med hjerteenzymer bestilles til et mistanke om hjerteanfald, mens en abdominal ultralyd kan bestilles for mistanke om galdeblære sygdom.

I sidste ende er det ofte vanskeligt at drille årsagen til dine skuldersmerter og ikke så ligetil som du måske tror.

Behandling

Behandlingen af ​​skuldersmerter afhænger helt af årsagen til problemet. Og mens en behandlingsprotokol kan være nyttig til et problem, er det måske ikke nyttigt eller endda skadeligt for et andet.

Det er yderst vigtigt, at du søger lægehjælp, så du ved, hvad du behandler, og hvordan du skal behandle det, inden du går i gang med et program. Ikke alle behandlinger, der er anført her, er passende til enhver tilstand, men nogle kan være nyttige i din situation.

Hvile

Den første behandling for mange almindelige typer af skuldersmerter er at hvile leddet og lade den akutte betændelse aftage. Det er dog vigtigt at være forsigtig, når leddet hviler, fordi langvarig immobilisering kan føre til stivhed.

Anvendelse af is og varme

Ispakninger bruges oftest til at reducere hævelse og smerter fra en akut skulderskade, men de kan også bruges til at behandle skulderoverforbrug (f.eks. Rotator manchet tendinitis eller bursitis). I disse tilfælde er isen anvendes lige efter overheadaktiviteten for at minimere begyndelsen af ​​betændelse.

Varmepuder bruges også til behandling af kroniske skuldertilstande, men genereltFøroverheadaktiviteten udføres. Varme kan slappe af musklerne, lette stivhed og mindske smerter.

Inden du påfører is eller varme, skal du tale med din læge eller fysioterapeut. Udvikling af en bestemt plan for timing og varighed af hver behandling er vigtig for at optimere din skulderheling.

Fysisk aktivitet

Fysioterapi er et vigtigt aspekt af behandling af skuldersmerter. Dine fysioterapeuter kan bruge forskellige metoder til at øge din styrke, genoprette mobilitet og hjælpe dig med at komme til dit aktivitetsniveau før skaden.

Medicin

De to mest almindelige lægemidler, der bruges til at lindre skuldersmerter og hævelse, er ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) og steroidinjektioner.

NSAID'er

Nogle NSAID'er er tilgængelige over-the-counter (for eksempel ibuprofen), og andre ordineres kun som Voltaren (diclofenac). Disse bruges ofte til behandling af skulderproblemer som gigt, bursitis og senebetændelse.

Når det er sagt, er det vigtigt kun at bruge dem i en kort varighed og kun under vejledning af din læge. NSAID'er er forbundet med nogle risici; Sørg for at underrette din læge, hvis du er gravid eller har helbredsproblemer som forhøjet blodtryk, astma eller en historie med nyresygdom, leversygdom eller mavesår.

Steroidinjektion

Med en steroidinjektion vil din læge give dig et skud af kortison - en kraftig steroidmedicin, der reducerer betændelse - i din skulder. En injektion kan hjælpe med at lindre smerter og hjælpe dig lettere med at deltage i fysioterapisessioner.

Kirurgi

I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgi, hvis konservative tiltag ikke fungerer, eller hvis din skulderskade er for alvorlig fra starten. Hvis du overvejer skulderoperation, skal du se en ortopædkirurg.

Et ord fra Verywell

Mens du sorterer "hvorfor" bag dine skuldersmerter kan være en udfordrende proces, så prøv at forblive tålmodig. Skulderen er en kompleks struktur, og at få den rigtige diagnose er i sidste ende nøglen til dit bedring.

Hvis du udvikler en skulderlidelse, skal du være sikker på at vide, at langt de fleste mennesker finder lindring fra deres symptomer.

Øvelser for at styrke dine rotatormanchetmuskler