Ny undersøgelse siger, at Parkinsons faktisk kan være 2 sygdomme

KATERYNA KON / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK / Getty Images

Vigtigste takeaways

• Forskere teoretiserer, at Parkinsons sygdom ikke er en, men to sygdomme.
• En type Parkinsons sygdom kan starte i tarmen; den anden kan starte i hjernen.
• Hypotesen kan forklare, hvorfor nogle patienter oplever forskellige symptomer.

En overraskende ny undersøgelse har antaget, at Parkinsons sygdom faktisk er to forskellige sygdomme: en, der starter i hjernen, og en, der starter i tarmene. Det kan hjælpe med at forklare, hvorfor Parkinsons patienter har en række symptomer, hævder undersøgelsens forskere.

Undersøgelsen, der blev offentliggjort i tidsskriftetHjerne, brugte positronemissionstomografi (PET) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) billeddannelsesteknikker til at analysere 37 personer, som enten allerede var diagnosticeret med Parkinsons sygdom eller havde en høj risiko for at udvikle sygdommen.

Scanningerne opdagede, at nogle mennesker havde beskadiget hjernens dopaminsystem, før de blev beskadiget i deres hjerte og tarm. Men andre patienter havde beskadigelse af nervesystemerne i tarmene og hjertet, før skader var synlige i hjernens dopaminsystem.

"Disse fund understøtter eksistensen af ​​hjerne-første og krop-første undertyper af Parkinsons sygdom," konkluderede forfatterne i undersøgelsen.

Grundlæggende om Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en hjernesygdom, der forårsager rysten, stivhed og vanskeligheder med at gå, balancere og koordinere, ifølge National Institute on Aging (NIA).

Symptomer på Parkinsons sygdom starter normalt gradvist og bliver værre over tid. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienter udvikle problemer med at gå og tale sammen med mentale og adfærdsmæssige ændringer, søvnproblemer, depression, hukommelsesvanskeligheder og træthed, siger NIA.

Omkring 60.000 nye tilfælde af Parkinsons sygdom diagnosticeres hvert år ifølge National Institutes of Health (NIH).

En vigtig risikofaktor for Parkinsons sygdom er alder, hvor de fleste mennesker, der har sygdommen, udvikler den i omkring 60 år.

Parkinsons sygdom har normalt fire hovedsymptomer:

• Rystende i hænder, arme, ben, kæbe eller hoved
• Stivhed i lemmer og bagagerum
• Langsom bevægelse
• Nedsat balance og koordination

Patienter kan også opleve depression og andre følelsesmæssige ændringer, synkebesvær, tygge og tale, urinproblemer eller forstoppelse, hudproblemer og søvnbesvær, siger NIA.

Hvorfor 2 typer Parkinsons sygdom er plausible

Studie medforfatter Per Borghammer, MD, ph.d., professor i klinisk medicin ved Aarhus Universitet, fortæller Verywell, at det er uklart, hvorfor dette kan ske, og påpeger, at dette er en hypotese på dette tidspunkt. Imidlertid har han og hans forskerteam nogle teorier.

En teori er, at den type Parkinsons, der starter i tarmene, udløses af tarmmikrobiomet såvel som inflammatoriske tilstande og infektioner. "Derudover skal personen sandsynligvis være sårbar, [og] have nogle risikogener," siger Borghammer. Det kan omfatte at være ældre, hvilket er en kendt risikofaktor for Parkinsons sygdom, siger han.

Når det kommer til "hjerne-først" Parkinsons sygdom, mener Borghammer, at starten sandsynligvis også udløses af visse gener sammen med aldring.

Med begge typer Parkinsons sygdom starter sygdomsprocessen sandsynligvis med uheld, siger Borghammer. ”Kort sagt er den første patologi simpelthen en tilfældig begivenhed, og hvis personen er sårbar, kan den patologiske proces formere sig og sprede sig ude af kontrol,” siger han. Borghammer sammenligner dette med den måde, kræft udvikler sig på. ”Den første kræftcelle er højst sandsynligt skabt af tilfældige begivenheder - tilfældige mutationer - men så formerer den sig og spreder sig,” siger han.

”Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ lidelse. Det er ikke overraskende, at en degenerativ lidelse ville involvere flere systemer i hjernen, ”fortæller Amit Sachdev, MD, medicinsk direktør i divisionen neuromuskulær medicin ved Michigan State University, Verywell. Sachdev arbejdede ikke på den nye undersøgelse.

”Det er fornuftigt, at en patient muligvis får flere systemer til at blive involveret på én gang, og at disse systemer måske ser ud som om de gør meget forskellige ting,” siger han. personligt specifikt, er de involverede systemer en del af et forudsigeligt sygdomssyndrom. ”

Hvad det betyder for dig

I øjeblikket er begrebet Parkinsons sygdom som to forskellige sygdomme en videnskabelig hypotese. Men med mere forskning kan det bevises og kunne føre til bedre behandlinger af sygdommen.

Symptomer forskelligt blandt patienter

Der er variation i symptomer fra patient til patient, men generelt siger Borghammer, at følgende kan være tilfældet for progressionen af ​​symptomer hos mennesker med hver type Parkinsons sygdom.

Hos patienter, hvor Parkinsons sygdom starter i tarmen:

"[De] udvikler først forstoppelse, blodtryksproblemer og urinproblemer, fordi det autonome nervesystem er det første, der bliver beskadiget," siger Borghammer. ”Patologien spreder sig til bunden af ​​hjernestammen, og så opstår søvnforstyrrelsen. Kun år senere dukker motoriske symptomer op. ”

Hos patienter, hvor Parkinsons sygdom starter i hjernen:

Rækkefølgen af ​​symptomer vil være modsatte patienter, hvis Parkinsons sygdom starter i tarmen, siger Borghammer. ”Patologien starter sandsynligvis inde i hjernen og skaber ikke rigtig mange symptomer i starten,” siger han. "Det første klare symptom, der opstår, er motoriske symptomer, der betyder, at dopaminsystemet er beskadiget."

Sygdommen spredes derefter ned i hjernestammen, hvor den kan forårsage søvnproblemer, siger han. "Endelig når patologien det perifere nervesystem og forårsager forstoppelse, urinproblemer og blodtryksproblemer."

Hvordan dette kan påvirke behandlingen

Hvis nogle former for Parkinsons sygdom starter i tarmen, “kan vi muligvis helt forhindre sygdommen ved at fjerne disse risikofaktorer eller sænke risikoen for Parkinsons sygdom ved at sikre, at vi har en god mikrobiom i vores tarme,” siger Borghammer . "Det er også teoretisk muligt, at symptomerne på patienter med Parkinsons sygdom kan behandles direkte ved at manipulere mikrobiomet."

Folk, der har Parkinsons sygdom, der starter i tarmen, kan muligvis identificeres tidligere, hvilket kan hjælpe med at bremse sygdommens progression, siger Borghammer.

"En bedre forståelse af, hvordan degeneration involverer forskellige kropsregioner, kan hjælpe os med at diagnosticere sygdommen tidligere," siger Sachdev. "Tidlig intervention er bedst, når man prøver at håndtere en degenerativ lidelse."

Mens Borghammer erkender, at begrebet Parkinsons sygdom som to separate tilstande er en teori på dette tidspunkt, siger han håber, at det vil inspirere andre forskere til at udforske konceptet mere.

"Forskellige gener eller andre faktorer kan forårsage den ene eller den anden type," siger han. ”Hvis vi kan identificere sådanne faktorer, kan vi måske udvikle nye behandlinger for at ændre årsagen til sygdommen og endda forhindre den helt. Men der skal stadig forskes meget, inden vi kommer derhen. ”