Hvordan‌ ‌to‌ ‌Kend‌ ‌If‌ ‌Du‌ ‌Har‌ ‌HIV‌

En af de største udfordringer ved diagnosticering af hiv er, at mange mennesker ikke er opmærksomme på, at de er blevet smittet indtil år efter udsættelse for virussen.

Ifølge US Department of Health and Human Services, af de anslåede 1,2 millioner mennesker, der lever med hiv i USA, ved 1 ud af 7 ikke, at de er blevet smittet og kræver øjeblikkelig test og behandling.

I sidste ende er den eneste måde at vide, om du har hiv, at få en hiv-test. Alligevel er der en række tidlige tegn og symptomer, der kan tyde på, at du har virussen. Par dette med risikofaktorer, der vides at øge en persons sandsynlighed for infektion, og du har nok oplysninger til at berettige en øjeblikkelig undersøgelse.

Tom Merton / OJO Images / Getty Images

Hvordan HIV overføres

Det første skridt i at afgøre, om du er i risiko for hiv, er at forstå bedre, hvordan virussen overføres — ogikketransmitteret - fra en person til den næste.

HIV trives i visse kropsvæsker, herunder blod, sæd, vaginale sekreter og modermælk. De fleste mennesker bliver smittet, når de udsættes for disse væsker, typisk gennem:

• Anal sex
• Vaginal sex
• Delte nåle og andet stofudstyr

HIV kan også overføres fra mor til barn under fødslen, selv om dette er mindre almindeligt i den udviklede verden på grund af fremskridt inden for forebyggelse og behandling.

Det er vigtigt at bemærke, at hiv ikke kan trænge ind i intakt hud. I stedet kommer virussen typisk ind i kroppen enten gennem porøst slimhindevæv (såsom dem i skeden eller endetarmen), gennem pauser i sårbare væv (noget der ofte opstår under samleje) eller ved direkte inokulering af virussen i blodbanen.

Desuden skal der være rigelige mængder af virussen på stedet for eksponering for at bryde kroppens frontlinieforsvar. Dette er grunden til, at ikke enhver eksponeringshandling vil resultere i en infektion. Alligevel kan hiv-infektion forekomme med kun en eksponering, især hos personer med høj risiko.

Derimod trives HIV ikke i spyt, urin, tårer eller afføring og kan ikke overleve i smitsomme mængder, når de udsættes for luft og miljømæssige forhold.

Usandsynlige former for transmission

Der er flere teoretiske former for transmission, der sandsynligvis ikke forårsager en HIV-infektion. Disse inkluderer:

• Oral sex
• Sundhedseksponering
• Blodtransfusioner
• Kvinde-til-kvindelig køn
• Tatovering og piercing
• Kysser
• Dental procedurer
• Delte redskaber
• Bider

Tidlige tegn og symptomer

Når en hiv-transmission opstår, vil en procentdel af nyinficerede mennesker udvikle akutte tegn og symptomer inden for få dage efter eksponeringen, herunder:

• Feber
• Kuldegysninger
• Hovedpine
• Træthed
• Muskelsmerter
• Ondt i halsen
• Hævede lymfeknuder
• Et udbredt, ikke-kløende udslæt
• Diarré
• Mistet appetiten
• Natsved
• Mavesår i kønsorganer, anal eller mund (et sandsynligt tegn på en samtidig forekommende seksuelt overført sygdom)

Denne række symptomer, typisk benævnt akut retroviralt syndrom (ARS), begynder normalt inden for fem dage efter eksponering og varer normalt i omkring 14 dage (selvom nogle tilfælde har været kendt for at vare i flere måneder).

Hvis du har haft en nylig eksponering - såsom ubeskyttet sex med en partner med ukendt status - kan disse tidlige tegn og symptomer stærkt antyde behovet for øjeblikkelig HIV-test.

Når det er sagt, oplever ikke alle ARS på samme måde. I nogle tilfælde kan symptomerne være milde eller uspecifikke og let tilskrives andre forhold, såsom forkølelse eller simpel udmattelse. Endnu mere bekymrende er det faktum, at ikke alle vil udvikle symptomer.

Ifølge en 2016 gennemgang iEmerging Infectious Diseases,så mange som 43% af de akutte hiv-infektioner er helt asymptomatiske (uden symptomer).

På bagsiden kan nogle mennesker udvikle atypiske symptomer på HIV kort efter eksponering, hvoraf nogle kan være alvorlige. Disse inkluderer tonsillitis, meningitis, herpes zoster (helvedesild), gastrisk blødning og spiserørstrost. I sådanne tilfælde kan hiv ikke diagnosticeres, hvis lægen ikke erkender, at hiv er den underliggende årsag til disse komplikationer.

Risikofaktorer

Selvom alle kan få hiv, er ikke alle i samme risiko for infektion. Nogle grupper har højere risiko end andre på grund af ikke kun biologiske sårbarheder, men også psykologiske og sociale faktorer, der påvirker risikeadfærd.

Nogle af disse faktorer kan ændres, hvilket betyder at du kan mildne dem ved at ændre visse adfærd, mens andre ikke kan ændres og simpelthen noget, du er født med.

Ved at identificere dine personlige risikofaktorer for hiv kan du bedre afgøre, om hiv-test er nødvendig.

Seksuelle risikofaktorer

Sex er langt den mest almindelige måde at overføre HIV på. Når det er sagt, er der variabler, der kan øge eller mindske risikoen for infektion. Disse inkluderer:

• Uanset om du deltager i anal og vaginal sex
• Hvis du er den modtagelige eller indsættende partner
• Den virale belastning af den HIV-positive partner
• Hvor mange seksuelle partnere du har
• Uanset om der er ejakulation under samleje eller ej
• Uanset om den mandlige partner er omskåret eller ej

Analsex udgør den højeste risiko for transmission med en risiko per episode på ca. 1 ud af 70 (1,43%) for den modtagelige partner og 1 ud af 161 (0,62%) for den insektive partner. Rektalvæv er især tilbøjelige til at briste, hvilket giver virussen direkte adgang til sårbare væv og celler.

Vaginal sex er den næstmest almindelige form for transmission med en risiko pr. Episode på 1 ud af 525 (0,19%) for den kvindelige partner og 1 ud af 1.000 (0,1%) for den mandlige partner.

Dette svarer til en højere andel af nye infektioner blandt kvinder sammenlignet med mænd - henholdsvis 18% versus 8% - samt en 1,6 gange større risiko for progression til AIDS.

I stedet for at spille odds kan du reducere din risiko for hiv ved at bruge kondomer, begrænse dit antal sexpartnere og tage hiv-præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) for at forhindre at få sygdommen.

Intravenøs stofbrug

Intravenøs stofbrug er en af ​​de voksende bekymringer for hiv-epidemien i USA, drevet dels af den igangværende opioidkrise. Personer, der injicerer stoffer (PWID), tegner sig for omkring 9% af alle nye hiv-infektioner, hovedsageligt på grund af den fælles brug af forurenede sprøjter og nåle.

Men nåle og sprøjter er ikke de eneste bekymringer. Undersøgelser har vist, at ca. en ud af 12 PWID'er inficeres ikke ved at dele nåle, men snarere ved at dele bomuld, komfurer eller vand, der bruges til at forberede lægemidlerne til injektion.

Yderligere risikofaktorer inkluderer en høj virusbelastning hos den HIV-positive partner, injektion på ikke-private steder (såsom i gyder eller parker) og brugen af ​​kokain og crack-kokain (hvis stoffer er forbundet med narkobinges). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Injektion af crack-kokain eller kokain er forbundet med en 2,1 gange til 3,7 gange øget risiko for HIV-transmission.

Seksuelt overførte sygdomme

Undersøgelser tyder på, at 1 ud af 7 personer med HIV er co-inficeret med en anden seksuelt overført sygdom (STD) på tidspunktet for deres diagnose. Disse co-infektioner øger ikke kun en persons sårbarhed over for HIV, men øger potentialet for transmission fra den hiv-positive partner.

STD kan øge risikoen for HIV-transmission er tre karakteristiske måder:

• Ulceration: kønssygdomme som syfilis og kønsherpes manifesterer sig med åbne, ulcerative sår, der giver hiv større adgang til dybere væv.
• Betændelse: kønssygdomme, herunder klamydia og gonoré, fremkalder betændelse, hvilket giver immunceller større adgang til eksponeringsstedet. Blandt disse er CD4 T-celler, som HIV fortrinsvis målretter mod og inficerer.
• Genital udgydelse: Betændelsen fremkaldt af en STD-co-infektion kan også øge antallet af HIV i kønsorganerne (kaldet kønsudstødning). Så selvom en person har en uopdagelig viral belastning i blodet, kan de stadig potentielt inficere andre på grund af påviselig HIV i deres sæd, vaginal væske eller rektal sekretion

Virale kønssygdomme som herpes simplex og humant papillomavirus (HPV) og bakterielle kønssygdomme som gonoré, klamydia og syfilis kan øge risikoen for HIV-transmission med henholdsvis op til 300% og 500%.

Race og etnicitet

Race og etnicitet er integreret forbundet med hiv-infektion i USA med folk med farve, der er uforholdsmæssigt ramt sammenlignet med hvide.

I centrum for denne forskel er høje fattigdomsgrader og manglende adgang til sundhedsydelser af høj kvalitet blandt sorte og latinoer, der kun repræsenterer henholdsvis 13,4% og 18,5% af befolkningen, men tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle nye og eksisterende hiv-infektioner .

Højere hyppighed af kønssygdomme, mindre seksuelle netværk og en større forekomst af udiagnosticerede hiv-infektioner spiller også en rolle, især i sorte samfund, der har den højeste andel af hiv-associerede dødsfald i alle race- og etniske grupper.

HIV Stigma

HIV er fortsat en stærkt stigmatiseret sygdom. Fordi det er knyttet til adfærd, som mange i samfundet misbilliger - inklusive homoseksualitet, stofbrug, seksuelt aktiv ungdom og seksuelt aktive kvinder - diskrimineres mennesker eller mennesker, der lever med hiv, ofte eller "bebrejdes" for spredning af infektion.

Når de står over for hiv-stigma, vil folk, der ellers søger diagnose og behandling, skjule sig i frygt for, at afsløringen af ​​deres status kan medføre skade, opgivelse, tab af indkomst eller værre.

Følelse af skam, skyld og frygt bliver ofte internaliseret, hvilket fører til depression og en øget risiko for isolation, alkohol- og stofmisbrug og risikovillig adfærd.

Når parret med homofobi, kvindehad og racisme, kan hiv-stigma eksponentielt øge risikoen for infektion.

En 2016-undersøgelse fra Centers for Disease Control and Prevention rapporterede, at homoseksuelle og biseksuelle sorte mænd, fanget i hårkorset af homofobi, racisme og fattigdom, har en 50/50 chance for at få hiv i livet.

Ungdom

Personer under 25 tegner sig for 1 ud af 5 nye hiv-infektioner i USA hvert år, hvor størstedelen forekommer ved seksuel kontakt mellem mænd og mænd. Sammenlignet med voksne er teenagere og unge voksne med HIV ikke kun mere tilbøjelige til at forblive udiagnosticeret og ubehandlet, men de opnår heller ikke en uopdagelig viral belastning, hvis de behandles.

Unge er også mere tilbøjelige end ældre til at være hjemløse, uforsikrede, for nylig fængslet eller bo i husstande med lave indkomster. De i alderen 20 til 24 har også den højeste hyppighed af kønssygdomme generelt, hvilket øger risikoen for HIV-transmission og infektion.

Høje stofmisbrugsproblemer plager også yngre mennesker med henholdsvis 2% og 12% af alle nye infektioner hos unge mænd og unge kvinder, der tilskrives stofbrug.

HIV-test

Symptomer og risikofaktorer kan pege dig i retning af HIV-test, men manglen på symptomer eller risikofaktorer bør ikke antyde, at du er "i det klare." I sidste ende er den eneste måde at fortælle, om du har hiv, at få en test.

Der er flere forskellige tests at vælge imellem. Nogle er mere nøjagtige end andre, mens andre er hurtigere, mere bekvemme eller giver større fortrolighed eller fortrolighed.

Testene kan enten kontrollere antistoffer (defensive proteiner, som kroppen producerer som reaktion på virussen) eller antigener (den del af virussen, der udløser immunresponset). Der er også kombinationsforsøg, der detekterer både HIV-antistoffer og antigener samt dyre nukleinsyretest (NAT), der er i stand til at detektere selve virussen.

Forskellige tests kræver forskellige testprøver. Hurtige HIV-tests, herunder hjemme- og mail-in-tests, kræver typisk en spytprøve eller bloddråbe. Nogle interne tests kræver en blodprøve.

Selvom tests, der bruger en blodprøve, typisk er mere nøjagtige, viser nyere generationens hurtige tests usædvanligt høje følsomheds- og specificitetsrater end tidligere år.

TesttypePrøveTest tilVend omNøjagtighedAt-Home Rapid TestSpytHIV-antistoffer20 minutterSpecificitet: 99%
Følsomhed: 92%Mail-In TestFingersnorHIV-antistoffer2-5 dageSpecificitet: 100%
Følsomhed: 83%In-Office hurtig testSpyt, fingeraftrykHIV-antistoffer20 minutterSpecificitet: 100%
Følsomhed: 98%Standard antistoftestBlodprøveHiV-antistoffer2-3 dageSpecificitet: 99%
Følsomhed: 95%Kombination af antigen-antistof-testBlodprøveHIV-antistoffer og antigener2-3 dageSpecificitet: 100%
Følsomhed: 99%Nukleinsyretest (NAT)BlodprøveHIV-RNA2-3 dageSpecificitet: 100%
Følsomhed: 99%

Så nøjagtige som disse nyere generationstest er, har de stadig deres begrænsninger.

Vinduesperiode til hiv-test

Fordi det tager tid for kroppen at producere nok antistoffer til at nå detekterbare niveauer, skal du muligvis vente i tre uger eller mere - kendt som vinduesperioden - før en antistoftest kan returnere et nøjagtigt resultat. Nyere kombinationstest kan muligvis reducere den tid til 14 dage.

Et ord fra Verywell

Så skræmmende som en HIV-test kan synes, opvejer fordelene ved test altid risiciene. I stedet for at undre sig over, om du "har det eller ej", giver HIV-test dig mulighed for at få adgang til behandling, hvis det er nødvendigt, og forhindre, at virussen underminerer dit immunforsvar.

At starte behandling tidligt, når dit immunforsvar stadig er intakt, sikrer bedre en normal til næsten normal forventet levetid.Det reducerer også risikoen for hiv-associerede og ikke-hiv-associerede sygdomme med mere end halvdelen sammenlignet med at starte sent. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Så dramatiske er fordelene ved hiv-terapi, at Task Force for forebyggende tjenester i øjeblikket anbefaler hiv-test for alle amerikanere 15 til 65 som en del af et rutinemæssigt lægebesøg.