Migræne, mens du ammer

Du ved sikkert, at amning anbefales af både American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) og American Academy of Pediatrics (AAP). Men hvis du er migræne, kan du forståeligt nok bekymre dig om at udsætte din nyfødte for migrænemedicin, mens du ammer. Mens muligheder såsom Tylenol (acetaminophen) betragtes som sikre, er aspirin og andre valg ikke.

Her er hvad du har brug for at vide om migræne efter fødslen og hvordan man behandler dem under amning.

Migræne i postpartumperioden

Cirka 30% til 40% af alle kvinder oplever hovedpine i postpartumperioden, ikke kun dem, der tidligere har behandlet migræne. De begynder typisk i den første uge efter fødslen. I de følgende seks uger har hovedpine tendens til at være mere smertefuld og vare længere end normalt. Dette skyldes sandsynligvis svingende hormoner efter fødslen.

Forskning viser konsekvent, at hvor som helst fra halvdelen til tre fjerdedele af kvinder, der beskæftiger sig med migræne før graviditet, har færre og mindre alvorlige angreb, mens de er gravide. Nogle kvinder oplever endda ingen migræne overhovedet.

Forskning viser imidlertid også, at kvinder, der har menstruationsmigræne, er mere tilbøjelige til at opleve dem under graviditet og i postpartumperioden.

Hvis amning hjælper migræne, er det sandsynligt, fordi det hjælper med at stabilisere dine østrogenniveauer. Hormonet falder naturligt ned efter fødslen.

En undersøgelse fra 2017 viste, at ca. halvdelen af ​​kvinder med migræne så deres migræne vende tilbage til niveauet før graviditet inden for en måned efter fødslen. Forskere fandt en anden undersøgelse, hvor migræne vendte tilbage inden for en måned for 100% af de kvinder, der ammede deres babyer, og kun 43% af dem, der ammede.

Hvorvidt amning kan hjælpe med at afværge migræne er ikke sikkert, da andre undersøgelser, der blev bemærket i 2017-gennemgangen, ikke fandt denne sammenhæng.

Brug af migrænemedicin under amning

Du har flere muligheder for migræne at vælge imellem, når du ammer, sammenlignet med når du er gravid. Når du ammer, anses medicin for at være sikker, hvis din baby får mindre end 10% af dosis gennem din modermælk.

En 2013-undersøgelse i tidsskriftetHovedpineundersøgte migrænemedicin, som læger sikkert kunne anbefale deres ammende patienter. Deres fund - såvel som nyere forskning - indikerer, hvilke lægemidler der er sikrere, og hvilke der skal undgås.

Hvad skal du prøve først?

Hvis du lider af migræne og ammer, vil din læge sandsynligvis foreslå et af disse lægemidler. Følgende medicin er valgmulighederne:

• Tylenol (acetaminophen): Også kendt som paracetamol, dette betragtes som førstelinjens smertelindringsbehandling for migræne, når du er gravid eller ammer. Hvis denne medicin alene ikke virker, kan den kombineres med anden medicin.
• Advil, Motrin (ibuprofen): Mens du kan tage andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Aleve (naproxen) og Tivorbex (indomethacin), når du ammer, foretrækkes ibuprofen, fordi der er mere forskning i dets sikkerhed, og det har en kort halveringstid.
• Betablokkere: Som migræneforebyggende betragtes betablokkere Inderal (propranolol) og Lopressor (metoprolol) i øjeblikket som de bedste receptvalg, fordi der findes så lidt i modermælk.

Hvad skal du prøve næste?

Når førstelinjebehandlinger ikke virker, eller du ikke kan bruge dem af en eller anden grund, er det typisk de næste valg:

• Triptaner: Dataene om triptaner, en almindelig migrænemedicin, er begrænsede hos ammende kvinder, men Relpax (eletriptan) og Imitrex (sumatriptan) betragtes i øjeblikket som de sikreste muligheder.
• Tricykliske antidepressiva: Et andet valg, når du ammer, er amitriptylin eller Pamelor (nortriptylin), som er tricykliske antidepressiva, der hjælper med hovedpine.

Andre lægemidler

Andre muligheder, som du kan overveje at behandle eller forebygge migrænesmerter inkluderer:

• Anti-CGRP'er: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) og Emgality (galcanezumab) er en del af en ny klasse forebyggende migrænemedicin taget i en månedlig injektion. Fordi de er så nye, har der ikke været nogen kliniske undersøgelser af sikkerheden ved brug under graviditet eller amning. Det vides ikke, hvordan disse stoffer kan overføres til eller påvirke spædbørn, der udvikler sig før eller efter fødslen. Alle tre lægemiddelproducenter anbefaler at arbejde med en læge for at afveje risici og fordele ved at bruge anti-CGRP'er under graviditet eller amning.
• Opioider: Der er en vis bekymring for svagere opioider som codein og tramadol, der forårsager sedation hos spædbørn, åndedrætsbesvær, forstoppelse eller dårlig diende respons, især når de bruges gentagne gange eller i høje doser. Disse medikamenter kan dog tages lejlighedsvis for migrænesmerter, mens du ammer.
• Antiepileptika: Lamictal (lamotrigin) og Neurontin (gabapentin) er tredjelinjen inden for forebyggende medicin og er sikre at tage under amning.
• Kortikosteroider: Oral prednison og prednisolon betragtes som relativt sikre at tage, når du ammer, fordi din baby kun får 1% til 2% af dosis.
• Botox: Der er ikke foretaget nogen undersøgelser af Botox (botulinumtoksin type A) under amning, men det er usandsynligt, at det overføres til modermælk.
• Kosttilskud: De forebyggende kosttilskud magnesium og riboflavin betragtes som sikre at tage under amning.

Andre, nyere behandlingsmuligheder, der kan være sikre under amning, er nerveblokke såvel som neuromodulationsanordninger. Dette er gode muligheder for at diskutere med din neurolog eller specialist i hovedpine. De kan være meget nyttige ved svær og hyppig hovedpine.

Kontraindiceret medicin

Medicin, der skal undgås under amning, inkluderer:

• Aspirin: Tag ikke aspirin eller aspirinholdige produkter, når du ammer, da stoffet kan forårsage bivirkninger hos din baby. Husk, at der ofte er aspirin i receptpligtig medicin med hovedpine som Excedrin og Excedrin Migræne.
• Ergotamin: Du bør også undgå ergotamin og ergotalkaloider, vasokonstriktorer, der bruges til at behandle migræne. Ikke kun kan de forårsage opkastning, diarré og krampeanfald hos din baby, de kan påvirke din mælkeproduktion. Eksempler inkluderer Migranol, DHE-45 og koffein.
• Calciumkanalblokkere: Der er ikke nok data om calciumkanalblokkere til at vide, om de er sikre for ammende spædbørn eller ej, så disse bør undgås.

Husk, tag aldrig medicin, når du ammer uden først at konsultere din læge.

Et ord fra Verywell

Det er klart, at den bedste behandling af migræne, mens du ammer, er at slet ikke bruge medicin og undgå dine migræneudløsere. At få nok søvn, undgå unødvendig stress, håndtere psykiske problemer og spise en afbalanceret diæt er alle nyttige, ligesom ikke-farmaceutiske behandlinger som varme, is, hvile, massage og kognitiv adfærdsterapi (CBT). Akupunktur og biofeedback kan også være nyttige.

Det er dog muligvis ikke effektivt at behandle dine migræne uden medicin. Tal med dit team af læger i din tredje trimester om din plan for håndtering af migræne, mens du ammer.