Vigtigste takeaways
- En persons risiko for en ukontrolleret kronisk tilstand øges, når de flytter til et sted, hvor denne tilstand er mere udbredt.
- Hvor en person bor i væsentlig grad påvirker deres sandsynlighed for at udvikle dårligt blodtryk eller opleve depressive symptomer.
- At flytte mellem amter eller stater har større indflydelse på sundhedsresultaterne end at flytte inden for samme amt.
Flytning kan påvirke mange aspekter af en persons liv: deres boligstil, parken deres børn ofte, deres foretrukne kvarterrestaurant og endda den måde, de indgiver skat på. Nu siger forskere, at dette skridt også kan påvirke deres sandsynlighed for at udvikle en kronisk helbredstilstand.
I en undersøgelse, der blev offentliggjort tidligere i denne måned iJournal of the American Medical Association, spores forskere sandsynligheden for, at en person udvikler en ukontrolleret kronisk tilstand, da de flyttede til et nyt kvarter, amt eller stat. Forskere analyserede data fra mere end 5 millioner individer, der havde mindst et møde med Veterans Health Administration (VA ) mellem 2008 og 2018. Omkring en million af disse personer flyttede en gang, mens resten blev sat.
Forskere betragtede fire store kroniske tilstande: fedme, forhøjet blodtryk, depressive symptomer og diabetes.
Forskere fandt, at når en person bevæger sig, vil de sandsynligvis se en ændring i deres risiko for at udvikle dårligt blodtryk eller opleve depressive symptomer. Deres risiko for at udvikle fedme eller diabetes ændres også, men ikke så signifikant.
Hvor almindelige er kroniske tilstande?
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har seks ud af 10 voksne voksne en kronisk helbredstilstand.Disse er de vigtigste årsager til død og handicap, og behandling udgør meget af landets $ 3,5 billioner årlige sundhedsomkostninger .
Hvad er en kronisk tilstand?
Ifølge Department of Health and Human Services er kroniske tilstande tilstande, der varer et år eller mere og kræver løbende lægehjælp og / eller begrænser dagligdagens aktiviteter. Eksempler inkluderer gigt, depression og kræft.
Udbredelsen af disse forhold er forskellig på tværs af amter og stater. For eksempel er forekomsten af mennesker med flere kroniske tilstande 19% i Colorado sammenlignet med 38,2% i Kentucky. Mens den faktiske placering, hvor folk borkanpåvirker sundhedsresultaterne, det er stort set folket selv, der fører til denne forskel. Indbyggerne i Colorado og Kentucky har for eksempel forskellig race- og aldersdemografi.
Placer sager
Der er en række individuelle beslutninger, der påvirker en persons risiko for at udvikle en kronisk tilstand. Alkoholforbrug, rygning, motion og diæt er alle faktorer, der kan bidrage til forhøjet blodtryk, fedme og diabetes. Ved at følge individer, når de bevæger sig, fortæller Aaron Baum, ph.d., assisterende professor i global sundhed ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai, der var medforfatter til undersøgelsen, meget godt, at deres model var i stand til mere nøjagtigt at vise, hvor vigtigt det faktiske sted for bopæl var.
"Ideelt set vil du gerne placere den samme person et andet sted for at se, hvad indvirkningen er på deres helbred, og det er virkelig ideen bag denne undersøgelse," Baum, som også er førende økonom ved Arnhold Institute for Global Sundhed ved Icahn School of Medicine på Sinai-bjerget, siger. "Det, der overraskede os, er, at der var variation i, hvor meget sted der var vigtig på tværs af forskellige kroniske tilstande."
Forskere fandt, at en signifikant ændring i sandsynligheden for at udvikle dårligt blodtryk eller depressive symptomer baseret på et træk. For eksempel, når en person flytter fra et sted med lavere forekomst af højt blodtryk til et med en højere prævalens, øges deres risiko også.Når folk flyttede mellem områder, ændrede forekomsten af højt blodtryk sig med 27,5% (stigende eller faldende afhængigt af placeringen). For depressive symptomer svingte prævalensen med 15,2%.
Fedme og diabetes ser derimod ikke ud til at være så påvirket af bevægelse. Ændringen i prævalens for disse forhold svingede med henholdsvis 3,1% og 5%.
Destinationen betyder også
Undersøgelsen viste, at for en person, der flyttede inden for et amt, var ændringen i forekomst af kroniske tilstande relativt lille. Men så snart en person flyttede til et nyt amt eller en ny stat, havde det nye miljø mere indflydelse på bestemmelsen af sundhedsmæssige forhold.
Når nogen flyttede fra et postnummer med en 10% højere forekomst af kroniske tilstande sammenlignet med resten af USA til et område med 90% mere udbredelse af kroniske tilstande, var der en:
- 7% stigning i ukontrolleret blodtryk
- 2% stigning i fedme
- 1% stigning i ukontrolleret diabetes
- 3% stigning i depressive symptomer
"Den slags antyder, at faktorer på amtsniveau og statsniveau - politikker og andre ting, der forekommer på disse niveauer - kan samspille med hinanden for at påvirke sundhedsmæssige forhold," siger Baum.
”Hvis du er en politisk beslutningstager, der håber at reducere geografiske sundhedsforskelle i USA, hvis du kun målretter mod faktorer på individniveau som at forsøge at få patienter til at overholde, selvadministrere og overholde bedre medicin til kroniske tilstande, er det alt godt og godt, ”siger Baum. "Men for fuldt ud at eliminere sundhedsforskellene antyder vores undersøgelse, at du også skal fokusere på disse kontekstuelle faktorer, der ikke er på det individuelle niveau, men er relateret til det amt og den stat, du bor i."
Ali Mokdad, ph.d., professor i global sundhed ved Institute for Health Metrics and Evaluation ved University of Washington, siger, at disse ukendte faktorer er afgørende.
Årtiers forskning viser, at socioøkonomiske forhold forskellige steder er korreleret med lokale sundhedsresultater og dødelighed. En persons risiko for at udvikle kroniske tilstande afhænger af deres socioøkonomiske status, adgang til lægehjælp og kvaliteten af denne pleje.
”Hvis nogen mister deres job, flytter de til et fattigere område, fordi det er billigere. Når de flytter til et job eller noget godt, flytter de til et bedre område, ”fortæller Mokdad til Verywell. "Du ved ikke, hvorfor folk bevæger sig rundt - du ved ikke, hvad der ligger bag bevægelsen, og om de bevæger sig til et bedre område eller et værre område som bestemt af deres sygdom eller socioøkonomiske faktorer."
Denne undersøgelse er endnu et skridt i den rigtige retning for at forstå geografiens rolle i sundhedsresultater. Men, siger han, er der behov for mere forskning for at analysere, hvordan miljømæssige, socioøkonomiske, demografiske og andre faktorer også bidrager til disse sundhedsresultater.
De anvendte data i denne undersøgelse er heller ikke fuldstændig repræsentative for den amerikanske befolkning. Mere end 90% af de adspurgte er mænd, og medianalderen var 65 år. Denne befolkning modtager også lægehjælp fra VA, mens næsten 28 millioner ikke-ældre amerikanere var uforsikrede fra og med 2018.
Baum siger, at der er beviser for, at tendenser fundet fra VA's datasæt er generaliserbare for mænd i samme aldersgruppe, der ikke modtager pleje fra VA. Derudover er VA det eneste sundhedssystem, der letter flytningen af elektroniske data mellem hospitaler i dets system - det gør det værdifuldt til at forstå den rolle, geografisk mobilitet spiller for sundhedsresultater.
Afbødende risici
Mokdad siger, at denne undersøgelse viser, at når nogen flytter, er det i sundhedssystemets og patientens interesse at skabe en let overgang til det nye hospital. Hvis det overlades til patienten, der har travlt med at håndtere kompleksiteten ved flytningen, kan det være at efterlade en aftale med deres nye sundhedsudbyder. For dem med kroniske sundhedsmæssige forhold kan dette skabe flere problemer.
Læger bør ”få den viden, at hvis du flytter, hjælper vi dig med at overføre din lægejournal og ringe til at lave en aftale - vi arrangerer det for dig,” siger han. ”Vi vil have dig til at blive i det medicinske system og ikke gå glip af noget. Vi ved, når du flytter, at du er så travl, så vi tager os af dig. ”
På samme måde som folk, der planlægger at flytte, lukker deres vand fra på deres gamle adresse og starter service på deres nye bopæl, bør skift til et nyt medicinsk system prioriteres som en del af flytningsprocessen for mennesker med kroniske lidelser.
Hvad det betyder for dig
Hvis du planlægger at flytte, skal du spørge din læge om, hvordan du overfører dine medicinske filer og finde en ny læge, inden du går. Hvis du lever med en kronisk tilstand, skal du ikke forsinke med at planlægge en aftale på din destination.
.jpg)
