En oversigt over difteri

Difteri er en bakteriel infektion, der normalt påvirker luftvejene. Et karakteristisk tegn på en difteriinfektion er en tyk, hård, grålig belægning (pseudomembran), der forer halsen. Mens difteri ikke er almindelig i den udviklede verden på grund af vaccination, kan den forårsage alvorlige komplikationer (inklusive død), hvis den ikke behandles.

Symptomer

Difteri plejede at være en meget almindelig årsag til sygdom og død, især hos børn. Sværhedsgraden af ​​infektionen og difteriens symptomer førte til dens kaldenavn, "den kvælende engel" i årtierne før infektionen blev forstået godt, og der var bred tilgængelighed af en vaccine.

Efter at nogen er udsat for difteribakterier og bliver inficeret, vises åndedrætssymptomerne normalt inden for to til fem dage, selvom inkubationsperioden kan være op til 10 dage.

Difteriinfektion kan starte på samme måde som en normal luftvejsinfektion. Først kan symptomerne være milde. Men hvis infektionen ikke diagnosticeres og behandles, kan der opstå alvorlige komplikationer. De generelle symptomer på difteri inkluderer:

• Feber og kulderystelser
• Ondt i halsen
• Løbende næse
• Hævede kirtler i nakken ("tyrens hals" udseende)
• Træthed og svaghed
• Hvæsen og åndedrætsbesvær
• Gøende eller "croupy" hoste
• Hæshed og vanskeligheder med at tale
• Racing hjerte (takykardi)
• Kvalme og opkastning (mere almindelig hos børn)

Et af kendetegnene ved difteri er dannelsen af ​​en tyk, hård, gråfarvet belægning (pseudomembran), der ligger i halsen.

Det kan belægge mandlerne, næsen og andre membraner i luftvejene. Når membranen opbygges og tykner, kan det gøre det vanskeligt at trække vejret. Det kan blokere personens luftvej eller gøre det svært for dem at sluge.

Når du prøver at fjerne eller skrabe membranen af, vil der opstå blødning af vævet. Membranen er meget infektiøs og fyldt med difteritoksin. Dette betyder ikke kun, at det kan sprede infektionen, men det kan også gøre personen med difteri meget syg, hvis toksinet spredes gennem kroppen (i en tilstand kendt som sepsis).

Hvis infektionen spreder sig til andre dele af kroppen, kan komplikationer af difteri omfatte:

• Hjerteskader eller betændelse i hjertet (myokarditis)
• Nyreskade og nyresvigt
• Lungebetændelse eller andre lungeinfektioner
• Nerveskader (neuropati), som kan løses over tid
• Demyeliniserende polyneuropati (inflammatorisk tilstand i nervesystemet)
• Lammelse (især af membranen)

En anden type difteriinfektion, som er mindre almindelig, påvirker huden. Kutan difteri er normalt mindre alvorlig end respiratorisk difteri. Først kan hudinfektioner virke meget lig andre kroniske tilstande som eksem eller psoriasis.

En rettidig og nøjagtig diagnose er kritisk, da hudlæsioner forårsaget af difteribakterie er meget smitsomme, og den lethed, hvormed de kaster, gør sygdommens spredning mere sandsynligt.

Symptomer på kutan difteri inkluderer:

• Skællende udslæt
• Sår
• Sekundære sårinfektioner

Cirka 20% til 40% af mennesker med difteriinfektion i huden kan også udvikle luftvejsinfektion. Difteriinfektion er langt mere alvorlig, når den inficerer slimhinderne i luftvejene, såsom næse, hals og lunger.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vil en ud af 10 personer, der får difteri, dø af infektionen, selv når den nøjagtigt er diagnosticeret og behandlingen er startet. Når infektionen bliver ubehandlet, menes dødeligheden for difteri at være så høj som hver anden ud af to personer.

Mennesker med højere risiko for komplikationer

• Dem, der ikke er blevet vaccineret (mangler "booster" -skud)
• Dem, der ikke modtog en rettidig diagnose og / eller behandling, blev forsinket
• Mennesker, der har svækket immunforsvar
• Enhver under 15 år eller derover end 40 år (meget små børn har især risiko for komplikationer

Uden behandling varer symptomerne normalt i en til to uger. Dog kan folk opleve komplikationer i uger eller endda måneder efter at have fået difteri. Hvis de ikke modtager behandling, kan de også fortsætte med at sprede infektionen til andre.

Årsager

Difteri kan være forårsaget af en af ​​flere kaldte bakteriestammerCorynebacterium difteri(C. difteri).De fleste infektioner i luftvejene og huden er forårsaget af stammer, der frigiver difteritoksin, som derefter frigives i kroppen. Generelt set gælder det, at jo flere toksiner der frigøres, jo sygere vil en person med difteri være. Folk kan også blive smittet af mindre almindelige ikke-giftige stammer afC. difteri,hvilket fører til mindre alvorlige symptomer.

Difteriinfektion har tendens til at sprede sig hyppigere om vinteren og foråret.

Folk kan fange difteri, hvis de er i nærheden af ​​en person, der har det, eller når de rejser til en del af verden, hvor infektionen stadig er almindelig (også kaldet en "endemisk" sygdom).

Bakterierne, der forårsager difteri, spredes, når nogen indånder dråber fra en inficeret persons hoste eller nysen. Selvom det er mindre almindeligt, kan infektionen også spredes ved at røre ved en inficeret hudlæsion eller røre ved noget, der er kommet i kontakt med sekreter fra næsen, munden eller et sår (såsom en syg persons sengetøj, tøj eller en genstand såsom et barns legetøj).

I de fleste tilfælde spredes difteri kun af en person, der føler sig syg og viser symptomer. Uden behandling kan en person, der er inficeret med difteri (en bærer), sprede infektionen til andre i to til seks uger.

Sjældent er mennesker blevet identificeret som bærere, der kan sprede infektionen, selvom de ikke føler sig syge (asymptomatiske bærere). Dette sker mere sandsynligt i dele af verden, hvor difteri stadig er almindelig, og hvor de fleste ikke er blevet vaccineret. I de fleste tilfælde forhindrer modtagelse af ordentlig behandling for difteriinfektion spredning af infektionen og kan hjælpe med at reducere chancerne for, at nogen bliver bærer.

Som mange infektionssygdomme spredes difteri mere sandsynligt i områder, hvor der mangler sanitet, dårlig hygiejne, eller hvor folk bor sammen i meget overfyldte rum og ikke har adgang til vacciner.

Diagnose

Den udbredte anvendelse af vacciner har gjort respiratorisk difteri meget sjælden, især i udviklede lande. I 2016 var der kun 7.097 tilfælde verden over af difteri rapporteret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Hvis en læge har mistanke om, at en person har difteri, er det meget vigtigt, at de begynder behandlingen så hurtigt som muligt, selv før diagnosen er bekræftet gennem tests. I udviklede lande er infektionen så sjælden, at mange læger aldrig vil se et tilfælde af det gennem deres karriere, hvilket betyder, at det kan være sværere for dem at genkende.

Hurtig diagnose og behandling af difteri er afgørende for at minimere risikoen for alvorlige komplikationer, herunder død, samt forhindre spredning af infektionen til andre.

Hvis en person har symptomer, der tyder på, at de har difteri, kan en læge tage en vatpind i personens hals eller hudlæsion. Kulturen testes i et laboratorium for de bakterier, der forårsager difteri samt tilstedeværelsen af ​​de toksiner, som bakterierne producerer.

Hvis der er mistanke om, at en patient har fået difteri, skal læger kontakte den statslige sundhedsafdeling, som derefter giver CDC besked. Dette er ikke kun vigtigt til overvågning af infektiøs sygdom, men antitoksinet til difteri er kun tilgængeligt i USA og skal leveres af CDC.

I den udviklede verden ses kutan difteri oftest hos mennesker, der er hjemløse eller i andre situationer, der vanskeliggør praktiseringen af ​​tilstrækkelig hygiejne. Enhver person kan dog få difteri af enhver art, hvis de rejser til en del af verden, hvor infektionen stadig er almindelig (endemisk).

Mænd, kvinder og børn i alle aldre og racer kan få difteri, selvom alvorlige symptomer og komplikationer er mere almindelige hos børn under fem år.

Behandling

Difteri er en alvorlig smitsom sygdom, men det er en, der er meget forebyggelig ved brug af vacciner. Diptheria-tetanus toxoids-acellular pertussis, eller (DTap) vaccine er en serie af flere skud, hvoraf den første kan gives til spædbørn, når de er seks uger gamle. De resterende skud gives på en fast tidsplan i hele barndommen. Da immuniteten, som vaccinen giver, mindskes med tiden, anbefaler WHO, at ældre børn, teenagere og voksne får periodiske "booster" -skud - typisk hvert 10. år.

En person, der er blevet vaccineret, kan stadig få difteri, men hvis de gør det, er symptomerne og potentialet for komplikationer generelt mindre alvorlige, hvis de modtog DTap-vaccinen. Hvis nogen får difteri, har de brug for hurtig behandling for at sikre, at de bliver bedre og ikke spreder infektionen til andre. Dette inkluderer administration af difteri antitoxin samt et antibiotikabehandling (normalt erythromycin eller penicillin).

En person, der er blevet diagnosticeret med difteri, skal muligvis isoleres fra andre, mens de er syge. De fleste mennesker, der har difteri, skal indlægges på hospitalet. Afhængig af infektionens sværhedsgrad og en persons generelle helbred kan det være nødvendigt at placere dem på intensivafdelingen. Folk, der er meget syge, kan have brug for et rør i halsen (intubation) for at hjælpe dem med at trække vejret. Alle læger, der behandler patienter med mistanke om eller bekræftet difteri, skal tage forholdsregler mod infektionsforebyggelse.

Læger vil måske foretage andre tests for at se, hvor godt en persons immunsystem bekæmper infektionen, vurdere, om behandlingen fungerer, og hjælpe med at overvåge eventuelle potentielle komplikationer, såsom hjerte- eller nyreskader. Disse tests kan omfatte:

• Blodprøver for at se på hvide blodlegemer (leukocytter)
• EKG til at vurdere hjertet
• Ultralyd af blødt væv i nakken for at vurdere hævelse
• Blodprøver til måling af hjertefunktion
• Nyrefunktionstest
• Urinprøver (urinanalyse)
• Andre tests eller overvågning afhængigt af en persons symptomer og andre helbredsproblemer

Håndtering

Mennesker, der bor med eller har haft tæt kontakt med nogen, der har difteri, skal også modtage antibiotikabehandling og overvåges nøje. Difteri er en "anmeldelsespligtig sygdom", hvilket betyder, at læger skal samle nogle oplysninger om patienten og de mennesker, de har haft nærhed til, og rapportere dem til CDC's overvågningsrapporter om smitsom sygdom. Statlige sundhedsafdelinger kan også have deres egne krav til overvågning og dataindsamling.

En person, der behandles for difteri, frigøres ikke fra isolation, før lægerne er sikre på, at de ikke længere kan sprede infektionen. Dette kræver to negative tests for difteribakterier, som normalt er 48 timer efter modtagelse af difteri-antitoksin og start af antibiotikabehandling.

En person, der har været alvorligt syg af difteri, kan have meget lang opsving og har brug for at begrænse deres aktiviteter for at forhindre komplikationer. Når en person er kommet sig efter difteri, skal de tage vaccinen, da sygdom med difteri ikke gør en person immun over for infektionen resten af ​​sit liv.

Et ord fra Verywell

Difteri er en bakteriel infektion, der kan være meget alvorlig, men det kan yderst forebygges gennem vaccination. Det er ikke særlig almindeligt i udviklede dele af verden, men en person kan få det, hvis de rejser til et område, hvor det stadig er endemisk. Infektionen begynder normalt med generelle symptomer på luftvejsinfektion, såsom ondt i halsen og feber. Imidlertid er udviklingen af ​​tyk, hård, gråfarvet belægning (pseudomembran), der forer halsen, karakteristisk for difteriinfektion. Denne belægning forårsager yderligere helbredskomplikationer. Hurtig diagnose og korrekt behandling af difteri er vigtig for at sikre, at en person bliver bedre og ikke spreder infektionen til andre. Hvis du føler, at du har symptomer på difteri, især hvis du er rejst til et område, hvor infektionen er endemisk, skal du straks kontakte en læge.