Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en kronisk mental sundhedstilstand, der involverer ukontrollerbare og uønskede tanker (besættelse) og / eller adfærd (tvang), der ofte er gentagne. OCD er normalt langvarig, men de fleste mennesker vil reagere på behandling, herunder receptpligtig medicin og psykoterapiteknikker.
Peter Dazeley / Getty Images
Besættelse og tvang er tidskrævende og kan skabe betydelig nød. I nogle tilfælde kan OCD forstyrre evnen til at fungere i det daglige liv. Det vides ikke, hvad der forårsager det, men det antages, at flere faktorer, herunder genetik, biologi og stress, spiller en rolle.
Anslået 2,3% af amerikanske voksne vil opleve OCD på et eller andet tidspunkt i deres liv. Det menes, at kvinder er lidt mere tilbøjelige til at have OCD end mænd.
Receptpligtig medicin
En type antidepressiv medicin kendt som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er den mest almindelige medicin, der bruges til at lindre OCD-symptomer. SSRI'er bruges traditionelt til behandling af depression. Forskning har vist, at de også er de mest effektive lægemidler til OCD.
Disse medikamenter virker ved at påvirke visse neurotransmittere i hjernen, specielt serotonin og dopamin. Neurotransmittere er kemiske budbringere, der bærer signaler mellem nerveceller i hjernen.
SSRI'er, der har vist sig at fungere godt for OCD i forskningsstudier, inkluderer:
- Paxil (paroxetin)
- Luvox (fluvoxamin)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
De fleste af disse medikamenter behandler effektivt symptomer på OCD både på kort og lang sigt.
SSRI'er gives ofte ved højere daglige doser til behandling af OCD end til behandling af depression. Det kan tage lidt tid at begynde at arbejde mellem otte til 12 uger, selvom nogle oplever forbedringer tidligere.
En rapport fra 2019 gennemgik undersøgelser af receptpligtig medicin, der blev brugt til behandling af OCD, og viste, at mens langvarig administration af SSRI'er er den mest effektive, er der bedre resultater, hvis SSRI'er anvendes i kombination med terapier såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Anafranil (clomipramin), et tricyklisk antidepressivt middel, var det første lægemiddel, der blev brugt til behandling af OCD. Det er lige så effektivt eller lidt mere effektivt end SSRI'er. Det har dog mere alvorlige bivirkninger og ordineres normalt kun, hvis SSRI'er ikke virker.
Bivirkninger af Anafranil inkluderer døsighed, mundtørhed, nedsat koncentration og kvalme. Det kan også føre til vægtøgning.
Nyere forskning har vist, at en anden type antidepressiv, serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) også muligvis effektivt kan behandle OCD-symptomer. Disse inkluderer Effexor (venlafaxin) og Cymbalta (duloxetin).
Antipsykotisk forstørrelse
Cirka 40-60% af OCD-patienter antages ikke at reagere, hvis de udelukkende modtager behandling via SSRI'er. "Response" defineres i dette tilfælde som en 25-35% reduktion i Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, som er en test, der vurderer sværhedsgraden af OCD-symptomer.
Hvis symptomerne ikke forbedres ved at skifte til andre antidepressiva, er der tegn på, at ordination af antipsykotisk medicin ud over antidepressiva kan være effektiv i nogle tilfælde.
Antipsykotika, der har vist sig at være effektive, inkluderer:
- Risperdal (risperidon)
- Abilify (aripiprazol)
En gennemgang fra 2013 af dobbeltblindede, randomiserede, placebokontrollerede forsøg viste, at et betydeligt antal af dem, der ikke reagerede på serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SRI) -behandling, forbedredes med tilføjelsen af et antipsykotisk middel.
Stop ikke med at tage medicin uden at tale med din læge, selvom du føler dig bedre. Pludselig kan antidepressiva stoppes med abstinenssymptomer. Din læge hjælper dig med at reducere dosis sikkert, så din krop kan tilpasse sig.
Terapi
Den vigtigste type behandling, der anvendes til behandling af OCD-symptomer, er kognitiv adfærdsterapi (CBT). Dette er en psykoterapitilgang, der fungerer ved at hjælpe patienter med at identificere og ændre dårligt tilpassede tanker og adfærd.
Det bruges også ofte til behandling af mentale lidelser såsom depression og angstlidelser, som er meget udbredt blandt dem med OCD.
Det er vigtigt at overveje de andre psykiske lidelser, du har, når du træffer beslutninger om din behandlingsplan. At få behandling for tilstande som depression sammen med behandling for OCD vil øge chancen for vellykket bedring.
Eksponering og responsforebyggelse (ERP)
Den type CBT, der oftest anvendes til behandling af OCD, er terapi med eksponering og responsforebyggelse (ERP). ERP indebærer at placere dig i en situation, der udløser dine besættelser (eksponering) og derefter forhindrer dig i at udføre den sædvanlige resulterende tvang (responsforebyggelse).
For eksempel kan en person, der kan blive udløst til at have besættelsestanker, i en situation, hvor de er beskidte genstande, blive udsat for denne situation og derefter forhindres i at vaske deres hænder.
Terapisessioner kan involvere dig i at blive udsat for reelle eller imaginære situationer. Eksponering kan også involvere eksponering for de fysiske fornemmelser forbundet med angst eller ubehag.
CBT, herunder ERP, er etableret som en effektiv behandling af OCD. En metaanalyse fra 2019 af randomiserede placebokontrollerede forsøg viste, at CBT var forbundet med signifikant forbedring ved behandling af OCD.
En systematisk gennemgang og metaanalyse af undersøgelser offentliggjort mellem 1993 og 2014 viste, at CBT resulterede i betydelig forbedring af symptomerne blandt dem med OCD. Det blev også konkluderet, at CBT var signifikant bedre end antidepressiva.
Der er dog nogle ulemper ved terapier som ERP. Den ene er, at det kræver, at patienten sættes i en meget stressende situation, hvor de målrettet bliver bedt om at føle angst.
Dette kan være foruroligende for både terapeuten og patienten. Ifølge nogle undersøgelser dropper ca. 25% til 30% af patienterne ERP-behandling for tidligt.
Alternative behandlinger
Flere neurobiologiske systemer er forbundet til OCD, herunder specifikke hjernekredsløb, som er neurale veje, der udfører en bestemt funktion.
Der er alternative behandlinger, der er målrettet mod disse systemer for dem, hvis OCD ikke reagerer på traditionelle behandlinger af receptpligtig medicin og terapi.
Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS)
Dette er en ikke-invasiv behandling, der bruger magnetiske felter til at aktivere hjernen. I modsætning til nogle andre hjernestimulerende terapier kan det målrettes mod specifikke regioner i hjernen.
FDA godkendte rTMS til behandling af OCD i 2018. Det er også godkendt til behandling af depression og visse migrænehovedpine.
rTMS involverer at placere en lille magnetisk enhed, der indeholder en trådspole mod hovedet nær det område af hjernen, som behandlingen retter sig mod. Korte elektromagnetiske impulser administreres gennem spolen, hvilket stimulerer nerveceller i dette område. Magnetfeltets styrke er omtrent den samme som ved en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
Du kan føle et let bankende eller banke på hovedet, når pulser administreres. Efter behandling kan du muligvis også opleve ubehag ved siden af hovedet, hvor magneten blev placeret.
Det menes at være en sikker behandling uden alvorlige bivirkninger. To store undersøgelser af behandlingens sikkerhed viste, at de fleste bivirkninger, såsom hovedpine eller ubehag i hovedbunden, var milde eller moderate, og der opstod ingen anfald.
Da behandlingen imidlertid er relativt ny, kendes de langsigtede bivirkninger ikke i øjeblikket.
Deep Brain Stimulation (DBS)
Dyb hjernestimulation er en invasiv procedure, der involverer kirurgi i hjernen, hvor elektroder implanteres i den del af hjernen, der menes at være forbundet med OCD.
Du vil være vågen, når elektroderne først placeres, selvom du ikke vil føle noget, da hovedet bliver bedøvet med lokalbedøvelse. Når elektroderne er identificeret som værende placeret i det rigtige område, vil du blive underlagt bedøvelse for at implantere batteridrevne stimulusgeneratorer i brystet.
Elektriske impulser leveres derefter kontinuerligt til elektroderne. Det er ikke klart nøjagtigt, hvordan DBS fungerer, men det menes, at impulserne hjælper med at "nulstille" det område af hjernen, der er målrettet mod.
Kun en meget lille procentdel af dem med OCD er berettiget til denne behandling. Det overvejes kun, hvis symptomerne er ekstremt alvorlige, og hvis der ikke er noget svar på andre former for behandling.
En meta-analyse fra 2015 af undersøgelser af DBS mellem 1999 og 2014 kiggede på data fra 116 forsøgspersoner og fandt, at DBS reducerede OCD-symptomer markant. Det konkluderede, at DBS udgør et gyldigt alternativ til andre former for invasiv kirurgi til behandling af personer med svær OCD.
Undersøgelsen bemærkede, at de fleste af de offentliggjorte undersøgelser fokuserede på symptomreduktion og fremhævede det. Der var behov for mere forskning i ændringer med hensyn til livskvalitet efter denne behandling.
Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS)
I transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) påføres en svag, men konstant strøm direkte på hovedbunden. Dette er en relativt ny behandling, der stadig undersøges. Der er dog stigende bevis for, at det kan være effektivt til behandling af symptomer på OCD hos dem, der ikke reagerer på traditionelle behandlinger.
Det har fordele i forhold til både rTMS og DBS, idet det er en billigere behandlingsform og mere tilgængelig. Det har også en lav bivirkningsprofil.
Livsstil
At få behandling for OCD vil generelt involvere en kvalificeret mental sundhedsperson. Dog kan flere strategier for selvpleje hjælpe med dine symptomer.
Disse strategier kan understøtte din behandlingsplan og hjælpe med at reducere angst og stress, som er almindeligt blandt dem, der har OCD.
Eksempler på egenomsorgsstrategier er:
- Spise en sund kost
- Træner regelmæssigt
- At få nok søvn
- Effektiv håndtering af mindre sygdomme og tilstande
Dyrke motion
Der er stærke beviser for, at aerob træning, også kendt som "cardio", kan forbedre humør og mindske angst. Der er også tegn på, at aerob træning påvirker de specifikke symptomer på OCD.
En undersøgelse fra 2019 af 55 patienter med behandlingsresistent OCD viste, at aerob træning resulterede i signifikant større stigninger i positivt humør og reduceret angst og tvang sammenlignet med ugentlige sundhedsuddannelsessessioner. Eksempler på aerob træning er rask gang, svømning, løb og cykling.
Stress
Stress menes at være en udløser for symptomerne på OCD. Patienter med OCD rapporterer ofte signifikant mere stressende livsbegivenheder i månederne op til, hvor deres symptomer blev værre. Stress menes også at være forbundet med udviklingen af OCD hos nogle mennesker, men præcis hvordan er ukendt.
Stress kan også påvirke dig, mens du får behandling for OCD. Dette skyldes, at stress eller at være i stressende situationer kan få dig til at bruge dårlige håndteringsstrategier. Det er vigtigt at forstå, hvordan du påvirkes af stress og udvikle gode teknikker til at klare det.
Mange typer terapi vil fokusere på at hjælpe dig med at udvikle gode håndteringsstrategier. Disse strategier kan hjælpe dig med at håndtere stress og stressende situationer bedre.
Hvis du eller en elsket ønsker oplysninger om support eller behandlingsfaciliteter i dit område, kan du ringe til den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357.
Et ord fra Verywell
Hvis du er blevet diagnosticeret med OCD, kan det være udfordrende at klare symptomerne, især hvis de påvirker dit daglige liv. Det er vigtigt at nå ud til støtte, enten gennem støttegrupper eller tale med din læge eller terapeut. Husk, at det er muligt at håndtere dine symptomer, og der findes effektive behandlinger.
Det kan også være udfordrende for dem, hvis elskede er blevet diagnosticeret med OCD. Mens de fleste voksne kan identificere deres besættelse eller tvang, vil de fleste børn og nogle voksne kæmpe for at se deres adfærd som usædvanlig.
Husk, at OCD er en biologisk sygdom, og at de, der er diagnosticeret med OCD, ikke kan kontrollere de besættelser og tvang, de oplever, selvom de genkender dem som overdrevne.
-in-breast-cancer.jpg)
