Årsager til hoftesmerter og behandlingsmuligheder

Hoftesmerter er et almindeligt symptom, der kan beskrives som ondt, skarpt eller brændende og kan variere i intensitet fra mild til svær. Der er mange mulige årsager til hoftesmerter, herunder alvorlige, som en brud eller ledinfektion, og dem, der er mindre (men stadig potentielt svækkende), som gigt eller bursitis.

For at komme til bunden af ​​din smerte vil din læge udføre en grundig medicinsk historie, fysisk undersøgelse og eventuelt bestille billedbehandlingstest. Når du er diagnosticeret, kan du og din læge arbejde sammen for at formulere en behandlingsplan - en der kan medføre kirurgi, men mere almindeligt inkluderer selvplejestrategier som hvile og is, smertekontrol med medicin og fysioterapi.

Illustration af Alexandra Gordon, Verywell

Bemærk: Hoftesmerter hos børn vurderes anderledes end hos voksne. Denne artikel fokuserer på sidstnævnte.

Årsager

Hoften er et stort "kugle-og-sokkel" -led - "soklen" er en bækkenben kaldet acetabulum og "kuglen" er lårbenhovedet, som er den øverste del af lårbenet. Dækker denne kugle og sokkelforbindelsen er brusk - et glat, hvidt væv, der dæmper knoglerne og lader hoften bevæge sig let.

Problemer i selve hofteleddet har tendens til at resultere i smerter på indersiden af ​​hoften (forreste hoftesmerter). På den anden side smerter på siden af ​​hoften (laterale hoftesmerter) eller smerter på ydersiden af ​​hoften , nær balderegionen (bageste hoftesmerter) er normalt forårsaget af problemer med muskler, ledbånd, sener og / eller nerver, der omgiver hofteleddet.

At differentiere de forskellige årsager til hoftesmerter efter sted - forreste, laterale eller bageste - er måske den bedste måde at forstå dette noget komplekse symptom på.

Fremre hoftepine

Problemer i hofteleddet, såsom betændelse, infektion eller knoglebrud, kan resultere i forreste hoftesmerter - smerter på indersiden af ​​din hofte og / eller inden for lysken.

Slidgigt

Slidgigt i hoften opstår, når brusk i hofteleddet gradvist slides over tid. Da brusk brister og degenererer over tid - ofte med stigende alder eller som et resultat af en tidligere hoftebeskadigelse - er ledrummet mellem knoglerne i hofteleddet indsnævres, så knogler til sidst kan gnides på knoglen.

Afhængig af graden af ​​slidgigt kan smerter være kedelige, smertefulde eller skarpe; skønt smerten og stivheden i hofteartritis i næsten alle tilfælde forværres med aktivitet og forbedres med hvile.

Forståelse af hofteartrose

Inflammatorisk gigt

Forskellige typer af inflammatorisk arthritis kan påvirke hoften, hvilket resulterer i kedelige, smertefulde smerter, såsom reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis og systemisk lupus erythematosus. I modsætning til smerten ved slidgigt, som forværres med aktivitet, er hoftesmerter fra inflammatorisk arthritis ofte lettet med aktivitet.

Knoglebrud

En hoftebrud eller et brud i den øverste del af lårbenet forårsager en dyb, kedelig smerte i det ydre-øverste lår eller lyskeområdet. En hoftebrud kan forekomme efter et fald eller direkte slag mod hoften. Det kan også forekomme som et resultat af en stressskade.

Stressfrakturer i hoften er mest almindelige hos kvindelige atleter, der har en spiseforstyrrelse, menstruations uregelmæssigheder og knoglesvækkelse (tilstande, der sammen er kendt som den kvindelige atlet triade).

Steroid brug, en historie med rygning og medicinske tilstande, der svækker knoglen (fx kræft eller osteoporose) er yderligere risikofaktorer.

Med en stressfraktur i modsætning til en fuldstændig pause fra et fald kan en person opleve mere af en gradvis begyndelse af smerte, der forværres med vægtbærende.

Iliopsoas bursitis

Bursitis oversættes simpelthen til irritation eller betændelse i en bursa, som er en lille, væskefyldt sæk, der fungerer som en pude mellem led, muskler og sener. En bursa, der er placeret på den indvendige eller lyske side af din hofte - kaldet iliopsoas bursa — forårsager fremre hoftesmerter, hvis de er betændte.

Iliopsoas bursitis, som er mest almindelig hos løbere eller fodboldspillere, forårsager forreste hoftesmerter, der kan udstråle til forreste del af lårområdet eller ind i baldeområdet. Nogle gange mærkes en snappende, fangende eller poppende fornemmelse i hoften med denne type bursitis.

Hip Flexor Strain

En hoftestamme refererer til en strækning eller rivning af en muskel eller den tilhørende sene (eller begge dele). Hoftebøjermuskler, som iliopsoas eller rectus femoris muskel, er ofte involveret i en hoftestamme.

En person kan udvikle en hoftebøjningsstamme fra overforbrug (f.eks. Cyklister, kampsportkunstnere eller fodboldspillere) eller fra en slags traume, såsom et direkte hit under en kontaktsport. Ud over forreste hoftepine, hofte flexorstammer kan resultere i hævelse, begrænset bevægelse og muskelsvaghed.

Osteonekrose i hoften

Osteonekrose i hoften opstår, når hoftebenet ikke får tilstrækkelig blodforsyning, hvilket fører til knoglecellens død og ødelæggelse af hofteleddet. Langt de fleste tilfælde skyldes kortikosteroidanvendelse og overdreven alkoholindtagelse. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Udover forreste hoftesmerter og lyske smerter, der forværres ved at gå, kan en person opleve smerter i lår, balder og / eller knæ.

Hip Labrum tåre

Dit hofte labrum er et bånd af brusklignende væv, der løber rundt om den ydre kant af din hoftebøsning. Dette labrum hjælper med at støtte leddet og uddybe soklen. Nogle gange kan overforbrug eller en skade på din hofte forårsage en tåre i din labrum, hvilket medfører kedelig eller skarp forreste hoftesmerter, der forværres med vægtbærende.

Femoroacetabular Impingement (FAI)

Ved femoracetabulær impingement (FAI) udvikles knogletilvækst omkring hofteleddet, som kan begrænse bevægelse og til sidst forårsage tårer i labrum og hofteartrose.

Symptomerne på femoracetabulær påvirkning inkluderer en smerte eller skarp smerte i lysken, der bevæger sig mod ydersiden af ​​hoften. Smerten mærkes ofte, når den har stået efter at have siddet i længere tid. Stivhed og haltning er også almindelig.

Inficeret hofteledd

Ikke almindeligt kan hofteleddet blive inficeret (kaldet en septisk ledd). Ud over svær forreste hofte- og / eller lyskesmerter er hævelse, varme og begrænset hoftebevægelse typisk til stede. Feber forekommer ofte, men er muligvis ikke til stede hos ældre individer.

Knoglekræft

Sjældent kan knoglekræft (enten primær eller metastatisk) forårsage hoftesmerter. Normalt begynder smerten at blive værre om natten, men når knogletumoren skrider frem, bliver smerten ofte konstant. Hævelse omkring hofteområdet kan også forekomme sammen med vægttab og usædvanlig træthed. På grund af knoglesvækkelse fra kræften kan der forekomme hoftebrud.

Lateral hoftepine

Lateral hoftepine refererer til smerter på siden af ​​hoften, i modsætning til for- eller bagsiden af ​​hoften.

Trochanterisk bursitis

Trochanterisk bursitis forårsager skarpe laterale hoftesmerter, der ofte spreder sig ned i lår og knæ. Smerten er normalt værre om natten, når man sover på den berørte hofte, og når man deltager i fysiske aktiviteter som at gå eller løbe.

Over tid kan smerten udvikle sig til en dyb smerte, der spreder sig over et større område af hoften. Hævelse og halt kan også forekomme.

Snapping Hip Syndrome

Snapping hip syndrom forårsager en snappende eller poppende fornemmelse og muligvis lateral hoftepine med gå eller andre bevægelser, som at rejse sig fra en stol. Den egentlige "snapping" skyldes, at en eller flere stramme muskler, sener eller andet blødt væv bevæger sig over en knoklet struktur i din hofte.

Et almindeligt påvirket "stramt" eller irriteret væv er det iliotibiale bånd (IT-bånd) - en tyk samling af bindevæv, der starter ved hoften og løber langs det ydre lår. Den snappende lyd resulterer fra det område, hvor IT-båndet passerer over den større trochanter (den øverste del af lårbenet).

Denne tilstand er mest almindelig hos mennesker, der deltager i sport eller aktiviteter, der får dem til ofte at bøje sig i hoften (en af ​​grundene til, at det også kaldes "danserens hofte.")

Posterior hoftepine

Posterior hoftesmerter, som er smerter, der mærkes på ydersiden af ​​hofte- eller bagdelområdet, skyldes normalt et problem med muskler, sener eller ledbånd, der omgiver hofteleddet i modsætning til selve leddet.

Hamstring muskelstamme

Muskelstammer skyldes små mikrorevner i muskler forårsaget af et hurtigt twist eller træk til muskelen. Når dette sker med hamstringmusklerne omkring hofteleddet, opstår rygsmerter og / eller smerter i ryggen af ​​din hofte.

Sacroiliac Joint Problem

Sacroiliac (SI) led forbinder den nedre rygsøjle med bækkenet. Du har en placeret på begge sider af din krop.

Forskellige problemer med SI-leddet, herunder leddgigt i leddet, ledinfektion og skade på ledbåndene, kan resultere i bageste hoftesmerter. Den skarpe og / eller brændende smerte er ofte værre ved stående og gående, og kan stråle fra hoften ned på bagsiden af ​​benet.

Piriformis syndrom

Piriformis syndrom - også kaldet dyb gluteal syndrom - opstår, når iskiasnerven (en stor nerve, der forgrener sig fra din nedre ryg til din hofte, balde og ben) bliver irriteret eller komprimeret af piriformis muskel, som er placeret dybt inde i bagdelen , nær toppen af ​​hofteleddet.

Den brændende eller ømme smerte ved piriformis syndrom begynder typisk i den bageste hofte- og balderegion og bevæger sig ned ad bagsiden af ​​låret.

Hvornår skal jeg se en læge

Det er vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis dine hoftesmerter er pludselige, svære, bliver værre, eller hvis du er faldet eller har oplevet en anden form for traume til din hofte.

Selvom det ikke er en udtømmende liste, inkluderer andre symptomer, der berettiger øjeblikkelig lægehjælp, hoftesmerter forbundet med:

• Feber
• En manglende evne til at bære vægt eller gå
• Ben eller fod svaghed
• Hævelse
• Blå mærker eller blødning
• Varme over hoften

Diagnose

En medicinsk historie og grundig fysisk undersøgelse af en primærlæge, sportsmedicinsk læge eller ortopædkirurg er afgørende for korrekt diagnosticering af kilden til din hoftesmerter.

Afhængigt af din læges underliggende mistanke, kan der bestilles billeddannelsestest, såsom en røntgen- eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Mindre almindeligt anvendes blodprøver til diagnosen hoftesmerter.

Medicinsk historie

Når du ser til din læge for hoftesmerter, vil han sandsynligvis stille dig flere spørgsmål, såsom:

• Er dine hoftesmerter bedre med hvile eller motion?
• Har du yderligere symptomer (fx feber, hævelse, anden ledsmerter osv.)?
• Har du eller nogen familiemedlemmer gigt eller en historie med fælles problemer?
• Har du oplevet nogen nylig traumer på din hofte?

Fysisk undersøgelse

Under din fysiske undersøgelse vil din læge inspicere og trykke på forskellige vartegn inden for hofte, ben, lænd og mave. Han kan også udføre en neurologisk undersøgelse for at vurdere muskelsvaghed og reflekser.

Derudover vil han manøvrere din hofte for at evaluere dens bevægelsesområde, undersøge din gang (hvordan du går), kropsholdning og evne til at bære vægt.

Til sidst, ud fra din læges underliggende mistanke om en eller flere hoftesmertdiagnoser, vil de udføre visse hp "specielle tests". En klassisk test, der ofte bruges til at evaluere hoftesmerter, er FABER-testen.

FABER-test

FABER-testen (som står for flexion, bortførelse og ekstern rotation) bruges til at diagnosticere hoftepatologier, såsom hofteartrose, hofte labrum tåre eller femoroacetabular impingement.

Under FABER-testen, mens du ligger fladt på ryggen, vil din udbyder flytte dit ben i 45 graders bøjning og derefter placere din ankel (fra den berørte side) lige over knæskallen på det modsatte ben. Han vil derefter trykke ned på knæet fra den berørte side for at sænke benet.

Testen er positiv, hvis der opstår smerter i hofteleddet, eller hvis knæet / benet fra den berørte side ikke kan sænkes, så det er parallelt med det modsatte ben.

Andre tests inkluderer:

• Test af lige ben
• Trendelenburg test
• Benrulletest

Billedbehandling

Visse billeddannelsestests kan være nødvendige for at bekræfte eller understøtte en diagnose af dine hoftesmerter. For eksempel er en røntgenstråle standardtest til diagnosticering af en hoftefraktur. En røntgen kan også afsløre ændringer forbundet med hofteartrose (f.eks. Indsnævring af ledrum og knogletilvækst, kaldet osteofytter).

En MR kan også bruges til at evaluere for hoftefraktur ud over andre tilstande som hofteosteonekrose eller et inficeret hofteledd. En magnetisk resonansartrografi er den valgte test til diagnosticering af en hofte labral tåre. Endelig er en ultralyd kan bruges til at bekræfte en diagnose af bursitis.

Blod eller andre tests

For visse mistænkte diagnoser kan forskellige blodprøver bestilles. For eksempel, hvis der er mistanke om et inficeret led, vil din læge sandsynligvis bestille et antal hvide blodlegemer, blodkulturer og inflammatoriske markører som en erytrocytsedimenteringshastighed.

Derudover tages kulturer fra en hofteaspiration (fjernelse af synovialvæske fra hofteleddet) normalt til både diagnosticering og behandling af septisk arthritis.

Differentialdiagnoser

Mens det er logisk at tro, at hoftesmerter er relateret til et problem i selve hofteleddet eller musklerne eller andet blødt væv, der omgiver leddet, er dette ikke altid tilfældet.

Her er nogle tilstande, der henviser smerter til hoften, hvilket betyder at de ikke stammer fra hofteleddet eller inden for strukturer, der tæt omgiver hoften:

Nyresten

Nogle processer i underlivet kan forårsage smerter, der føles som om de kommer fra hoften. For eksempel kan en nyresten forårsage svær smerte i flankeområdet (mellem toppen af ​​hoften og bunden af ​​brystbenet i ryggen). Smerten kan udstråle mod din lyske eller indre lår.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica refererer til kompression af en ren sensorisk nerve - kaldet lateral femoral kutan nerve - når den passerer under lyskebåndet. Udover en brændende smerte, der hovedsagelig mærkes i det øvre ydre lår, rapporteres normalt følelsesløshed og prikken.

Denne tilstand er mest almindelig hos ældre voksne og dem med diabetes mellitus. Fedme, graviditet og iført stramme bukser eller bælter øger også din risiko for at udvikle denne tilstand.

Aortoiliac okklusiv sygdom

Aortoiliac okklusiv sygdom, der henviser til blokering af aorta (hovedblodkar i din krop) og iliacarterier (de to arterier, der forgrener sig fra aorta i nærheden af ​​navlen), forårsager en smerte, kramper i balder, hofte og / eller lår.

Denne smerte - betegnet claudication - induceres af træning og lindres med hvile. Blokeringerne i disse arterier skyldes oftest en tilstand kaldet åreforkalkning, hvor plaque opbygges i blodkarvæggene og i sidste ende indsnævrer dem nok til, at blodgennemstrømningen til benene og lysken bliver utilstrækkelig.

Lumbar Radiculopathy

Nogle gange kan nervesmerter (en brændende eller prikkende fornemmelse), der mærkes i eller omkring hofteleddet, faktisk henvises fra en irriteret nerve i den nedre rygsøjle. Denne tilstand, kaldet lændehalsradikulopati, kan diagnosticeres med en MR i den nedre (lænde) rygsøjle.

Behandling

Mens behandlingen af ​​dine hoftesmerter afhænger af diagnosen fra din sundhedsperson, er det almindeligt, at en patients terapiplan involverer en kombination af selvpleje, medicin, fysioterapi og mindre almindeligt kirurgi.

Selvplejestrategier

Din læge kan anbefale en række strategier for selvpleje - en måde, hvorpå du kan tage en aktiv holdning til at håndtere dine hoftesmerter.

Et par eksempler på disse mulige strategier inkluderer:

• Begrænsning eller undgåelse af aktiviteter, der forværrer dine hoftesmerter, som at gå i trapper
• Brug af en gåhjælp som en stok eller rullator for at forbedre uafhængighed og mobilitet
• R.I.C.E. protokol: Hvis du oplever hoftesmerter, mens du udfører en sport eller anden aktivitet, skal du følge denne progression af hvile, is, kompression og højde, indtil du kan komme ind for at se din læge.

Medicin

Forskellige orale lægemidler, såsom Tylenol (acetaminophen) eller en ikke-steroid ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID), bruges til at lindre hoftesmerter relateret til en række tilstande, herunder slidgigt, labrum tåre, bursitis eller femoroacetabulær impingement. Opioider, som er stærkere smertestillende medicin, kan ordineres til behandling af svær smerte fra hoftebrud eller inficeret hofteledd.

Afhængigt af din diagnose kan andre lægemidler, som et sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD) til behandling af reumatoid arthritis eller intravenøs (gennem venen) antibiotika til behandling af et inficeret led anvendes.

Fysisk terapi

Fysioterapi er en vigtig komponent til at lindre smerten ved og behandle de fleste årsager til hoftesmerter. Ud over øvelser for at forbedre styrken, fleksibiliteten og mobiliteten i din hofte, kan din fysioterapeut muligvis bruge massage, ultralyd, varme og is for at berolige betændelse i hoften. Han kan også tilbyde vejledning om, hvornår det er sikkert at vende tilbage til sport eller andre aktiviteter (afhængigt af din underliggende diagnose).

Kirurgi

Kirurgi kan være påkrævet for visse hoftesmertsdiagnoser. F.eks. Bruges kirurgi ofte til at reparere en hoftefraktur. Ligeledes for hofteartrose, der forværres trods konservative tiltag, kan en kirurg udføre en total hofteudskiftning. Endelig kan en procedure kaldet hofteartroskopi bruges til at korrigere en revet hofte labrum.

Forebyggelse

Selvom du muligvis ikke kan forhindre alle årsager til hoftesmerter, er der flere ting, du kan gøre for at være proaktiv i denne henseende:

• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig eller overvægtig
• Spis en afbalanceret, nærende diæt, der indeholder tilstrækkeligt D-vitamin og calcium til at opretholde knoglesundheden
• Vælg aktiviteter med svag påvirkning som svømning eller cykling
• Stræk før og køle ned efter træning
• Få en speciel skoindsats, hvis du har ulighed i benlængden
• Brug korrekt polstrede, monterede sko og undgå eller begræns kørsel på hårde overflader som asfalt
• Diskuter en daglig træningsrutine til opretholdelse af muskel- og knoglestyrke med din læge
• Overvejer yoga eller tai chi for at forhindre fald, en af ​​de mest almindelige årsager til hoftebrud

Et ord fra Verywell

Hoftesmerter er en invaliderende tilstand med mange potentielle årsager. Mens diagnoseprocessen til tider kan være udfordrende og lidt kedelig, så prøv at forblive tålmodig og proaktiv. Når du er diagnosticeret, kan din læge gå videre med at udarbejde en behandlingsplan, der passer til dine behov - en der unikt adresserer din smerte og optimerer din helbredelse.

Øvelser for at holde dine hofter stærke og mobile