Årsager til smerter i armhulen og behandlingsmuligheder

Der er mange mulige årsager til armhule- eller underarmssmerter (betegnet medicinsk som aksillær smerte), der kan variere fra for det meste en gener til alvorlig. Irritation fra deodorant, infektioner i svedkirtlerne, skader, nervekompression eller endda kræft er kun nogle få af mulighederne. Smerter kan forekomme alene eller være forbundet med udslæt, hævede lymfeknuder eller andre tegn.

Diagnosen begynder ofte med en omhyggelig historie og fysisk undersøgelse, men det kan være nødvendigt med blodprøver og billedbehandlingstest for at bestemme årsagen og finde ud af den bedste behandling.Selv når smerter i armhulen ledsages af forstørrede lymfeknuder i armhulen, er brystkræft, der har spredt sigikkeden mest almindelige årsag.

Armhule anatomi og struktur

Før du taler om de mulige årsager til armhule smerter, og hvad din læge kan anbefale for at lindre dem, er det nyttigt at tænke på anatomien i underarmen (axilla) og hvilke strukturer der "bor" der.

Strukturer og væv, der findes i armhulen, inkluderer:

• Muskler: Mod bagsiden af ​​armhulen er teres major og latissimus dorsi muskler. Pectoralis major kommer ind i denne region fra brystet. Coracobrachialis løber centralt gennem armhulen, og armmusklerne - inklusive deltoiden, tricepsens lange hoved og biceps - er i nærheden.
• Blodkar: Både vener og arterier rejser gennem denne region.
• Nerver: Brachial plexus ligger lige over armhulen, og median-, ulnar-, radial- og muskulokutan nerve rejser alle gennem denne region.
• Svedkirtler: Der er mange svedkirtler i armhulen, som er ansvarlige for den alt for almindelige underarmslugt og ikke ualmindelige infektioner i denne region.
• Lymfeknuder: Der er omtrent 20 til 40 aksillære lymfeknuder i hver armhule. Disse lymfeknuder modtager til gengæld dræning fra lymfekar i armen, brystet og en del af nakke, bryst og øvre del af maven.
• Knogler: Under armhulen sidder de øverste ribben og lige over armhulen er hovedet på humerus (øvre knogle i armen), hvor det forbinder med skulderbladet (skulderblad).
• Hud: Der er en række hudsygdomme, der kan påvirke de forskellige lag af huden. Inden for disse lag er hårsækkene, svedkirtler, fedt, bindevæv og mere.

Armhulen er meget varm i forhold til mange dele af kroppen (en af ​​grundene til, at temperatur ofte blev taget i armhulen tidligere), hvilket, når det kombineres med overlapning af væv, når armene hænger ned mod kroppen, gør dette er et sted, hvor infektioner kan blomstre.

Årsager til armhule smerter

Der er en række forskellige årsager til smerter i armhulen. Smerter kan forårsages direkte, men tilstande, der involverer strukturer i og i nærheden af ​​armhulen, kan henvises til smerter (smerter, der stammer fra en anden del af kroppen, hvorfra den mærkes) fra fjernere regioner. Nogle årsager kan kun resultere i smerter i en armhule, mens andre (såsom forstørrede lymfeknuder på grund af en virusinfektion) kan resultere i smerter på begge sider.

Forstrækning af muskler

Armhulenes muskler er udsat for overforbrug og muskelspændinger, især med aktiviteter såsom løft, træk, kast eller skub. Aktiviteter som at løfte vægte og spille sport (for eksempel baseball) kan resultere i stammer og forstuvninger.

Lokalt tryk på musklerne og andre strukturer i armhulen, såsom ved brug af krykker, kan også forårsage betydelige smerter i armhulen.

Skader

Der er en række måder, hvorpå armhulenes strukturer kan blive såret, hvilket giver anledning til smerte. Et netværk af nerver over skulderen danner plexus brachiale. Brachial plexus skader kan forekomme, når en arm trækkes kraftigt eller bøjes, og kan føre til armhule smerter samt tab af bevægelse i skulderen, svaghed og følelsesløshed eller prikken i hånden eller armen. Andre skader i denne region, inklusive skulderdislokationer, kan forårsage smerter i øksen.

Hudirritation og udslæt

Huden i armhulen kan blive irriteret og føre til smerter. Tøj, der er tæt under armene og ru stoffer, kan være irriterende. Irritation er også almindelig med barbering. Derudover kan både irriterende og allergisk kontaktdermatitis være forårsaget af deodoranter, sæber, lotioner, vaskemidler og meget mere.

Andre ikke-smitsomme udslæt, der kan forekomme i armhulen (og forårsage ubehag), inkluderer acanthosis nigricans, et fløjlsagtigt udslæt, der ofte findes hos mennesker, der har diabetes eller er overvægtige, og psoriasis.

Hidradenitis suppurativa er en kronisk tilstand, der involverer svedkirtler (normalt i armhulen eller lysken), der ligner svær acne. Behandlingsmuligheder kan variere fra acne medicin til antibiotika, immunmodulatorer og undertiden kirurgi. Uden behandling kan der dannes koger (se nedenfor), og fistler mellem infektionen og overfladen af ​​huden kan udvikles.

Infektioner

Både lokale og systemiske (i hele kroppen) infektioner kan føre til smerter i armhulen. Nogle af disse forårsager betændelse lokalt, og andre påvirker lymfeknuderne i armhulen, hvilket fører til smerter.

Svampeinfektioner, herunder gær (candidiasis) er almindelige. Intertrigo forårsager normalt et meget rødt, skinnende udslæt med skalering i områder, hvor huden rører ved huden, såsom armhulen. Ringorm (tinea corporis) kan forekomme hvor som helst på kroppen og forårsager ofte kløende udslæt med røde buler i et cirkulært mønster.

Flere almindelige bakterielle hudinfektioner kan føre til smerter i armhulen, ofte forbundet med rødme eller hævelse. Erythrasma begynder som et lyserødt udslæt, der bliver brunt og skællet og ofte findes i armhulen. Ofte forvekslet med en svampeinfektion, erythrasma er forårsaget af en bakterie kendt somCorynebacterium minutissimum. Det er ofte forbundet med fugtighed og diabetes. Andre infektioner såsom cellulitis, folliculitis, furunkler (koger) og carbuncles kan forekomme. Når en kog efterlades ubehandlet, kan den udvikle sig til en byld.

Nogle generaliserede infektioner kan forårsage forstørrede lymfeknuder i armhulen (se nedenfor), hvilket fører til smerter.

Forstørrede aksillære lymfeknuder

Smerter i armhulen kan ledsages af hævede lymfeknuder, selvom der tidligt ikke er nogen tydelige klumper eller hævelser. Lymfeknuder i armhulen kan forstørres af flere årsager, hvor nogle årsager er mere almindelige med udvidelse på den ene side (ensidig aksillær lymfadenopati), og andre påvirker begge armhuler. Potentielle årsager til forstørrede aksillære lymfeknuder inkluderer:

• Infektioner: Virusinfektioner såsom infektiøs mononukleose og HIV, bakterielle infektioner såsom krabbesygdom, syfilis, tuberkulose og parasitisk sygdom såsom toxoplasmose kan føre til ømme og forstørrede aksillære knuder (lymfadenitis). Infektioner i brystet (mastitis), hånd, arm, nakke og dele af brystet og øvre del af maven kan også dræne til lymfeknuderne i armhulen og forårsage smerte og hævelse.
• Autoimmun sygdom: Tilstande som reumatoid arthritis og lupus kan føre til forstørrede smertefulde lymfeknuder i armhulen.
• Kræft: Der er et antal kræftformer, der kan spredes til de aksillære lymfeknuder. Lymfomer (såsom Hodgkins lymfom) kan begynde i disse lymfeknuder. Mens mange mennesker er bekendt med spredning af brystkræft som en årsag til lymfeknudemetastaser, kan næsten enhver kræft spredes til disse knudepunkter, herunder lungekræft og melanom. I nogle tilfælde kan forstørrelse og smerter i en lymfeknude i en armhule være det første tegn på kræft.

Forstørrede lymfeknuder relateret til infektion er ofte ømme, bløde og mobile sammenlignet med kræftformer, der ofte ikke er ømme, faste og faste, men der er mange undtagelser.

Nervekompression

Komprimering af en hvilken som helst af nerverne i armhulen (klemte nerver) kan forårsage smerter i armhulen, der ofte brænder i naturen. Dette kan ledsages af prikken eller følelsesløshed i hånden eller armen eller svaghed. Nervekompression kan være forårsaget af en skade eller fra pres på nerverne som følge af en tumor eller hævelse. En type lungekræft, Pancoast-tumorer, kan forårsage smerter i armhulen. Dette kan være forbundet med hævelse af ansigt, nakke eller overarme og kan let gå glip af en røntgenstråle på brystet.

Helvedesild

Helvedesild er en tilstand, der opstår, når skoldkopper genaktiveres i nerveroden, hvor den fortsætter. Med tiden udvikler et udslæt sig normalt langs det område, der leveres af nerven (dermatomet), men i starten er det almindeligt at kun have smerter.

Godartede messer

Ud over kræft (ondartede) tumorer er der et antal godartede tumorer og tilstande, der kan føre til smerter i armhulen. Dette kan omfatte cyster, lipomer og fibroadenomer.

Lymfødem

Lymfødem er en tilstand, hvor den normale strøm af lymfe forstyrres, ofte relateret til kirurgi for brystkræft. Det kan føre til en dyb smerte i armhulen, ofte ledsaget af hævelse af en arm.

Sure opstød

Sur reflux kan undertiden resultere i smerter, der kun mærkes i armhulen.

Hjerte sygdom

Vi tænker normalt på brystsmerter, når vi tænker på hjertesygdomme, men symptomer på kranspulsårssygdomme, især hjertesygdomme hos kvinder, kan være meget uspecifikke og vage og kan kun omfatte symptomer på smerter i armhulen. Smerten er normalt kedelig og smerter og kan ledsages af ubehag i ryggen eller kæben, kvalme og en generel følelse af, at noget er forkert.

Perifer arteriel sygdom (PAD)

Ligesom indsnævring af hjertets blodkar kan forårsage brystsmerter og hjerteanfald, kan indsnævring af de største blodkar, der forsyner armen (perifer arteriesygdom) føre til smerter, der mærkes i armhulen.

Menstruationsperiode relateret smerte

Mange kvinder oplever ømhed i brystet lige før og i løbet af deres menstruationsperioder, der kan stråle ud i armhulen, men nogle kan kun opleve dette ubehag i armhulen.

Hvornår skal jeg se en læge

Beslutningen om, hvornår du skal se din læge, afhænger af sværhedsgraden af ​​din smerte, om det begrænser dine daglige aktiviteter, tilknyttede symptomer og meget mere.

Søg straks pleje, hvis din smerte i armhulen ledsages af brystsmerter, åndenød, prikken i hænder eller fingre eller kvalme og opkastning. Det er også vigtigt at søge omgående pleje, hvis du har tegn på en infektion som feber og kulderystelser, rødme eller dræning. Symptomer på nattesved, en brystklump eller utilsigtet vægttab er også en grund til at lave en aftale med det samme.

Hvis dine symptomer er milde, men vedvarer, skal du lave en aftale for at se din læge. Smerter er vores krops måde at fortælle os, at noget er forkert.

Spørgsmål, som din læge vil stille

Der er en række spørgsmål, som din læge kan stille for at hjælpe med at bestemme kilden til din smerte. Disse kan omfatte:

• Kvaliteten af ​​smerten: Er den skarp eller kedelig og øm, føles det prikkende eller brændende, eller klør det i naturen?
• Varigheden: Hvornår begyndte smerten? Er det konstant eller intermitterende? Bliver det værre?
• Intensiteten: Hvor alvorlig er smerten på en skala fra 1 til 10, hvor 1 næppe er der smerte og 10 er den værste smerte, du kan forestille dig?
• Hvilke andre symptomer har du? For eksempel feber eller kulderystelser, nattesved, smerter andre steder eller hævede lymfeknuder andre steder?
• Har du haft udslæt, rødme, eller har du bemærket andre ændringer i armhulen?
• Har du haft ridser eller snit på din hånd eller arm?
• Har du startet nye aktiviteter eller sport?
• Har du haft nogen form for skade for nylig?
• Har du brugt nye deodoranter, lotioner, badesæber eller vaskemidler?
• Hvornår var dit sidste mammogram, hvis du er kvinde? Har du en familiehistorie af brystkræft? Har du bemærket nogen brystklumper ved undersøgelsen?
• Hvor meget forstyrrer smerten i dit daglige liv?

Diagnose

For at stille en ordentlig diagnose af smerter i armhulen og sikre, at du ikke mangler noget subtilt, er det vigtigt at se din læge. De vil tage en omhyggelig historie, herunder stille mange af ovenstående spørgsmål. De udfører derefter en fysisk eksamen. Dette vil omfatte at lede efter rødme, udslæt, klumper eller forstørrede lymfeknuder i din armhinde.

De vil også undersøge områderne omkring dit armhule, såsom dit hoved og nakke, arme og bryst, udføre en neurologisk undersøgelse med fokus på at udelukke nervekompression og udføre en omhyggelig brystundersøgelse (selvom du er en mand, som mænd kan få brystkræft også). Afhængigt af hvad de finder, kan der foretages yderligere tests.

Labs og test

Hvis du har tegn på en infektion (enten en lokal infektion eller en infektion i hele kroppen, der kan forårsage forstørrede lymfeknuder), kan der bestilles et komplet blodtal.

Billedbehandling

Billedbehandlingstest kan også være nødvendig. Disse kan omfatte en ultralyd, CT-scanning, MR eller en PET-scanning, hvis du har en kræfthistorie. Et mammogram kan også anbefales (eller en bryst-MR, hvis du har en stærk familiehistorie af brystkræft eller meget tætte bryster).

Procedurer

Billedstudier kan foreslå mulige diagnoser, men der er behov for en biopsi for at stille en nøjagtig diagnose, hvis der er mistanke om kræft. Hvis du har en stor kog eller byld, kan det være nødvendigt med et snit og dræning. Desuden kan søgning til hurtig lægehjælp ved starten af ​​mange af de ovennævnte årsager reducere risikoen for komplikationer eller forværring af tilstanden.

Behandling

Behandling af smerter i armhulen afhænger af den bagvedliggende årsag.

Hvis din smerte skyldes en muskelspænding, kan is, hvile og blid bevægelse anbefales. Hvis din armhule er irriteret, anbefales det at undgå det, der forårsagede problemet. Hvis lymfeknuder er hævede på grund af en godartet årsag, kan varme komprimeringer anbefales.

Uanset årsagen kan det være med til at mindske smerter at bære tøj, der passer løst i armhulen, samt undgå barbering eller brug af lotion, cremer eller deodoranter i dit underarmsområde.

Forebyggelse

Mange årsager til smerter i armhulen kan ikke forhindres, men nogle kan. At være forsigtig med produkter til personlig pleje kan reducere risikoen for irritation. Korrekt opvarmning inden sport og undgå overforbrug af din arm og skulder er også klogt.

Et ord fra Verywell

Der er mange mulige årsager til smerter i armhulen, og selvom mange mennesker tænker på brystkræft, især hvis en forstørret lymfeknude er til stede, er de mest almindelige årsager muskelbelastning eller irritation relateret til deodoranter og andre produkter. Når det er sagt, kan smerter i armhulen undertiden være et tegn på noget mere alvorligt, og det er vigtigt at se din læge for at få en nøjagtig diagnose og behandlingsanbefalinger.