Sådan diagnosticeres tyktarmskræft

Screening for tyktarmskræft, som generelt anbefales til alle mennesker i alderen 45 år og derover (og måske tidligere, hvis nogen har øget risiko), kan indikere et problem, men det kan ikke officielt diagnosticere sygdommen. I stedet for en diagnostisk (snarere end en screening) er der brug for koloskopi, biopsi og billedbehandlingstest for at bekræfte og definere omfanget af tyktarmskræft. Mens mange mennesker starter denne proces på grund af rutinemæssig anbefalet kontrol, gør andre det på grund af bekymrende symptomer, en unormal fysisk undersøgelse eller et nyt fund på en laboratorietest (for eksempel jernmangelanæmi).

Lad os se nærmere på, hvordan tyktarmskræft kan diagnosticeres fra start til slut.

Meget godt

Historie og fysisk eksamen

Efter at have gennemgået de symptomer, der kan være tegn på tyktarmskræft (for eksempel blod i afføringen eller en ændring i tarmvaner), såvel som dine risikofaktorer for at udvikle tyktarmskræft (for eksempel en historie med tyktarmspolypper og / eller tyktarm kræft), vil din læge foretage en fysisk undersøgelse.

Under den fysiske eksamen vil din læge trykke på din mave for at se, om der er ubehag eller masser til stede. Din læge vil også kontrollere dine vitaler og hud for at se, om der er tegn på anæmi (f.eks. Hurtig puls og / eller bleghed).

Han kan også udføre en digital rektalundersøgelse (DRE), hvor lægen ved hjælp af en handske og smøring vil indsætte sin finger i din endetarm for at føle efter masser og for at teste din afføring for blod.

Vejledning til drøftelse af tyktarmskræft

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF E-mail guiden

Send til dig selv eller en elsket.

Tilmelde

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Labs og test

Efter en medicinsk historie og fysisk undersøgelse kan din læge muligvis bestille laboratorier, især hvis dine symptomer og / eller eksamen er mistænkelig for tyktarmskræft (eller et andet tarmproblem).

Mens laboratorier ikke kan afgøre, om du har tyktarmskræft eller ej, kan de hjælpe en læge med at komme i bunden af, hvad der foregår, eller i det mindste hjælpe med at male det overordnede kliniske billede.

Nogle laboratorier, som din læge kan anbefale, inkluderer:

• Komplet blodtal (CBC): Dette laboratorium kan bestemme, om du har anæmi (lavt antal røde blodlegemer), hvilket er en potentiel komplikation af tyktarmskræft på grund af blødning fra tumoren.
• Leverfunktionstest (LFT): Da tyktarmskræft kan sprede sig til leveren, vil din læge bestille dette laboratorium for at se, hvor godt din lever fungerer.
• Tumormarkører: Nogle tyktarmskræftceller fremstiller markører, der rejser til blodbanen. For eksempel er carcinoembryonisk antigen (CEA) en tumormarkør for tyktarmskræft, men en forhøjet CEA kan ses under ikke-kræftbetingelser, og det er ikke altid forhøjet i tidligt stadium af tyktarmskræft. Derfor anbefaler faggrupper som American Society of Clinical Oncology (ASCO) ikke tumormarkører som en diagnostisk test for tyktarmskræft. Når det er sagt, er det værd at bemærke, at CEA-niveauer ofte overvåges før og efter behandling med tyktarmskræft.

Diagnostisk koloskopi

Hvis din fysiske eksamen og / eller blodprøver er bekymrende for tyktarmskræft, vil din læge anbefale flere tests, oftest en diagnostisk koloskopi, som er den mest nøjagtige test til diagnosticering af tyktarmskræft.

En diagnostisk koloskopi udføres også, hvis en rutinemæssig screening af koloskopi var unormal, hvilket betyder, at den var mistænksom for kræft, eller hvis afføringstest derhjemme (for eksempel afføring-DNA-testen) kom unormalt tilbage.

Desuden er diagnostiske koloskopier undertiden ufuldstændige (ikke i stand til at blive udført tilstrækkeligt). I dette tilfælde kan en virtuel koloskopi bruges til at diagnosticere tyktarmskræft.

Under en koloskopi indsætter en gastroenterolog - en læge, der er specialiseret i behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen - et fleksibelt rør (kaldet koloskop) i din anus. Du kan se på en videomonitor, når kameraet trækkes gennem endetarmen, helt til slutningen af ​​tyktarmen. Hvis du tænker på, hvor ubehageligt det skal være, skal du tage mod - du er bedøvet under proceduren.

Biopsi

Derudover, hvis der ses en mistænkelig masse i tyktarmen, kan lægen tage en vævsprøve (kaldet en biopsi). En patolog kan se på vævet under et mikroskop for at se, om kræftceller er til stede. Hvis der findes kræft, kan der udføres flere laboratorietests på den biopsierede prøve, som f.eks. Tests, der ser efter genændringer i kræftcellerne. Resultaterne af disse tests kan hjælpe onkologer eller "kræftlæger" med at bestemme, hvilke behandlinger der fungerer bedst eller slet ikke.

Billedbehandling

Når diagnosen af ​​tyktarmskræft er bestemt, bestemmes omfanget af sygdommens spredning (kaldet scenen) med billeddannelsestest. Når kræften er iscenesat, kan der derefter udarbejdes en behandlingsplan. De billeddannelsestest, der ofte bruges, inkluderer:

• Røntgen af ​​brystet
• Computertomografi (CT) scanning af mave og bækken
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i leveren
• Positron emission tomografi (PET) scanning (ikke som almindeligt anvendt)

Der er fem faser af tyktarmskræft (0–4), og generelt, jo tidligere stadium, jo ​​lettere er kræft at behandle.

Iscenesættelse

For at forstå det grundlæggende i stadierne skal du tænke på tyktarmen som et hulrør med fem lag, det inderste lag (kaldet slimhinden), det andet lag (kaldet submucosa), et tredje muskellag (kaldet muscularis propia) og de yderste lag (kaldet subserosa og serosa).

Illustration af Verywell

Trin 0

Trin 0 tyktarmskræft er det tidligst mulige stadium og kaldes også carcinom in situ ("carcinom" henviser til kræft og "in situ" betyder oprindelig position eller sted). Trin 0 kræft er ikke vokset ud over det indre lag i tyktarmen (slimhinden).

Scene 1

Trin 1 tyktarmskræft betyder, at tumoren er vokset gennem slimhinden i submucosa eller endda i muskellaget (kaldet muscularis propia).

Trin 2

Trin 2 tyktarmskræft betyder et af følgende scenarier:

• Kræft er vokset til de yderste lag af tyktarmen, men ikke gennem dem.
• Kræft er vokset gennem det yderste lag af tyktarmen.
• Kræft er vokset gennem tyktarmen og fæstnet til eller vokset til andre nærliggende væv eller organer.
• Kræft er vokset gennem slimhinden ind i submucosa og muligvis muscularis propia.

Trin 3

Trin 3 tyktarmskræft betyder en af ​​flere ting:

• Kræft er vokset ind i det submucosa lag og spredt sig til fire til seks nærliggende lymfeknuder.
• Kræft er vokset ind i de yderste lag og spredt sig til en til tre nærliggende lymfeknuder eller til områder med fedt nær lymfeknuderne.
• Kræft er vokset ind i muscularis propia eller det yderste lag af tyktarmen og spredt sig til fire til seks nærliggende lymfeknuder.
• Kræft er vokset ind i submucosa og muligvis i muscularis propia og spredt sig til syv eller flere nærliggende lymfeknuder.
• Kræft er vokset gennem tyktarmen og har spredt sig til fire til seks nærliggende lymfeknuder.
• Kræft er vokset ind i de yderste lag af tyktarmen og spredt sig til syv eller flere nærliggende lymfeknuder.
• Kræft er vokset gennem tyggevæggen, er knyttet til eller er vokset til nærliggende væv eller organer og har spredt sig til mindst en nærliggende lymfeknude eller til områder med fedt nær lymfeknuden.

Trin 4

Ligesom fase 2 og 3 tyktarmskræft er der en række forskellige scenarier, der beskriver trin 4 kræft. Bundlinjen er dog, at tyktarmskræft i fase 4 er synonymt med metastatisk tyktarmskræft, fordi det indebærer, at tumoren har spredt sig til et eller flere fjerne organer (for eksempel leveren eller lungerne), til et fjernt sæt lymfeknuder eller til fjerne dele af foringen i bughulen (kaldet bughinden).

At håndtere en diagnose af kræft i fase 4 kan være en ganske udfordrende proces, både fysisk og mentalt. For de fleste er stadium 4 tyktarmskræft ikke helbredelig, men der er normalt tilgængelige behandlingsmuligheder.

Overlevelsesrate

Overlevelsesgraden for tyktarmskræft hænger stærkt på sygdomsstadiet. I det væsentlige bruges overlevelsesrater af læger som en måde at diskutere en persons prognose på, hvilket er det forventede forløb af sygdommen. For eksempel, når tyktarmskræft fanges tidligt, før den har spredt sig ud over tyktarmen, er prognosen meget god. En komplet kur er selvfølgelig målet.

Fem års overlevelsesrate

Du har muligvis hørt udtrykket "fem års overlevelsesrate" på din læge eller fra dem, der er blevet diagnosticeret.

Den femårige overlevelsesrate er den procentdel af mennesker, der er diagnosticeret med kræft, og som stadig er i live mindst fem år efter deres første diagnose.

For kræft i et tidligt stadium, der behandles med forventning om en fuldstændig kur, betragtes den femårige overlevelsesrate undertiden som det punkt, hvor en person er "ude af skoven." Efter fem års varighed kan det være mindre sandsynligt, at kræft vender tilbage. Nogle undersøgelser tyder på, at folk skal følges nøje i op til 10 år efter diagnosen. Denne længere opfølgning er at sikre, at kræftgenoptræden fanges tidligt.

Ifølge National Cancer Institute og American Cancer Society er de fem-årige overlevelsesrater for mennesker, der lever med tyktarmskræft (baseret på scenen) som følger:

• Trin 1: 92%
• Trin 2: 63% til 87%
• Trin 3: 53% til 69%
• Trin 4: 11%

Huske

Det er vigtigt at huske, at overlevelsesraterne er estimater. En overlevelsesrate på fem år kan aldrig forudsige, hvad der vil ske i en persons tilfælde. Andre ting, såsom hvordan kræft reagerer på behandling og kræftcellernes genetik, vil påvirke chancerne for at overleve.

Derudover er sundhedseksperter nødt til at undersøge mennesker, der blev behandlet for deres kræft for mindst fem år siden for at komme med fem års overlevelsesrate. Kolonkræftbehandlinger har ændret sig og fortsætter med at ændre sig meget hurtigt, hvilket kan forbedre resultaterne.

Nogle behandlinger, der bruges nu, såsom målrettede terapier, var ikke tilgængelige for fem år siden. Husk også, at overlevelsesraten kan omfatte mennesker, der blev diagnosticeret med tyktarmskræft, men som senere døde af ikke-kræftrelaterede årsager.

Dette betyder, at de fem-årige overlevelsesrater sandsynligvis vil se dårligere ud, end hvad din fem-årige overlevelsesrate faktisk er. Sørg for at diskutere, hvad du lærer om fem års overlevelsesrate med din læge. Han eller hun kan hjælpe dig med at forstå, hvordan disse oplysninger kan gælde for din specifikke situation.

Differentialdiagnoser

Det er vigtigt at huske, at et eller flere af de symptomer, der kan have bragt dig ind for at se din læge (for eksempel rektal blødning eller mavesmerter) meget godt kan være forårsaget af et andet medicinsk problem ud over tyktarmskræft.

Når det er sagt, skal ethvert nyt symptom evalueres, så en korrekt diagnose og behandlingsplan kan igangsættes straks.

Eksempler på andre medicinske tilstande, der kan efterligne tyktarmskræft, inkluderer:

Hæmorroider

Hæmorroider er hævede vener i din anus eller nedre endetarm, der kan forårsage smertefri blødning under afføring og / eller ubehag i analområdet.

Irritabelt tarmsyndrom

Mavespasmer og kramper er almindelige i irritabel tarmsyndrom, men lindres generelt med afføring.

Appendicitis

Appendicitis refererer til betændelse i tillægget, som er en fingerlignende struktur, der stikker ud fra din tyktarm. Blindtarmsbetændelse forårsager pludselige smerter omkring navlen, der bevæger sig mod højre nedre del af maven. Ofte har en person kvalme og / eller opkastning og tab af appetit.

Divertikulitis

Diverticulitis refererer til betændelse i colon diverticulum (en pose placeret i tyktarmsvæggen). Med diverticulitis er smerter ofte pludselige, konstante og til stede i venstre underliv. Andre associerede symptomer inkluderer forstoppelse, appetitløshed, kvalme og / eller opkastning.

Infektiøs colitis

Infektiøs colitis betyder, at tyktarmen er betændt af en infektion (for eksempel med bakterierneClostridium difficile). Denne tilstand kan forårsage diarré ud over mavesmerter og feber.

Blæreinfektion (blærebetændelse)

Ud over ubehag i det suprapubiske område (området placeret over din skamben) kan en person med blærebetændelse opleve symptomer som øget hyppighed eller tøven med vandladning eller brændende ved vandladning.

Nyresten

En nyresten forårsager ofte smerter i nedre ryg, der kan udstråle til underlivet ud over blod i urinen.

Hvad er de forskellige behandlinger for tyktarmskræft?