Lymfomer er kræft, der involverer typer af hvide blodlegemer kendt som lymfocytter. Lymfomer klassificeres generelt som Hodgkin eller ikke-Hodgkin lymfomer.
kali9 / Getty Images
Der er fem typer Hodgkin lymfom eller HL. Begrebetklassisk HLhenviser til de følgende fire almindelige typer: nodulær skleroserende HL, blandet cellularitet HL, lymfocytrig klassisk HL og lymfocytforarmet HL. Den femte type er nodulær lymfocyt-dominerende HL, og den betragtes ikke som en klassisk HL.
Symptomer. Mennesker med HL kan udvikle forskellige symptomer, men det mest almindelige symptom er forstørret lymfeknude (r) og intet andet. Lymfeknuder kan forstørres i nakke, armhuler eller lyske eller inden for brystet. Mindre almindeligt kan de med Hodgkin-lymfom eller HL have vægttab, feber, kløe eller drænende sved om natten - samlet kaldet "B-symptomer". Tilstedeværelsen af kun et af disse symptomer kvalificerer sig til at have B-symptomer.
Risikofaktorer. At have risikofaktorer betyder ikke, at du helt sikkert får HL. Faktisk har mange mennesker med HL ingen kendte risikofaktorer. Kendte risikofaktorer inkluderer infektiøs mononukleose eller mono; alder - peak aldersgrupper for HL er i 20'erne og 70'erne / 80'erne; familie historie; en højere socioøkonomisk baggrund og hiv-infektion.
Diagnose og iscenesættelse. Ifølge American Cancer Society kan læger vælge mellem en række forskellige metoder til at tage en prøve af det involverede væv eller en biopsi til test og mikroskopisk analyse. Når PET / CT er tilgængelig, bruges det til iscenesættelse. PET / CT-scanninger kombinerer CT og PET eller positronemissionstomografi for at finde ud af, hvor langt kræften har spredt sig, og hvor stor den er blevet.
Om PET og PET / CT
PET bruger en radioaktiv form af sukker eller FDG, som generelt optages af Hodgkin-lymfomceller ganske godt, eller som klinikere siger, med høj aviditet. Med hensyn til fysik svarer formen til stråling til røntgenstråler, men den kombinerede eksponering fra en PET-CT er ca. 10-20 gange højere end eksponeringen fra en almindelig røntgenstråle. En sådan scanning er forbundet med potentielle fordele, men også potentielle risici ved en betydelig stråledosis og kræftrisiko. Derfor skal forholdet mellem risiko og fordele nøje afvejes for hver enkelt person inden hver undersøgelse.
PET-scanning er generelt mere følsom end CT ved påvisning af lymfom. For eksempel kan PET afsløre sygdom i lymfeknuder i normal størrelse og hjælpe med at evaluere sygdom, der er uden for lymfeknuderne, men ikke tydelig på CT. PET kombineres ofte med CT for at muliggøre en sammenligning af områder med højere radioaktivitet på PET-scanningen med det mere detaljerede udseende af dette område på CT. Sammenlignet med konventionel billeddannelse kan brugen af PET / CT ved baseline påvirke iscenesættelsen og føre til en anden behandling i et betydeligt antal tilfælde.
PET / CT til Hodgkin lymfom
Retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network anbefaler brugen af PET / CT til indledende iscenesættelse og evaluering af den endelige respons hos patienter med HL. Da PET / CT er god til iscenesættelse og responsvurdering under og efter behandlingen, bruges den også til at forsøge at optimere terapien. Med flere og flere patienter, der deltager i kliniske forsøg, kan midlertidige scanninger bruges til en række maligniteter, herunder HL, for at forsøge at forudsige behovet for en anden behandling, men anbefales ikke formelt på nuværende tidspunkt.
PET / CT er meget god til at opdage lymfeknuder, der er blevet involveret i Hodgkin-lymfom. Det er også godt til at opdage sygdom i knoglemarven og i andre organer. Stadiet af HL afhænger af antallet og placeringen af involverede lymfeknuder og andre involverede strukturer. Undersøgelser har vist, at den ekstra detekteringsstyrke ved PET / CT fører til, at omkring 10 til 15 procent af patienterne med HL flyttes til et mere avanceret stadium - mere avanceret, det vil sige end iscenesættelse af CT alene. Så flere patienter kan få den behandling, de har brug for.
Da strålebehandling ofte planlægges for tidlige stadier af HL-patienter, har PET / CT en anden potentiel fordel. I nogle tilfælde kan den mere præcise identifikation af oprindeligt involverede regioner eller knudepunkter hjælpe læger, der planlægger strålebehandling for at bestråle et mindre område og potentielt påvirke mindre af det sunde væv.
PET / CT i behandling og prognose
Hodgkin lymfom er en af flere lymfomtyper, der betragtes som de mest helbredelige. Anatomisk iscenesættelse - at se hvor i kroppen lymfom er til stede og vokser - er især vigtigt i HL, ikke kun fordi det hjælper med at informere behandlingsbeslutningen, men også fordi det hjælper med at forudsige den samlede prognose.
Patienter med tidlig sygdom kan modtage strålebehandling alene, mens der i mere avanceret sygdom tilbydes kemoterapi, og stråling kan bruges mere til resterende sygdom, ifølge Hutchings og kolleger.
Voksne patienter med tidlig sygdom har en samlet overlevelse på over 90 procent i mange forsøg. I avanceret stadium sygdom er den samlede overlevelse 65-80 procent. I både tidligt og avanceret sygdom udføres ofte yderligere gruppering efter risikofaktorer.
Ud over en mere præcis iscenesættelse kan PET / CT hjælpe med at opdage enhver sygdom, der er tilbage efter behandlingen. Dette kan f.eks. Være nyttigt, når der er en resterende masse eller forstørrelse i brystet, og det ikke er klart, om det afspejler ardannelse eller aktiv sygdom.
.jpg)