En adenomatøs polyp er en neoplastisk vækst, der kan dannes på slimhinden i tyktarmen (tyktarmen). Disse vækster er ret almindelige og omfatter omkring 70% af alle kolonpolypper. Efter 60 år har omtrent halvdelen af alle mennesker en eller flere adenomatøse polypper. De fleste af disse vækster er godartede (ikke-kræftfremkaldende) og forårsager ikke symptomer. Der er mange årsager til tyktarmspolypper, blandt dem genetik, alder, etnicitet og rygning.
Fordi de fleste tyktarmspolypper adenomer er asymptomatiske, kan de kun diagnosticeres under en koloskopi (en screeningstest for tyktarmskræft). Når en polyp (eller polypper) påvises, kan den måske eller måske ikke behandles med en procedure kaldet en polypektomi afhængigt af faktorer såsom størrelsen af væksten og dens placering. Kun 5% eller færre adenomer udvikler sig til kræft i løbet af syv til ti år.
Verywell / Julie Bang
Symptomer
Adenomatøse polypper forårsager ikke symptomer, medmindre de udvikler sig til tyktarmskræft. Selv da er der muligvis ikke tegn på et problem, før kræften er fremskredet. Derfor er screening af tyktarmskræft så vigtig.
- Mavesmerter: De fleste polypper vil ikke forårsage nogen smerte, før de vokser sig store nok til at forårsage en blokering i tyktarmen.
- Anæmi: En blødende polypp, selvom den kun forårsager en lille mængde blodtab, der ikke er synlig i afføringen, kan føre til anæmi.
- En ændring i afføringsfarve: Afføring kan fås i forskellige farver og kan ændre sig baseret på diæt eller kosttilskud, der tages. Blod i afføringen kan få det til at se mørkt eller sort ud. En ændring i afføringens farve, der ikke kan tilskrives mad eller medicin, bør kontrolleres af en læge. Sort tarry afføring kan indeholde blod og er en grund til at se en læge.
- Forstoppelse eller diarré: De fleste mennesker oplever forstoppelse eller diarré fra tid til anden. Men når disse symptomer varer længere end et par dage, kan de være af en mere alvorlig årsag. En stor polypp kan blokere tyktarmen indvendigt og føre til enten forstoppelse eller diarré.
- Rektal blødning: Polypper kan være en kilde til blødning fra endetarmen. Blod, der dukker op på / i afføringen, på toiletpapiret eller alene på toilettet uden afføring, kan ske af flere forskellige årsager. En almindelig årsag til blod i afføringen er hæmorroider, men det bør altid undersøges af en læge, fordi der er mere alvorlige årsager.
Blødning fra endetarmen uden smerter er det mest almindelige symptom på en polyp.
Årsager
Adenomatøse polypper kan dannes hvor som helst i tyktarmen. I øjeblikket er der ingen kendt måde at forhindre polypper i at vokse helt, selvom nogle kendte risikofaktorer kan ændres og kan undgås.
Genmutationer kan være ansvarlige for en vis dannelse af polyp, fordi disse mutationer får celler til at opdele sig på en ureguleret måde. Denne type celledeling kan medføre, at polypper fortsætter med at vokse.
Selvom der ikke er nogen måde at fastlægge den specifikke årsag til dannelse af polypper, er der et par ting, der delvis kan være ansvarlige for deres udvikling:
- Alder: Polypper er mere almindelige hos mennesker, når de bliver ældre, især over 50 år.
- Betændelse: Fordøjelsessygdomme, der forårsager betændelse, såsom inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom og ulcerøs colitis) kan bidrage til dannelsen af polypper.
- Drikke alkohol: Drikke alkoholholdige drikkevarer kan øge risikoen for at udvikle tyktarmskræft.
- Etnicitet: Folk med afroamerikansk arv kan have større risiko for at udvikle tyktarmskræft.
- Familiehistorie: At have et nært familiemedlem, der udviklede tyktarmspolypper eller tyktarmskræft, er en risikofaktor for at have polypper.
- Personlig historie: At have adenomatøse polypper tidligere sætter en person i øget risiko for at få flere polypper.
- Rygning: Rygning af cigaretter kan øge risikoen for at udvikle polypper.
- Type 2-diabetes: Risikoen for at udvikle tyktarmspolypper kan øges hos mennesker, der er diagnosticeret med type 2-diabetes, og hvor sygdommen ikke er godt kontrolleret.
Diagnose
Polypper findes under forskellige screeningstest for kolorektal kræft. Det er vigtigt for folk at modtage screening for kolorektal kræft med jævne mellemrum baseret på anbefalinger fra en læge.
Begyndelse af tyktarmskræft screening anbefales til de fleste mennesker mellem 45 og 50 år, og i yngre aldre for dem, der har risikofaktorer.
Når der findes polypper under screening, kan de fjernes og derved fjerne deres chance for at vokse og blive kræft.
Koloskopi
Under en koloskopi bruges et langt rør med et lys og et kamera i enden til at se inde i tyktarmen og finde abnormiteter såsom polypper. Patienter forbereder sig på forhånd ved at bruge stærke afføringsmidler til at fjerne al afføring fra tyktarmen og modtage beroligende midler under testen.
Fordelen ved denne test er, at når en polyp findes, kan den fjernes og vævet sendes til test. Biopsier tages også under en koloskopi, som kan analyseres for at se, om der er nogen vedrørende karakteristika for cellerne i tyktarmen.
Sigmoidoskopi
En fleksibel sigmoidoskopi udføres ved at indsætte et rør med et lys og et kamera i enden i endetarmen og se på den sidste del af tyktarmen, som er sigmoidtarmen.
Begrænsningen ved denne test er, at kun sigmoid-sektionen kan ses, hvilket betyder, at resten af tyktarmen ikke vil blive visualiseret af lægen. Polypper længere oppe i tyktarmen kan ikke ses eller fjernes.
Denne test kan udføres med eller uden præparat og med eller uden sedation.
Afføringstest
En afføringstest vil blive brugt til at lede efter tegn på polypper og / eller tyktarmskræft i afføringen. En sådan test, en fækal okkult blodprøve, ser efter blod i afføringen, der ikke kan ses med det blotte øje (kaldet okkult blod), der kan komme fra en blødende polypp. En afføring DNA-test er en, hvor afføringen testes for genetisk materiale fra en polyp eller fra tyktarmskræft.
Virtuel koloskopi
En virtuel koloskopi, som også undertiden kaldes CT-kolonografi, udføres ved hjælp af billeddannelse for at se på tyktarmen. Denne test er mindre invasiv end en konventionel koloskopi, men en kolonforberedelse til at rense afføringen er nødvendig.
Et tyndt rør indsættes ca. 2 inches i endetarmen, og en række billeder tages med en CT-scanner (en stor billedbehandlingsmaskine formet som en doughnut).
Behandling
Når der findes en adenomatøs polyp, vil den sandsynligvis blive fjernet for at forhindre, at den vokser og bliver en risiko for kræft. Hvis der findes en polypp under en koloskopi, kan det være muligt at fjerne den under denne test. Fjernelse af en polyp kaldes en polypektomi.
Visse polypper kan være mere udfordrende at fjerne, især hvis de er større eller er flade, er placeret bag en klap eller fold eller har andre egenskaber, der gør dem vanskelige at fjerne under en koloskopi.
Polypektomi
De fleste polypper fjernes gennem en polypektomi. Specielle værktøjer på koloskopet bruges under en koloskopi til at fjerne polypper, herunder en trådsløjfe. Løkken kan bruges til at fange polyppen i bunden og fjerne den.
Nogle gange kan dette resultere i blødning, men det forårsager ingen smerte, og i de fleste tilfælde vil blødningen forsvinde. Alvorlige komplikationer efter en polypektomi er ikke almindelige. En læge vil give instruktioner om, hvad man kan forvente efter en polypektomi, og hvilke symptomer der får en opfølgning.
Laparoskopisk kirurgi
Hvis en polypp er for stor til at blive fjernet under en koloskopi, kan det være nødvendigt at bruge laparoskopisk kirurgi for at få adgang til den. Dette kaldes også undertiden "minimalt invasiv" operation.
Under laparoskopisk kirurgi foretages små snit i underlivet (versus en stor i traditionel kirurgi) for at få adgang til det område, hvor polyppen er placeret. Fordi snitene er små, minimeres ardannelse, og patienter, der er bedre, kommer sig hurtigere end med åben operation.
Når en polyp er fjernet, sendes vævet til en patolog til undersøgelse. En patolog vil se på vævet under et mikroskop. Dette er en vigtig del af processen, for hvis polypvævet er kræft, kan der være behov for anden behandling eller opfølgningstest.
Opfølgning
Efter at en adenomatøs polyp er fundet og fjernet, er det næste trin at diskutere opfølgning med lægen. Adenomatøse polypper er en risikofaktor for kræft. Hvor stor risiko afhænger af en række faktorer, som inkluderer hvor mange polypper der var, hvor store de var, hvad deres egenskaber var, og hvad patologirapporten viser.
I de fleste tilfælde vil opfølgning efter fjernelse af adenomatøs polyp omfatte en anbefaling til screening efter en bestemt periode. Intervallet vil blive bestemt af lægen baseret på retningslinjer såvel som andre faktorer, såsom individuel kræftrisiko.
En prøveplan for opfølgningsscreening efter en eller flere adenomatøse polypper er fundet kan være:
- En til to små polypper: En gentagende koloskopi om fem til ti år
- Mere end to små polypper eller store polypper: En gentagende koloskopi på tre år
- Mere end 10 polypper: En gentagende koloskopi på tre år
- Store polypper med en kompliceret fjernelse: En gentagende koloskopi på seks måneder
- Ufuldstændig koloskopi på grund af dårlig præparat eller af andre grunde: Lægen vil give en personlig anbefaling
Et ord fra Verywell
Der er ikke meget, der kan gøres for at undgå dannelse og vækst af polypper. Visse risikofaktorer, såsom alder, kan ikke ændres, men at leve en sund livsstil kan være en hjælp til at reducere risikoen for tyktarmskræft.
En koloskopi betragtes som guldstandarden til screening af tyktarmskræft, fordi ikke kun hele kolon kan visualiseres, men polypper kan fjernes, hvis de findes. Fjernelse af en polyp betyder, at den ikke kan fortsætte med at vokse og blive kræft. Adenomatøse polypper menes at være forløberen for tyktarmskræft, så mens de er langsomt voksende, er det vigtigt at finde og fjerne dem.
Opfølgning efter at disse typer polypper er fundet, er også vigtig for at muliggøre tidlig påvisning og fjernelse af eventuelle nye polypper, der måtte opstå. De fleste mennesker klarer sig godt efter en koloskopi med fjernelse af polypper og har ingen komplikationer.
Tal med en læge, hvis der er nogen bekymringer om risikoen for polypper eller kolorektal kræft, eller hvis der er spørgsmål om hvornår og hvor ofte man skal screenes. Blod i afføringen er aldrig normalt og er altid en grund til at tale med en læge.
