Hvad er kokainafhængighed?

Kokainafhængighed tegner sig for ca. 6% af alle indlæggelser på stofmisbrug i USA. Denne afhængighed kan være vanskelig at behandle, og størstedelen af ​​dem, der søger behandling for kokainafhængighed, er lægemidler (bruger mere end et stof rekreativt).

Kokainafhængighed betragtes ikke som et adfærdsmæssigt problem - det klassificeres som en stofbrugsforstyrrelse, hvor biologiske, psykologiske, miljømæssige og genetiske faktorer menes at disponere en bruger for afhængighed. Ved at genkende tegn på afhængighed, kan de, der er afhængige, identificere problemet, søge professionel behandling og opleve varig bedring.

SDI Productions / Getty Images

Hvorfor kokain er så vanedannende

Kokain, også kendt som koks, er et kraftigt stimulerende middel afledt af kokaplanten. Det er et meget vanedannende stof. Det misbruges ved flere metoder, herunder at fnuse det gennem næsen, ryge det og injicere det intravenøst. Globalt er det det næst hyppigst anvendte ulovlige stof.

Kokain virker på hjernens belønningscentre ved at øge virkningerne af naturligt forekommende neurotransmittere (såsom serotonin og dopamin), der får en person til at føle sig godt. Lægemidlet blokerer genoptagelse af disse neurotransmittere.

Genoptagelse er en proces, der normalt modulerer neurotransmitternes virkning ved at nedsætte deres koncentration i hjernen. Når kokain for højt øger koncentrationen af ​​”føler sig godt” neurotransmittere i hjernen, forlænger lægemidlet og forstærker virkningen af ​​disse kemikalier.

Når man fnyser, ryger eller injicerer, fremkalder kokain intense følelser af eufori. Over tid ændrer kroppen imidlertid sine egne naturlige mønstre med hensyn til produktion og genoptagelse af neurotransmitterne. Tolerance over for stoffet udvikler sig, og der er brug for mere og mere kokain for at opnå den ønskede effekt.

Når et individ udvikler tolerance over for kokain, bliver de også fysisk afhængige af det. Hvis lægemidlet afbrydes, kan abstinenssymptomer med fysiske virkninger forekomme. Et stærkt trang til kokain er den mest fremtrædende effekt af tilbagetrækning, men andre symptomer forekommer normalt også.

Abstinenssymptomer på kokain inkluderer:

• Depression og apati
• Angst
• Problemer med at koncentrere sig
• Føler mig overvældende fysisk og mentalt udmattet
• Rastløshed eller ophidselse
• Fysisk ubehag, herunder smerter, smerter eller følelse af varme eller kolde
• Appetitændringer
• Levende drømme

Kokainafhængighed kan udvikle sig hurtigt, ofte inden for en måned. Når en person er afhængig af kokain, kan de begynde at bruge det med metoder, der giver en mere intens effekt - såsom at ryge eller injicere stoffet i stedet for at fnuse det. Nogle gange opnås en intens effekt ved at bruge mere kraftfulde former for stoffet, såsom crack, eller ved hjælp af andre stoffer ud over kokain.

Knæk kokain

Ifølge det nationale institut for narkotikamisbrug bruger ca. 68% af mennesker, der søger kokainbehandling regelmæssigt crack-kokain.

Tegn og symptomer

De euforiske virkninger af kokainbrug ledsages af fysiske effekter, herunder hurtig puls, svedtendens og pupildilatation (udvidelse af pupillerne). Kokain kan også forårsage andre bivirkninger, såsom angst, krybende fornemmelser på huden, hallucinationer og paranoia. Nogle af disse følelser kan fortsætte eller måske endda stige under comedown ("crash"), når euforien er ved at gå af.

Tegnene på kokainafhængighed strækker sig ud over de fysiske symptomer og involverer også følelsesmæssige og adfærdsmæssige ændringer.

Tegn på kokainafhængighed kan omfatte

• Tænder slibning
• Tør mund
• Udvidede elever
• Vedvarende løbende næse eller næseblod (uden grund som allergi eller en sinusinfektion)
• Hyperaktivitet, overdreven eller usædvanlig hurtig tale
• Overtillid
• Hensynsløs opførsel
• Humør eller adfærdsmæssige ændringer
• Tilstedeværelsen af ​​synligt hvidt pulver eller forbrændingsmærker på munden, næsen eller hænderne
• Appetitændringer og vægttab
• Nye, uregelmæssige eller usædvanlige sovemønstre
• Undgå andre, være hemmeligholdende eller skjule stofbrug
• Mindsket interesse for og deltagelse i aktiviteter, der tidligere har været behagelige - såsom socialt samvær, arbejde eller fritidsaktiviteter
• Uforklarlige udgifter eller økonomiske problemer
• Forsømmelse af personligt udseende eller hygiejne

At have stofudstyr eller andre genstande til brug af kokain i dit hjem eller lejlighed kan også være et tegn på afhængighed.

Symptomer på brug af revner

Bivirkninger, der kan udvikles som et resultat af rygeknæk, omfatter hoste op blod, hæshed, vedvarende ondt i halsen og åndenød.

Komplikationer

Der er en række komplikationer ved kokainafhængighed, og de kan variere afhængigt af din metode til brug af stoffet.

Du kan udvikle udtynding eller forringelse af septum nasi (septalbrusk i næsen), hvis du fnyser medikamentet. Injektion af lægemidlet kan øge din risiko for en alvorlig hudinfektion, såsom en bakteriel stafylokokinfektion. Cellulitis (en alvorlig type hudinfektion) og nekrotiserende fasciitis (ødelæggelse af det inficerede væv) og en systemisk infektion kan også udvikle sig. Deling af nåle kan øge risikoen for HIV og hepatitis B.

Brug af kokain kan også bidrage til nyreskade og har været impliceret i visse reumatologiske tilstande.

Den største komplikation af kokainafhængighed er overdosering, hvilket resulterer i kokaintoksicitet. Mens kokain kan påvirke ethvert organ i kroppen, er dets farligste og livstruende virkning på
kardiovaskulære system.

Takykardi (hurtig puls), arytmi (uregelmæssig puls eller rytme) og ondartet hypertension (alvorligt højt blodtryk) kan føre til et hjerteanfald, slagtilfælde eller død. Akut nyresvigt (snarere end langsomt forværret nyrefunktion) er en livstruende nødsituation, der også er almindelig med kokainoverdosis.

Hvornår skal man ringe til 911

Tegn på overdosering af kokain inkluderer:

• Tremulousness
• Kvalme, opkastning
• Takykardi
• Brystsmerter
• Hypertermi (høj kropstemperatur)

Søg nødhjælp, hvis du oplever et af ovenstående symptomer. Kokain toksicitet kan føre til døden inden for få timer.

Årsager

Nogle mennesker er mere sårbare over for kokainafhængighed end andre. Der er ingen måde at forudsige, hvem der vil udvikle kokainafhængighed. Når det er sagt, har undersøgelser antydet, at nogle grupper har den højeste risiko. Disse inkluderer mennesker, der også misbruger alkohol og cannabis, samt personer, der har depression.

Mens årsagerne til udviklingen af ​​kokainafhængighed er komplekse og ikke forstået fuldt ud, er kokainafhængighed forbundet med DeltaFosB, et protein, der regulerer hjernens belønningscenter. Kronisk kokainbrug påvirker gener, der er ansvarlige for ekspressionen af ​​dette stof.

Da DeltaFosB-niveauerne fortsætter med at opbygge, påvirker permanente ændringer i hjernen følgende strukturer:

• Nucleus accumbens: En region i hjernen, der tjener som et belønningscenter, hvor adfærd forstærkes.
• Den præfrontale cortex: Et område i hjernen, hvor beslutninger og impulskontrol er reguleret.

Forringelsen af ​​disse kognitive centre kan føre til tvangsbrug af kokain - med ringe eller ingen hensyn til konsekvenserne. Forringelsen af ​​dømmekraft og tab af impulskontrol fremmer yderligere højrisikoadfærd og øger undertiden risikoen for ulykker eller udsættelse for infektioner som HIV og hepatitis C.

Statistikker

National Survey on Drug Use and Health rapporterer, at der er omkring 1,5 millioner nuværende kokainbrugere i USA.

Diagnose

Kokainafhængighed er en af ​​de forskellige forstyrrelsesforstyrrelser. Stimulerende brugsforstyrrelser er en underkategori af stofmisbrugsforstyrrelser. Kriterierne er beskrevet iDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, udgave 5(DSM-5), en vejledning, der bruges af psykiatere og andre fagfolk inden for mental sundhed til diagnose og behandling af psykiske lidelser.

Forstyrrelse af stofbrug

Stofanvendelsesforstyrrelse opstår, når en person fortsætter med at bruge et stof på trods af klinisk signifikant svækkelse, herunder helbredsproblemer, handicap og manglende overholdelse af større ansvarsområder på arbejdspladsen, skolen eller hjemmet.

For at en person kan blive diagnosticeret med en stimulerende brugsforstyrrelse, skal de være mere end bare en bruger. Til denne diagnose skal en person opfylde mindst to af de 11 kriterier, der er beskrevet i DSM-5 inden for de foregående 12 måneder.

DSM-5-kriterierne for stofmisbrugsforstyrrelse inkluderer følgende:

1. Brug af mere af stoffet eller tag det i længere tid end foreskrevet eller beregnet
2. At være ude af stand til at reducere eller stoppe med at tage stoffet på trods af at man ønsker eller prøver
3. At bruge overdreven tid, penge eller ressourcer på at skaffe, bruge eller komme sig fra brugen
4. Trang til stoffet
5. Forsømmelse eller vanskeligheder med at udføre ansvar på arbejde, skole eller hjemme på grund af stofbrug
6. Fortsat med at bruge stoffet på trods af dets indvirkning på forhold
7. Mangler aktiviteter (socialt, fritidsaktiviteter, skole, arbejde) på grund af stofbrug
8. Brug af stoffet på en farlig eller skadelig måde
9. Brug af stoffet på trods af ugunstige følelsesmæssige eller fysiske virkninger
10. Udvikling af en tolerance over for stoffet
11. Oplever abstinenssymptomer, når stoffet reduceres eller stoppes

Sværhedsgraden af ​​lidelsen kan klassificeres som "mild", hvis to til tre kriterier er opfyldt, "moderat", hvis fire til fem er opfyldt, og "svær", hvis seks eller flere er opfyldt. Disse klassifikationer kan hjælpe med at styre det mest passende behandlingsforløb.

Afvænning og behandling

I modsætning til heroin og opioide stoffer er der ingen medicin, der bruges til behandling af kokainafhængighed. Behandlingen er fokuseret på afgiftning (også kaldet afgiftning) og adfærdsmæssige terapier. Du kan muligvis få behandling med et farmaceutisk lægemiddel, hvis du har en medafhængighed, der kan behandles farmakologisk, såsom en afhængighed af alkohol eller opioider.

Behandling kan leveres poliklinisk, men behandling for kokainafhængighed kræver ofte en periode med indlæggelse i et behandlingscenter, især da abstinenssymptomer kan føre til depression og en række alvorlige psykiatriske symptomer.

Afgiftning

At komme af kokain er en proces, der kan tage flere uger. Nogle mennesker, der forsøger at stoppe med at bruge kokain, kan opleve bedre resultater fra rehabilitering på hospitaler, især fordi kokainbehov kan være intenst under tilbagetrækning, og tilbagefald er almindeligt.

Hvis du søger et indlagt program, vil du være i en overvåget indstilling, hvor du ikke er i stand til at få eller bruge stoffet. Når du holder op med at tage kokain, kan du opleve alvorlige abstinenssymptomer, der skal håndteres.

For eksempel kan du få brug for medicin til behandling af pludselige eller alvorlige ændringer i dit blodtryk. Du har muligvis brug for rådgivning, tilsyn og medicin, hvis du udvikler depression og selvmordstanker.

Adfærdsmæssige indgreb

Adfærdsmæssig behandling inkluderer psykoterapi og andre psykosociale indgreb. Disse tilgange hjælper med at opretholde afholdenhed fra kokain efter detox. Ofte indledes adfærdsterapi lige når du begynder at afgifte, eller endda før du holder op med at bruge stoffet. Og du bliver muligvis nødt til at fortsætte din adfærdsmæssige behandling i flere måneder eller endda år efter at du stopper med at bruge kokain.

Målet med adfærdsterapi er at undgå tilbagefald eller misbrug eller blive afhængig af et andet stof i fremtiden og lære at leve et sundt og ædru liv. Forskellige typer adfærdsmæssige indgreb, der kan bruges til behandling af kokainafhængighed, inkluderer:

• Kognitiv adfærdsterapi (CBT): Denne type terapi vil være fokuseret på at lære at kontrollere dine tanker og adfærd ved at ændre dine usunde tænkningsprocesser.
• Beredskabsstyring (CM): Dette er en proces, hvor du og din terapeut vil skabe incitamenter til at hjælpe dig med at undgå stofbrug.
• Dialektal adfærdsterapi (DBT): Dette er en proces, hvor du vil lære en række forskellige følelsesmæssige ledelsesstrategier.
• Rationel følelsesmæssig adfærdsterapi (REBT): Denne type rådgivning indebærer at erstatte irrationel eller usand tro (såsom en tro på, at du er mangelfuld) med nøjagtige og rationelle tanker.

Efter den indledende behandling overføres nogle mennesker til et stoffrit terapeutisk samfund (TC) i seks til 18 måneder for at styrke mestringskompetencer i et miljø i samfundet. Derefter er mange afhængige af 12-trins programmer for at opretholde ædruelighed .

Fremtidige terapier

Nye behandlinger, der undersøges, kan vise løfte om behandlingen af ​​kokainafhængighed:

• Dopamin D3-receptorantagonister: Disse stoffer kan muligvis reducere nogle vanedannende adfærd forbundet med stofbrug.
• Antabuse (disulfiram): I øjeblikket brugt en anti-alkohol medicin, denne behandling producerer en ubehagelig virkning som reaktion på alkohol. Der er nogle beviser for, at det også kan hjælpe med behandlingen af ​​kokainafhængighed.
• Kokainvaccine: Der er forskning, der undersøger, om en mulig kokainvaccine kan neutralisere nogle af virkningerne af kokain.

Sådan finder du hjælp

Hvis du eller nogen, du kender, kæmper med stofmisbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357. SAMHSA tilbyder også et online behandlingscenter.

Hvis du eller nogen, du kender, har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Hotline på 800-273-8255 (800-273-TALK).