Catatonia er en psykomotorisk tilstand, hvor en person har betydelige motoriske forstyrrelser. Dette kan manifestere sig som mangel på bevægelse (retarderet type), hurtig og uregelmæssig bevægelse (ophidset type) eller livstruende autonome ændringer (ondartet type).
Skizofreni er en psykiatrisk tilstand præget af hallucinationer, vrangforestillinger, uorganiseret tale og mere. Nogle mennesker kan opleve, hvad der tidligere blev kaldt katatonisk skizofreni, når disse to forhold overlapper hinanden.
Historisk set blev katatonskizofreni betragtet som en undertype af skizofreni. Fra 2013 og fremkomsten af den nyeste "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) blev catatonia et uafhængigt syndrom, adskilt fra skizofreni .
Selvom catatonia ikke længere betragtes som en undertype af skizofreni, er det nu en specifikator for skizofreni sammen med andre psykiske lidelser.
Det anslås i øjeblikket, at omkring 20% af mennesker med catatonia har skizofreni., Og undersøgelser viser, at blandt 7,6% til 20% af mennesker med skizofreni har catatonia.
Det er mere almindeligt at have catatonia forbundet med en stemningsforstyrrelse, såsom bipolar lidelse, end det er at have katatonisk skizofreni. Ca. 43% af mennesker med catatonia har også bipolar lidelse.
Natalie Board / EyeEm / Getty Images
Symptomer
En person med katatonisk skizofreni vil have symptomer på både kataton og skizofreni. Ud over de hallucinationer og vrangforestillinger, som en person med skizofreni oplever, kan de også præsentere med usædvanlige bevægelsesmønstre, såsom at blive frosset på plads, efterligne andres bevægelser eller ikke kommunikere.
Catatonia symptomer
Symptomerne på catatonia varierer over fire domæner: motorisk, adfærdsmæssig, autonom ustabilitet og manglende evne til at undertrykke motoriske funktioner. Ifølge DSM-5 skal en person have mindst tre af følgende symptomer for en katatonidiagnose: </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Stupor
- Catalepsi
- Mutisme
- Voksagtig fleksibilitet
- Negativisme
- Posturing
- Mannerismer
- Stereotypi
- Agitation eller grimaser
- Echolalia
- Ekkopraxi
Der er tre adfærdstyper af catatonia, der er baseret på symptomer, der ofte grupperes sammen. Disse inkluderer:
- Retarded eller akinetic catatonia: Denne type er kendetegnet ved manglende bevægelse, mutisme og fremstår som "frossen".
- Spændt catatonia: Denne type er kendetegnet ved uregelmæssig og ophidset bevægelse, delirium og "copycat" bevægelsesmønstre.
- Ondartet eller dødelig katatoni: Denne livstruende type katatoni inkluderer hypertermi og drastiske ændringer i blodtryk, puls og respirationsfrekvens. Kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Skizofreni symptomer
Ifølge DSM-5 vil en person med skizofreni have to eller flere af følgende symptomer, med mindst et af de første tre anførte symptomer:
- Hallucinationer
- Vrangforestillinger
- Uorganiserede talemønstre
- Uorganiseret eller katatonisk opførsel
- Negative symptomer (formindsket følelsesmæssigt udtryk)
- Sammen med et markant fald i funktionsniveauet på arbejdspladsen, akademisk, interpersonelt eller inden for selvpleje
Især en person med skizofreni mangler ofte indsigt i deres tilstand.
Årsager
Der er ikke afgørende beviser for den nøjagtige årsag til catatonia i skizofreni eller under andre forhold. Forskere har teorier, og der udvikles forskning om årsagerne til de uafhængige forhold.
Catatonia
Det antages, at catatonia til dels skyldes dysregulering af visse neurotransmittere.
Den mest undersøgte neurotransmitter i relation til catatonia er gamma-amino-smørsyre (GABA). Positronemissionstomografi (PET) -billeddannelse viser nedsat GABAergisk hjerneaktivitet, og lægemidler, der er GABAergic, er effektive til behandling af catatonia.
Andre neurotransmitterabnormiteter, herunder dopamin og glutamat, er også blevet forbundet med katatoni. Selv om neurotransmittere, herunder GABA, har været veletablerede, er den nøjagtige årsag til kataton og denne neurotransmitterdysfunktion stadig uklar.
Catatonia har været forbundet med over 100 medicinske tilstande, herunder infektiøse sygdomme og autoimmune tilstande. Det er sandsynligt, at årsagen til catatonia er multifaktoriel.
Skizofreni
Forskning har vist, at der er en genetisk forbindelse til skizofreni. Skizofreniens arvelighed anslås til mellem 65-80%, men ikke alle med skizofreni har en slægtning til tilstanden.
Der er også mange ikke-genetiske risikofaktorer for skizofreni. Disse inkluderer barndomstraumer, social isolation, stofbrug, graviditet og fødselskomplikationer, urbanitet og mere.
Det er sandsynligt, at der ikke er nogen enkelt årsag til skizofreni, men snarere at tilstanden skyldes et komplekst samspil mellem både genetiske og miljømæssige faktorer.
Årsagen til katatonisk skizofreni eller krydset mellem disse to tilstande er underundersøgt. Undersøgelser af skizofreni indeholder ofte forskellige eksempler på præsentation, hvilket begrænser konklusioner, der især kan drages om årsagen til katatonisk skizofreni.
Diagnose
For at blive diagnosticeret med katatonisk skizofreni skal en person diagnosticeres separat med både kataton og skizofreni. Dette skyldes, at catatonia er en uafhængig tilstand inden for DSM-5 og ikke længere betragtes som en undertype af skizofreni.
Catatonia kan nu dog bruges som en specifikator for 10 psykiatriske tilstande, herunder skizofreni. "Specifikatorer" er måder for psykiatere og læger at tilføje dimension til en diagnose.
Catatonia Diagnose
For en katatonidiagnose skal en person udvise tre af de tolv symptomer, der er nævnt tidligere. En læge eller psykiater kan bruge specifikke screeningsværktøjer, såsom Northoff Catatonia Rating Scale eller Bush-Francis Catatonia Rating Scale, til at identificere catatonia.
En vigtig del af catatonia-diagnoseprocessen er at eliminere andre potentielle diagnoser fra overvejelse. Catatonia har tidligere været fejldiagnosticeret, da tilstande som autisme, encefalopati, slagtilfælde, Parkinsons sygdom og mere kan have lignende symptomer.
Især til en katatonisk skizofrenidiagnose er det vigtigt for læger at skelne mellem negative symptomer på skizofreni (såsom mangel på følelsesmæssigt udtryk eller flad påvirkning) og ægte katatoniske symptomer.
Diagnose af skizofreni
For at blive diagnosticeret med skizofreni skal en person have de symptomer, der er anført tidligere. Disse inkluderer mindst et af de tre primære symptomer: hallucinationer, vrangforestillinger eller uorganiseret tale ledsaget af en periode med funktionel tilbagegang.
Der er ingen fysiologisk test for skizofreni, men din læge kan bede dig om at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT), urin eller blodprøver for at udelukke andre tilstande, såsom hjernetumorer, læsioner eller visse lægemidler .
En person, der opfylder diagnosekriterier for både skizofreni og katatoni, kan diagnosticeres med skizofreni med en katatonisk specifikator.
Behandling
Behandling for katatonisk skizofreni vil være omfattende og bør behandle både de skizofrene og katatoniske symptomer hver for sig og i kombination.
Behandling af catatonia er generelt prioriteret på grund af dets symptomatiske virkning og potentiale til at udvikle sig til en mere livstruende type.
Skizofreni i sig selv har ingen kur, men kan behandles gennem en flerstrenget tilgang, der inkluderer medicin, hospitalsindlæggelse, ergoterapi, rådgivning og mere.
Medicin
Førstelinjebehandling for catatonia er receptpligtig medicin. Benzodiazepiner er den mest almindeligt ordinerede medicin, hvor Ativan (lorazepam) ordineres i relativt høje doser, nogle gange op til over 20 milligram (mg) om dagen. En reduktion af symptomer kan typisk ses hurtigt, men et mere fyldestgørende svar kan tage mellem tre til syv dage.
Ved akut behandling af katatonia undgås generelt antipsykotika, da de potentielt kan forværre tilstanden. Som catatonia løser, kan antipsykotiske lægemidler genindføres med forsigtighed for at behandle den underliggende skizofreni.
Anden behandling
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en anden velundersøgt behandling af kataton, der typisk forsøges, hvis receptpligtig medicin ikke tolereres eller mislykkes. ECT betragtes som den første liniebehandling for ondartet kataton.
Gentagende transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) undersøges med hensyn til dets potentielle anvendelse i catatonia.
Prognose
Catatonia er en alvorlig tilstand, der kan være livstruende. Det er dog meget behandles. Prognosen for både kataton og skizofreni forbedres, jo tidligere den behandles.
Retarderet eller ophidset katatoni associeret med underliggende bipolar, depressiv eller medicinsk lidelse har tendens til at løse sig med behandlingen af katatonien ud over den underliggende psykiatriske eller medicinske tilstand.
Catatonia hos patienter med skizofreni kan være mere vedvarende, selvom det ikke betyder, at remission er umulig.
