Årsager og risikofaktorer for hjertesygdomme

Fordi hjertesygdomme er en generel betegnelse for en række forskellige tilstande, afhænger årsagen til din sag af den type, du har. Den dårlige nyhed om hjertesygdomme er, at den forbliver ekstremt udbredt i vores samfund - det er den største dødsårsag for både mænd og kvinder i USA. Den gode nyhed er, at mange af de faktorer, der bestemmer din risiko for at udvikle hjerte sygdom er i høj grad under din kontrol.

Almindelige årsager

Årsagerne til hjertesygdomme afhænger af den generelle type, du har.

Aterosklerotisk sygdom

Aterosklerose, en tilstand, hvor plaque opbygges og hærder i dine arterier, blokerer og indsnævrer passagerne, kan føre til aterosklerotiske sygdomme som koronararteriesygdom, perifer arteriesygdom og halspulsårssygdom. Selvom den nøjagtige årsag til aterosklerose ikke er kendt, er der faktorer, der kan føre til arterieskader, som derefter kan føre til opbygning af plak, hvor skaden opstår.

Disse skadelige faktorer inkluderer:

• Rygning
• Højt blodtryk
• Høje niveauer af fedt og kolesterol i dit blod
• Høje niveauer af sukker i dit blod på grund af diabetes eller insulinresistens

Plaque består af fedt, kolesterol, calcium og andre stoffer. Hvis ophobning af plaque brister, kan dette føre til blodpropper, som gør arterierne endnu smalere og kan føre til problemer som angina (brystsmerter), hjerteanfald, slagtilfælde og forbigående iskæmiske anfald (TIA'er).

Hjertearytmi

Hjertearytmier er unormale hjerterytmer, hvad enten de er for hurtige, for langsomme eller uregelmæssige. Almindelige årsager til arytmier inkluderer:

• Hjertedefekter, som du er født med (medfødt)
• Koronararteriesygdom (en type aterosklerotisk sygdom)
• Højt blodtryk
• Diabetes
• Hjerteventilsygdom
• Visse lægemidler, herunder receptpligtig medicin, naturlægemidler og receptpligtig medicin
• Rygning
• At drikke alkohol eller koffein i store mængder
• Narkotikamisbrug
• Stress

Hjerteventilsygdom

Hjerteventilsygdom har mange årsager. Selvom det kan skyldes infektiøs endocarditis eller reumatisk hjertesygdom, er valvulær hjertesygdom mere almindeligt forårsaget af hjertdilatation (eller hjertemodellering), calciumaflejringer på ventilerne, der kan opstå med aldring og medfødte hjerteproblemer.

Enhver af de fire hjerteklapper kan udvikle enten stenose eller regurgitation. En bicuspid aortaklappe er det mest almindelige medfødte hjerteventilproblem. Blandt voksne er de mest almindelige typer af signifikant hjerteventilsygdom aortastenose, aortaopstødning, mitralstenose og mitralopstødning. Det hyppigst diagnosticerede hjerteventilproblem hos voksne er mitralventilprolaps (MVP), men det store flertal af mennesker, der er diagnosticeret med MVP, har en meget mild form, der aldrig vil forårsage signifikante hjerteproblemer.

Hjerteinfektioner

En hjerteinfektion er forårsaget af, at en bakterie, virus, parasit eller kemikalie kommer ind i din hjertemuskel. Dette kan forekomme, når mikrober fra din mund eller andre steder i din krop kommer ind i blodbanen og binder sig til de beskadigede områder i dit hjerte. Det kan også ske, når en mikrobe kommer ind i din krop gennem en pause i din hud fra operation eller stofmisbrug.Den resulterende infektion er normalt ret mild, men den bliver undertiden alvorlig. Områder i dit hjerte, der kan blive inficeret og betændt, inkluderer kammeret og ventiler (endokarditis), den beskyttende sæk rundt om dit hjerte (perikarditis) og det muskulære lag i dit hjerte (myokarditis).

Hjertefejl

Den mest almindelige årsag til hjertesvigt er kardiomyopati, en tilstand, hvor der er en abnormitet i hjertemusklen. Udvidet kardiomyopati, som er kendetegnet ved en fremtrædende udvidelse, udtynding og strækning af venstre ventrikel, er den mest almindelige type kardiomyopati. Den nøjagtige årsag til udvidet kardiomyopati er ukendt, men det kan skyldes hjerteskader, der resulterer i mindre blodgennemstrømning. Du kan enten blive født med denne hjertedefekt, eller det kan skyldes ting, der forårsager udtynding og strækning af venstre ventrikel, herunder stofbrug, en hjerteinfektion, en alkoholforstyrrelse, et hjerteanfald eller andre typer hjertesygdomme som høj blodtryk og arytmier.

Hypertrofisk kardiomyopati skyldes normalt en genetisk lidelse i hjertet, der frembringer en fortykkelse (hypertrofi) af hjertemusklen. Det kan producere flere slags hjerteproblemer, herunder hjertesvigt. Sværhedsgraden af ​​hypertrofisk kardiomyopati varierer enormt fra person til person og er relateret til den specifikke genetiske variant (som der er mange af), der producerer den. Denne type kardiomyopati kan også forekomme over tid fra højt blodtryk eller aldring.

Restriktiv kardiomyopati, som får hjertet til at blive stift og stift, er den mindst almindelige type. Det kan ske uden grund, eller det kan være forårsaget af tilstande som bindevævssygdomme, ophobning af jern eller protein i din krop og ved visse behandlinger for kræft.

Andre tilstande, der kan svække og skade dit hjerte, der fører til hjertesvigt, inkluderer:

• Koronararteriesygdom
• Hjerteanfald
• Højt blodtryk
• Beskadigede hjerteklapper
• Myokarditis, en hjerteinfektion
• Medfødte hjertefejl
• Hjertearytmier
• Kroniske sygdomme som diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom og HIV
• For meget jern eller protein i din krop

Akut (pludselig) hjertesvigt kan være forårsaget af:

• Virus, der angriber hjertet
• Allergisk reaktion
• Blodpropper i lungerne
• Alvorlige infektioner
• Visse medikamenter
• Sygdomme, der påvirker hele din krop

Genetik

Der er mange arvelige hjertesygdomme eller tilstande, der påvirker dit hjerte, herunder:

• Arytmogen kammerkardiomyopati i højre ventrikel: Denne arvelige lidelse får muskelvævet i dit hjerte til at dø og erstattes af fedt, arvæv. ARVD er sjælden, men det kan forårsage arytmier, hjertesvigt og pludselig hjertedød hos unge mennesker.
• Brugada syndrom: Dette er en familie af arvelige cardiaarytmier. Hos mennesker, der har en af ​​formerne for Brugada syndrom, kan farlige arytmier udløses af forskellige lægemidler og elektrolyt ubalancer. I dette syndrom er der en defekt i kanalerne, hvor dit hjertes elektriske aktivitet finder sted, hvilket fører til potentielt livstruende hjertearytmier.
• Hjerteamyloidose: Dette er en type restriktiv kardiomyopati, hvor hjertet bliver stift og stift på grund af proteinklumper, der erstatter normalt hjertevæv. Det kan arves, men det kan også være forårsaget af andre sygdomme.
• Hjerte myxom: Denne ikke-kræftformede hjertetumor arves i omkring 1 ud af 10 tilfælde. Det kan forårsage hjertearytmier, blokere blodgennemstrømningen og føre til en emboli, hvor tumorceller bryder af og bevæger sig gennem blodbanen.
• Familiedilateret kardiomyopati: Mens mange årsager til dilateret kardiomyopati er ukendte, arver op til en tredjedel af mennesker, der udvikler denne tilstand, det fra deres forældre, kendt som familiær dilateret kardiomyopati.
• Familiel valvulær hjertesygdom: Ventilforstyrrelser og defekter kan være medfødte, hvilket betyder at du er født med dem på grund af genmutationer. De mest almindelige medfødte ventilabnormaliteter er den bicuspid aortaklappe, mitralventilprolaps, lungeventilstenose og Ebstein anomali i tricuspidventilen.
• Hypertrofisk kardiomyopati: Denne type kardiomyopati arves normalt på grund af en ændring i generne af proteinerne i din hjertemuskel, der får den til at blive tykkere.
• Long QT syndrom: Denne abnormitet i hjertets elektriske system er normalt arvet, men kan også være forårsaget af stofbrug og kan producere en alvorlig arytmi, der forårsager besvimelse eller pludselig død.
• Loeyz-Dietz syndrom: Denne genetiske lidelse får aorta, blodkar, gennem hvilket blod strømmer fra hjertet til resten af ​​kroppen, til at blive forstørret. Dette kan strække og svække det, hvilket resulterer i en aneurisme, en bule i aortavæggen samt tårer i væggen. Mennesker med dette syndrom fødes ofte med hjertefejl som en atrialseptumdefekt, patent ductus arteriosus eller bicuspid aortaklapp.
• Marfan syndrom: Denne genetiske lidelse påvirker aorta på samme måde som Loeyz-Dietz syndrom. De to syndromer kan skelnes ved de forskellige genmutationer, de hver har.
• Familiel hyperkolesterolæmi: Denne arvelige lidelse, som er forårsaget af en kromosomfejl, begynder ved fødslen og resulterer i ekstremt højt LDL-kolesterol (den "dårlige" type), hvilket sætter dig i høj risiko for at udvikle aterosklerose. Hjerteanfald i en ung alder kan forekomme som et resultat.

Livsstilsrisikofaktorer

De fleste af risikofaktorerne for hjertesygdomme involverer dine livsstilsvalg. Dette betyder, at du kan sænke dine chancer for at udvikle hjertesygdomme ved at lokalisere de områder, der sætter dig i fare og tage skridt til at ændre dem.

• Rygning: Rygere er mere tilbøjelige til at udvikle åreforkalkning og har hjerteanfald, fordi kulilte kan beskadige foring af blodkar og nikotin hæver dit blodtryk. At være omkring andres røg kan også øge din risiko for at udvikle hjertesygdomme.
• Usund kost: En diæt med højt fedtindhold, sukker og kolesterol kan bidrage til at udvikle hjertesygdomme som åreforkalkning.Forbrug af for meget salt kan føre til forhøjet blodtryk. At spise en diæt, der er rig på frugt, grøntsager og fuldkorn, kan hjælpe med at reducere din risiko.
• Fedme: At være overvægtig øger din risiko for hjertesygdomme, fordi det fører til andre risikofaktorer såsom højt kolesteroltal, diabetes og forhøjet blodtryk.
• Stillesiddende livsstil: Regelmæssig motion sænker din risiko for hjertesygdomme delvis ved at hjælpe med at holde dit kolesterol lavere, din diabetes kontrolleret, din vægt nede og for nogle mennesker lavere blodtryk.
• For stort alkoholforbrug: At drikke for meget alkohol kan resultere i forhøjet blodtryk, og det øger dit kolesterolniveau, hvilket kan føre til åreforkalkning. Det kan også forårsage hjerterytmeforstyrrelser, slagtilfælde og kardiomyopati. Begræns dit alkoholforbrug til to drinks om dagen for mænd og en drink om dagen for kvinder.
• Stress: Den nøjagtige sammenhæng mellem stress og hjertesygdomme undersøges stadig, men overdreven og langvarig stress bidrager bestemt til langvarige sygdomme som højt blodtryk. Stress kan også påvirke din opførsel og de livsstilsrisici, du tager, og som bidrager til hjertesygdomme. For eksempel kan du drikke mere alkohol og / eller ryge, når du er under stress, begge kendte bidragydere til at udvikle hjertesygdomme.
• Dårlig hygiejne: Når du ikke regelmæssigt vasker dine hænder, er du mere udsat for at opfange bakterier og vira, der kan føre til en hjerteinfektion, især hvis du allerede har en hjertesygdom. Dårlig tandhygiejne kan også føre til hjertesygdomme, især hjerteinfektioner.

Andre risikofaktorer

Der er nogle risikofaktorer, som du ikke har kontrol over, herunder:

• Alder: Når du bliver ældre, kan din hjertemuskel blive svagere og / eller tykkere, og dine arterier kan blive beskadiget. De fleste mennesker, der dør af hjertesygdomme, er 65 år eller derover.
• Køn: Mænd har en højere risiko for at få et hjerteanfald end kvinder, og de har større risiko for at udvikle hjertesygdomme. Kvinders risiko stiger efter overgangsalderen, men er stadig lavere end mænds.
• Arvelighed: Hvis du har en familiehistorie af hjertesygdomme, er din risiko større, især hvis det involverer en eller begge af dine forældre, og diagnosen blev stillet før en alder af 55 år hos en mand eller før 65 år hos en kvinde.
• Race: Afroamerikanere, mexicanske amerikanere, indianere, indianere og nogle asiatiske amerikanere har højere hjertesygdomme.

Visse behandlingsmedicinske tilstande kan også øge din risiko for hjertesygdomme, herunder:

• Højt blodtryk: Når trykket i dine arterier og blodkar er for højt, forårsager det højt blodtryk, som, hvis det ikke er kontrolleret, kan føre til, at dine arterier fortykkes og hærder. Der er ofte ingen symptomer, så det er vigtigt at få dit blodtryk kontrolleret med jævne mellemrum, da det kan kontrolleres med medicin og / eller livsstilsændringer.
• Højt kolesterol: Når du spiser mere kolesterol end din krop kan bruge, bygger det sig op i dine arterievægge, herunder arterierne i dit hjerte. Dette kan få dine arterier til at indsnævres, og aterosklerose kan forekomme, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til dit hjerte og andre organer. Kolesterol kan også forhøjes på grund af kroppen producerer for meget kolesterol eller kroppen ikke tilstrækkeligt slippe af kolesterol. Ligesom højt blodtryk kan højt kolesterol også behandles med livsstilsændringer og / eller medicin.
• Diabetes: Selv når dit blodsukkerniveau er under kontrol, er din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde højere end den almindelige befolkning, især hvis din diabetes er dårligt kontrolleret. Risikoen for død ved hjertesygdomme er også meget højere hos mennesker, der har diabetes. Det er vigtigt at sikre, at dit blodsukkerniveau er velkontrolleret, og at din læge også følger dit hjertesundhed nøje, især når du får ældre.

Husk, at din chance for at udvikle hjertesygdomme stiger med hver yderligere risikofaktor, der gælder for dig, så arbejd sammen med din læge for at holde disse medicinske tilstande behandlet og under kontrol.

Vejledning til hjertesygdomslæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Bestemmelse af din risiko

Hvis din læge ikke har foretaget en formel hjerte-risikovurdering, skal du selv estimere din risiko. Hvis din risiko ser ud til at være mellemliggende eller høj, skal du tale med din læge om at tage aggressive foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme. For at vurdere din egen risiko for hjertesygdomme skal du overveje følgende oplysninger:

• Rygning historie
• Dit samlede og HDL-kolesterolniveau
• Dit blodtryk
• Uanset om du har tegn på diabetes eller metabolisk syndrom
• Uanset om du er overvægtig i forhold til din alder og højde
• Om nære slægtninge har haft for tidlig hjertesygdom

Med disse oplysninger kan du placere dig selv i en af ​​tre kategorier:lav, mellem eller høj. Hvis du mener, at du er i fare og har problemer med at udføre denne vurdering selvfølgelig, skal du tale med din læge om din bekymring og bede om, at han eller hun hjælper dig.

Lavrisikokategori

Alleaf følgende skal være til stede:

• Ikke ryger
• Totalt kolesterol mindre end 200 mg / dL, HDL kolesterol større end 40 mg / dL
• Systolisk blodtryk mindre end 120, diastolisk blodtryk mindre end 80
• Ingen tegn på diabetes
• Ikke overvægtig
• Ingen familiehistorie af for tidlig hjerte-kar-sygdom

Hvis du har lav risiko, behøver du ikke nogen specielle medicinske indgreb for at reducere din risiko, undtagen måske rutinemæssig coaching om at opretholde en sund livsstil. Omkring 35 procent af amerikanske voksne falder inden for denne kategori.

Højrisikokategori

Du har høj risiko, hvis noget af det følgende gælder for dig:

• Kendt koronararteriesygdom eller en anden vaskulær sygdom
• Type 2-diabetes
• Over 65 år med mere end en risikofaktor

Hvis du er i højrisikogruppen, betyder det en af ​​to ting: Enten er din risiko for at udvikle hjertesygdomme inden for de næste par år ret høj, eller du har allerede hjertesygdomme og er uvidende. Desværre viser en betydelig del af mennesker, der lærer, at de er i højrisikokategorien, allerede har signifikant koronararteriesygdom (CAD). De ved bare ikke om det, fordi de indtil videre ikke har symptomer.

At have en høj risiko for hjertesygdomme er meget alvorlig og kræver en meget seriøs reaktion. Cirka 25 procent af de amerikanske voksne er i højrisikokategorien.

Mellemliggende risikokategori

Du er i denne gruppe, hvis du ikke passer ind i hverken lav- eller højrisikogrupperne.

Hvis du er i denne gruppe, skal du tage aggressive skridt til at ændre risikofaktorerne, der holder dig ude af lavrisikokategorien. Du bør også diskutere med din læge, om der skal foretages yderligere test for at karakterisere din risiko mere præcist. En sådan test kan omfatte at måle dit C-reaktive protein (CRP) niveau og få en calciumscanning.