Ventilationsperfusion (V / Q) opstår, når enten ventilation (luftstrøm) eller perfusion (blodgennemstrømning) i lungerne er nedsat, hvilket forhindrer lungerne i at levere ilt til blodet optimalt. Dette kan forårsage åndenød, svimmelhed eller bevidstløshedstab og forekomme på grund af kroniske lungesygdomme (fx bronkitis) eller en pludselig svækket lungefunktion (fx lungeemboli, PE).
V / Q uoverensstemmende symptomer
V / Q-uoverensstemmelse udvikler sig, efterhånden som en kronisk lungesygdom skrider frem. Virkningerne af V / Q-uoverensstemmelse kan variere afhængigt af årsagens sværhedsgrad og forskellen mellem blodcirkulationen og luftstrømmen i lungerne.
Almindelige symptomer forbundet med V / Q-uoverensstemmelse inkluderer:
- Mangel på energi
- Hovedpine
- Svimmelhed eller svimmelhed
- Dyspnø (åndenød)
- Takypnø (hurtig vejrtrækning)
- Forvirring eller bevidsthedstab
- En grålig eller blålig farvetone på huden (cyanose)
Du vil også opleve andre symptomer på din lungesygdom, som kan forstærkes af den tilknyttede V / Q-uoverensstemmelse. Alvorlig lungesygdom kan forårsage dybe symptomer, selv når V / Q-uoverensstemmelse ikke er et stort problem.
For eksempel er nogle, men ikke alle, virkningerne af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) relateret til V / Q-uoverensstemmelse.Du kan opleve hvæsen, dyspnø og træthed med KOL. Efterhånden som sygdommen skrider frem, har V / Q-mismatch også en tendens til at forværres, hvilket øger symptomerne.
En lungeinfektion som lungebetændelse forårsager feber, ubehag i brystet og træthed - hvad enten du har V / Q-uoverensstemmelse eller ej. Hvis infektionenogsåforårsager V / Q-uoverensstemmelse, som kan forværre træthed.
Komplikationer
Når dine lunger ikke kan give ilt til dit blod på grund af lungesygdom, der er kompliceret af V / Q-uoverensstemmelse, kan du udvikle hypoxæmi (lavt iltindhold i blodet) og hypoxi (lavt iltindhold i vævet).
Lav iltkoncentration i blod og væv er problematisk på kort og lang sigt, selvom det måske ikke forårsager symptomer, når iltniveauerne er let lave - især hvis processen er gradvis.
Årsager
Lungesygdomme påvirker typisk luftstrømmen og blodgennemstrømningen i lungerne. Når sygdomme i lungerne påvirker luftstrømmen og blodgennemstrømningen uligt, opstår V / Q-uoverensstemmelse.
Luft passerer ind i lungerne gennem bronkierne (luftveje) og til sidst til alveolerne (luftsække), der er omgivet af et netværk af kapillærer. Oxygen strømmer fra alveolerne til kapillærerne, og kuldioxidaffald strømmer fra kapillærerne til alveolerne.
Sygdomme, der interfererer med luftstrømmen i bronkierne eller alveolerne, resulterer i et nedsat V / Q-forhold. Sygdomme, der forhindrer pulmonal kapillær blodgennemstrømning, resulterer i et øget V / Q-forhold.
Nedsat V / Q-forhold
Lungesygdomme som KOL eller astma kan forringe luftstrømmen med ringe effekt på lungeblodgennemstrømningen, hvilket resulterer i lav ventilation og næsten normal perfusion. Dette beskrives som et nedsat V / Q-forhold, fordi ventilationen er mere alvorligt påvirket end perfusionen.
En faktisk genstand kan blokere en bronchus, som forhindrer luft i at passere gennem en del af lungerne. Dette resulterer også i et lavt V / Q-forhold.
Betingelser, der kan resultere i et nedsat V / Q-forhold, inkluderer:
- Kronisk bronkitis (en type KOL)
- Astma
- Lungødem
- Luftvejshindring, såsom aspiration (fx kvælning af mad, slugning af et legetøj)
- Lungebetændelse
- Søvnapnø
Øget V / Q-forhold
Et øget V / Q-forhold opstår, når der er nedsat perfusion i lungerne. Selv med normal luftstrøm eller minimalt nedsat luftstrøm kan du udvikle en V / Q-uoverensstemmelse, hvor perfusionen er lav med næsten normal ventilation. Dette kan forekomme på grund af sygdom eller blokering af blodkarrene i lungerne.
Den mest almindelige årsag til en pludselig stigning i V / Q-forholdet er en lungeemboli, der kan skyldes en dyb venetrombose (DVT). Dette er en blodprop i ben eller arme, der bevæger sig til lungerne. Det kan forhindre blodgennemstrømning i en lungevene og nedsætte perfusion til et område i lungen. Selv når du inhalerer iltrig luft i lungerne, betyder manglen på tilstrækkelig blodgennemstrømning, at iltet ikke kan komme ind i dit blod.
Et øget V / Q-forhold kan også ses med:
- Emfysem (en type KOL)
- Hjerte sygdom
- Pulmonal hypertension
- Leversygdom
Blandet V / Q-forhold
Nogle tilstande, såsom lungekræft, kan forårsage skade på luftvejene og / eller lungeblodkarrene - hvilket resulterer i et nedsat eller øget V / Q-forhold afhængigt af den nøjagtige placering af skaden i lungerne.
Og når der er omfattende involvering af lungekræft, enten på grund af primær lungekræft eller metastase fra kræft andre steder i kroppen, kan du have nogle områder med øget V / Q-forhold og andre områder med nedsat V / Q-forhold i hele lungerne. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnose
En pulmonal ventilation / perfusion (V / Q) scanning er en type røntgen, der bruges til at måle dit V / Q-forhold. Det kan effektivt identificere en V / Q-uoverensstemmelse. Testen involverer to samtidige dele.
- Til din ventilationsmåling placerer du en maske over dit ansigt og inhalerer radioaktiv sporgas.
- Til din perfusionsmåling injiceres en radioaktiv sporstof i en vene.
Dette er helt sikkert. Din luftstrøm og blodgennemstrømningen visualiseres og måles, fordi det radioaktive stof vises i dine lungekapillærer og lungeluftveje på billedet.
Dit V / Q-forhold er den mængde luft, der når alveolerne divideret med den mængde blod, der strømmer gennem kapillærerne i lungerne.
Et normalt V / Q-forhold er omkring 0,80. Omkring fire liter ilt og fem liter blod passerer gennem lungerne i minuttet. Et forhold overellerunder 0,80 betragtes som unormal Højere end normale resultater indikerede reduceret perfusion. Resultater, der er lavere end normale, indikerer nedsat ventilation.
Kompenserende ændringer
Med langvarig lungesygdom kan alveolerne og kapillærerne udvides eller indsnævres som reaktion på ændringer i luftstrøm og blodgennemstrømning. Dette er din krops måde at kompensere på, og disse justeringer kan korrigere en V / Q-uoverensstemmelse, selvom dine lunger forbliver beskadigede.
Med andre ord har du muligvis en forbedring af V / Q-uoverensstemmelse, selv når din lungesygdom skrider frem, men det betyder ikke, at du kan stoppe din behandling. Dine symptomer og resultaterne af andre diagnostiske tests kan sætte dette i perspektiv og rådgive de næste trin.
Supplerende tests
Der er stor sandsynlighed for, at du også vil have andre tests sammen med din V / Q-scanning for at hjælpe med at identificere årsagen til din lungesygdom og din V / Q-uoverensstemmelse.
Dine andre tests kan omfatte:
- Computerstyret tomografi (CT)
- Pulsoximeter
- Arteriel blodgas (ABG)
- PT / PTT / INR (test af tendens til blodpropper)
- Sputum kultur
- Komplet blodtal (CBC)
Behandling
Da V / Q-uoverensstemmelse er en effekt af lungesygdom, er behandlingen fokuseret på styring af selve den underliggende tilstand.
Uanset om din V / Q-uoverensstemmelse skyldes PE, KOL, astma, lungebetændelse eller en anden tilstand, er hovedmålet at øge blodgennemstrømningen eller iltgennemstrømningen i lungerne for at reducere eller forhindre hypoxi og hypoxæmi.
Behandlinger kan omfatte medicin, ilttilskud og / eller kirurgisk indgreb. Du vil sandsynligvis få dine iltniveauer overvåget, især hvis du bliver behandlet for en presserende tilstand som PE og lungeødem.
Lungemboli
En PE behandles med blodfortyndere. Undertiden er kirurgisk embolektomi nødvendig for at fjerne blodproppen.
Placeringen af et filter i en vene (ofte i armen) kan bruges som en strategi for at forhindre tilbagevendende PE.
Infektion
En infektion kan kræve behandling med antibiotika. Nogle gange kan supplerende iltbehandling være nyttigt, indtil infektionen løser sig.
Astma og KOL
Begge behandles med medicin såsom kortikosteroidinhalatorer og bronkodilatatorer. Supplerende ilt kan være nødvendigt for avanceret sygdom.
Lungødem
Lungeødem behandles med diuretika og muligvis antibiotika samt supplerende ilt. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med en procedure for at fjerne overskydende væske fra lungerne.
Hjertesygdomme, pulmonal hypertension, leversygdom og søvnapnø behandles alle med en kombination af medicin og i nogle tilfælde andre behandlinger skræddersyet til tilstanden.
Dit V / Q-forhold forbedres muligvis, når din tilstand forbedres. Typisk bør dine symptomer og resultaterne af supplerende tests også forbedres med behandlingen.
Et ord fra Verywell
Ofte er V / Q-uoverensstemmelse et tegn på lungesygdom. Et mål for dit V / Q-forhold er en del af den diagnostiske test, der udføres til evaluering af visse lungesygdomme, især når der er en høj mistanke om en PE. Dine V / Q scanningsresultater bruges sammen med resultaterne af dine andre tests for at hjælpe med at guide behandlingen.
.jpg)
