Kronisk smerte betragtes som en epidemi i Amerika. Ikke kun lever millioner af mennesker med det, hvis du sammenlægger omkostningerne ved behandling og mistet produktivitet, kommer det til en anslået økonomisk indvirkning på 635 milliarder dollars hvert år.
Mange af de mest almindelige kroniske smertetilstande er velkendte, men nogle af dem er blevet ukendt og underdiagnosticeret i årtier - hvilket efterlader utallige mennesker uden ordentlig behandling.
De mest almindelige kroniske smertetilstande i USA er:
- Migræne
- Irritabel tarmsyndrom (IBS)
- Slidgigt (OA)
- Vulvodynia
- Temporomandibular joint disorder (TMJ)
- Fibromyalgi
Tilsammen påvirker disse seks forhold mere end 150 millioner amerikanere.
Definition af kroniske smerteforhold
Kronisk smerte defineres som vedvarende i tre måneder eller længere, der forårsager enten betydelig følelsesmæssig nød eller funktionelt handicap og ikke forklares af en anden kronisk tilstand.
Migræne, IBS, vulvodynia og fibromyalgi defineres som kroniske primære smertetilstande, hvilket betyder at de involverer smerter ikke på grund af andre tilstande.
OA og TMJ betragtes som kroniske sekundære muskuloskeletale smerter, hvilket betyder smerter fra muskuloskeletale problemer (betændelse, ledskader) er et problem i sig selv. De blev inkluderet på grund af deres enorme indvirkning, fordi deres største symptom er smerte, og fordi primære behandlinger sigter mod at lindre smerter.
Nogle hovedårsager til kronisk smerte er kræft, lændesmerter og neuropati (smerter fra nerveskader). De var ikke med på denne liste, fordi smerten er en konsekvens af en anden tilstand, eller fordi smerte ikke er deres hovedsymptom.
Migræne
AsiaVision / Getty Images
USAs prævalens: 39 millioner mennesker; 12% af befolkningen
På verdensplan er migræne den tredje mest udbredte sygdom. Det er en neurologisk tilstand, der forårsager intens hovedpine og andre symptomer kaldet “aura”. Mere end 15 migræneanfald om måneden overvejeskronisk migræne.
Symptomer
Migræne kommer ofte i fire faser, som hver har sit eget sæt symptomer.
- Prodrome: Madbehov, forstoppelse eller diarré, humørsvingninger, stive muskler, træthed, kvalme
- Aura: Visuelt fænomen som blinkende lys, se pletter eller delvis synstab; svimmelhed, forvirring, prikken eller følelsesløshed, lugte af lugte, der ikke er der, høre ting, der ikke er der, delvis lammelse
- Hovedpine: Bankende, pulserende eller bankende smerter, normalt på den ene side af hovedet; følsomhed over for lys og lyd, kvalme og opkastning, varme og kolde magi, svimmelhed, tristhed eller angst
- Postdrome: Træthed, humørsvingninger, muskelsmerter, svimmelhed, koncentrationsbesvær
Årsager og udløsere
Migræne menes at være forårsaget af genetiske faktorer og flere typer af dysfunktion i hjernen, herunder smerteveje og neurotransmittere (kemiske budbringere).
Flere forværrende faktorer menes at udløse migræne selv, såsom:
- Stress
- Hormonelle ændringer hos kvinder
- Spiser ikke
- Vejrændringer
- Uregelmæssigheder i søvnplan
- Duftfølsomhed
- Koffein, alkohol, MSG, chokolade og andre fødevarer
- Dehydrering
- Klar eller flimrende lys
Diagnose
Ingen test kan definitivt diagnosticere migræne, så din læge vil overveje dine symptomer, familiehistorie og test for at udelukke andre mulige årsager til symptomer.
Du kan få flere blod- og billeddannelsestest for at kontrollere slagtilfælde, multipel sklerose, kramper, skjoldbruskkirtelsygdom, hævelse af synsnerven og en lang række andre tilstande.
Hvordan migræne diagnosticeresBehandling
Behandling af migræne kan omfatte:
- Receptpligtig medicin eller receptpligtig medicin
- Injektioner af bedøvelsesmiddel, muskelafslappende midler eller steroider
- Intravenøs infusion af anæstetika
- Transkraniel magnetisk stimulering, som involverer en enhed placeret bag på hovedet
- Ingefærtilskud
- Aromaterapi med lavendelolie
Du kan muligvis også lære at forhindre dine migræne.
Medicin og hjemmemedicin mod migræneIrritabelt tarmsyndrom
Grace Cary / Getty Images
USAs prævalens: 39 millioner mennesker; 12% af befolkningen
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er klassificeret som en funktionel gastrointestinal lidelse. Mavesmerter er et stort symptom, hvor sværhedsgraden spænder fra irriterende til svækkende.
Symptomer
De dominerende symptomer på IBS inkluderer:
- Mavesmerter
- Sure opstød
- Oppustethed
- Nedsat appetit
- Diarré og / eller forstoppelse
- Overdreven rapning
- Gasethed / luft i maven
- Halsbrand
- Dårlig fordøjelse
- Klump i halsen (globus)
- Kvalme
Forskellige typer IBS inkluderer diarré-dominerende (IBS-D), forstoppelse-dominerende (IBS-C) eller alternerende type (IBS-A) med skiftende episoder med diarré og forstoppelse.
IBS tegn, symptomer og komplikationerÅrsager
Årsagerne til IBS er ikke klare, men det menes at være en kombination af:
- Genetik
- Problemer med tarmmotilitet
- Smertefølsomhed
- Betændelse
- Forstyrret kommunikation mellem hjerne og tarm
- Stress eller traumer tidligt i livet
- Depression eller angst
- Fordøjelseskanalen infektioner
- Bakteriel overvækst i tyndtarmen
- Fødevareintolerancer eller -følsomheder
Diagnose
Ingen test kan diagnosticere IBS, så læger kører blodprøver, kontrollerer for blod i afføringen og bruger undertiden billeddannelsestest som koloskopi for at udelukke andre mulige årsager til symptomer. Diagnostiske kriterier inkluderer:
- Symptomer forekommer mindst en dag om ugen i mindst en måned
- Tilbagevendende mavesmerter eller ubehag
Derudover skal du have mindst to af følgende:
- Smerter lindret af afføring
- Udbrud af smerte er relateret til en ændring i hyppigheden af afføring
- Begyndelse af smerte er relateret til en ændring i afføringen
Behandling
IBS-behandlingsplaner skal skræddersys til dine specifikke symptomer og udløsere. En typisk plan inkluderer:
- Kostændringer, såsom lav-FODMAP diæt
- Over-the-counter afføringsmidler eller anti-diarré medicin
- Probiotiske kosttilskud
- Receptpligtige IBS-lægemidler
- Receptpligtige antispasmodika, antibiotika eller antidepressiva
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
- Enterisk overtrukket pebermynteolietilskud
Slidgigt
SMC Images / Getty Images
Amerikansk prævalens: 32,5 millioner mennesker; 10% af befolkningen
Den mest almindelige form for gigt, slidgigt, involverer nedbrydning af brusk, som er et fleksibelt væv inde i leddene, der gør det muligt for dine knogler at glide over hinanden.
Symptomer
Symptomerne på OA skyldes tab af brusk i leddene og degeneration af selve leddene. Primære OA symptomer inkluderer:
- Ledsmerter og stivhed
- Begrænset bevægelsesområde
- Betændelse
De mest almindelige led, der påvirkes, er nakke, lænd, knæ, hofter, skuldre eller fingre.
Tegn, symptomer og komplikationer af OAÅrsager og risikofaktorer
OA kaldes ofte slidgigt og plejede at blive betragtet som en uundgåelig del af aldring. Imidlertid ved eksperter nu, at en kombination af mange faktorer kombinerer for at forårsage nedbrydning af brusk og led.
Mens den nøjagtige rolle af disse som årsager til OA endnu ikke er klar, har eksperter identificeret flere risikofaktorer.
- Alder: Det er mere almindeligt over 40 år og især over 65 år.
- Køn: Det er mere udbredt hos mænd indtil 45 år, hvorefter det er mere udbredt hos kvinder.
- Skade: Ca. 12% af alle OA-diagnoser betragtes som posttraumatisk arthritis
- Genetik: At have en forælder eller et søskende med OA betyder, at du er mere tilbøjelige til at få det.
- Livsstilsfaktorer: At være overvægtig eller have et job, der lægger ekstra stress på dine led, øger sandsynligheden for, at du får OA.
Diagnose
Hvis du har symptomer, der tyder på OA, vil din læge sandsynligvis udføre en fysisk undersøgelse, bestille blodprøver for inflammatoriske markører og udelukke andre årsager og muligvis sende dig til billeddannelsestest som røntgenstråler eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
De specifikke diagnostiske kriterier varierer afhængigt af, hvilke samlinger du har problemer med.
Behandling
OA-behandling kan omfatte:
- Receptpligtig og / eller receptfri medicin med det formål at reducere smerte og betændelse
- Kosttilskud, der forbedrer fælles sundhed
- Aktuelle smertestillende midler
- Fællesinjektioner
- Fysisk terapi
- Akupunktur
- Fælles operationer og andre procedurer
Vulvodynia
Amerikansk prævalens: Anslået 26 millioner mennesker eller 8% af befolkningen med mange tilfælde udiagnosticeret.
Vulvodynia er kronisk smerte i vulva, som er den ydre del af de kvindelige kønsorganer. Det kan påvirke skamlæberne, klitoris eller skedenes åbning og gør samleje smertefuldt.
Symptomer
Symptomerne varierer, men smerten ved vulvodyni kan være konstant eller komme og gå. Det beskrives ofte som brændende, stikkende, kløe, bankende eller råhed. De fleste tilfælde falder i en af to undergrupper: generaliseret vulvodyni og lokaliseret vulvodyni. Den lokaliserede form er mere almindelig.
Symptomer på generaliseret vulvodyni inkluderer:
- Smerter i hele vulvarområdet og spredes undertiden til perineum, mons pubis eller indre lår
- Smerter kan eller måske ikke udløses af tryk eller berøring
- Mens de fleste tilfælde ikke involverer synlige fund, forekommer vulvarvævet betændt hos nogle mennesker
Symptomer på lokaliseret vulvodyni inkluderer:
- Smerter kun på et sted
- Smerter udløst af samleje, gynækologisk eksamen, indsættelse af tamponer, stramt tøj, cykling, motorcykel eller hest
- Højere sandsynlighed for rødt, betændt væv
Årsager
Forskere har endnu ikke afdækket årsagen til vulvodyni, men der er identificeret flere mulige årsager, herunder:
- Allergisk reaktion på irriterende stoffer
- Overskydende oxalatkrystaller i urinen
- Overfølsomhed over for gær
- Irritation af bækkenbundsmuskler
- Nerveskader
Vulvodyni er især almindelig hos mennesker med fibromyalgi, hvilket tyder på en mulig fælles underliggende mekanisme.
Vulvodynia menes ikke at være relateret til nogen form for infektion, herunder seksuelt overførte infektioner.
Diagnose
Vulvodynia diagnosticeres ud fra symptomer og udelukker andre tilstande med lignende symptomer, herunder hudlidelser og seksuelt overførte infektioner.
Din læge kan bruge en vatpind til at lægge pres på flere områder af din vulva for at se, hvor og hvor meget det gør ondt. Afhængigt af hudens udseende kan de muligvis udføre en biopsi. En colposkopi, der bruger et specialiseret instrument til at undersøge vulva, kan også bestilles.
Behandling
Behandlinger for vulvodyni sigter mod at lindre symptomer og kan omfatte:
- Undgå irriterende stoffer
- Smerte medicin
- Smertestillende stoffer (hormoncreme, topiske anæstetika)
- Muskelterapi til bækkenbunden
- Neurostimulation
- Biofeedback
- Nerveblok-injektioner
- Kirurgi
Mange mennesker med kronisk smerte har mere end en tilstand. For eksempel er det ikke usædvanligt, at en person med fibromyalgi har TMJ, vulvodyni og / eller IBS.
Temporomandibular ledforstyrrelse
stockdevil / Getty Images
USAs prævalens: 10 millioner mennesker; 3% af befolkningen
Temporomandibular joint disorder (TMJ) er kronisk kæbesmerter fra den temporomandibulære led eller omgivende muskler. Det temporomandibulære led forbinder din underkæbe med din kranium.
TMJ er navnet på leddet, men bruges ofte som tilstanden på tilstanden, som alternativt kaldes TMD, for temporomandibular lidelse.
Symptomer
Symptomer på TMJ inkluderer:
- Udstrålende smerter i kæben, ansigt eller nakke
- Stivhed i kæben
- Nedsat bevægelsesområde i kæben
- Smertefuld popping eller klik med kæbebevægelse
- Ændring i bidjustering
Årsager
TMJ menes at være forårsaget i nogle tilfælde af traumer i kæben. Årsagen til de fleste tilfælde er dog aldrig kendt. Tilstanden er mere almindelig hos kvinder, så forskere undersøger en mulig forbindelse med kvindelige hormoner.
TMJ kan også være knyttet til:
- Tandslibning (bruxisme)
- Angst, stress eller depression
- Strukturelle abnormiteter i kæben
Diagnose
TMJ diagnosticeres baseret på symptomer, herunder sværhedsgrad, placering og kvaliteten af smerten. Din læge kan stille spørgsmål eller bestille tests for at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer, herunder tandproblemer, migræne og trigeminusneuralgi.
Din læge kan også vurdere rækkevidden af bevægelse i din kæbe og kontrollere de omgivende muskler for ømhed. I nogle tilfælde kan de bestille billedbehandlingstest.
Behandling
TMJ-behandling starter normalt konservativt og skrider frem, hvis symptomerne ikke lindres. Det første skridt er selvpleje, herunder:
- Hvil din kæbe
- Spise blød mad
- Anvendelse af varme på kæben
- Strækøvelser
- Afslapningsteknikker
- Undgå udløsende adfærd som kæbe, der knytter sig eller tyggegummi
Din læge kan anbefale massageterapi, fysioterapi eller en tandlægeindretning for at hjælpe dig med at stoppe sammenklemning eller slibning, især mens du sover.
Det næste trin er medicin, der spænder fra anti-inflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naproxen) til receptpligtige muskelafslappende midler og tricykliske antidepressiva, som almindeligvis ordineres til flere smertebetingelser.
Alvorlig TMJ, der ikke reagerer godt på disse behandlinger, kan kræve operation, men dette er sjældent og kontroversielt.
Når kirurgi bruges til TMJFibromyalgi
Amerikansk prævalens: Anslået 10 millioner mennesker; 3% af befolkningen de fleste tilfælde forbliver udiagnosticeret
Fibromyalgi er en tilstand af "central sensibilisering", hvilket betyder at smerten stammer fra et centralnervesystem, der er blevet overfølsom over for smertesignaler.
Symptomer
Fibromyalgi kan involvere mere end 60 symptomer, hvor hver person oplever en unik blanding. Primære symptomer inkluderer:
- Udbredt smerte, der kan være ondt, stikkende, brændende eller skyde
- Smerter fra stimuli, der ikke bør forårsage smerte (temperatur, tryk)
- Unormale nervefornemmelser såsom kløe, prikken eller ”zings” (paræstesier)
- Smerter, der bevæger sig rundt i kroppen
- Kognitiv dysfunktion ("fibro fog")
- Forfriskende søvn
- Træthed
- Følsomhed over for lys, støj eller dufte
- Svimmelhed og besvimelse
Symptomerne kan være konstante, eller de kan have remissioner (når symptomerne er lette eller fraværende) og blusser (når symptomerne er mere alvorlige).
Den store liste over fibromyalgi symptomerÅrsager
Årsagerne til fibromyalgi er endnu ikke forstået. Mulige årsager inkluderer en kombination af:
- Genetisk disposition: Tilstandsklynger i familier.
- Kønshormoner: Kvinder ser ud til at være mere modtagelige, især i tider med hormonelle udsving (graviditet, overgangsalder).
- Alder: Mens alle kan udvikle fibromyalgi, diagnosticeres det oftest i de fødedygtige år.
- Stressniveauer: Begyndelsen af nogle tilfælde er under eller efter perioder med øget stress.
Andre kroniske smerteforhold kan være en årsag til fibromyalgi. Forskning tyder på, at den konstante bombardement af smertesignaler kan ændre den måde, hjernen behandler dem på og føre til central sensibilisering.
Hvem får fibromyalgi?Diagnose
Ingen blod- eller billeddannelsestest kan diagnosticere fibromyalgi. Læger diagnosticerer det på to måder.
- Tender-point eksamen: Der lægges tryk på 18 punkter rundt om kroppen for at måle udbredt smerte og øget smerterespons.
- Udbredt smerteindeks og sværhedsgrad af symptomer: To spørgeskemaer vurderer niveauet og arten af smerte og andre symptomer. (Dette er den nyere og foretrukne metode.)
Din læge vil sandsynligvis også bestille blodprøver og muligvis billeddannelsestest for at udelukke andre forhold.
Hvordan diagnosticeres fibromyalgiBehandling
Fibromyalgi-behandling skal skræddersys til dine specifikke symptomer og deres sværhedsgrad såvel som kendte symptomudløsere. Et typisk behandlingsregime involverer:
- Receptpligtig medicin (antidepressiva, antikonvulsiva, smertestillende midler)
- Aktuelle smertestillende midler
- Kognitiv adfærdsterapi
- Moderat, gradvist øget træning
- Supplerende behandlinger (akupunktur, cupping, myofascial frigivelse)
- Mindfulness meditation
- Kosttilskud (Omega-3, vitamin D, SAM-e, 5-HTP)
- Medicinsk marihuana og cannabidiol (CBD)
- Fysisk og ergoterapi
- Livsstilsændringer (diæt, vægttab, ikke rygning)
Andre store kroniske smerter
Mange kroniske smerteforhold er bedre kendt end dem ovenfor. I nogle tilfælde (reumatoid arthritis, multipel sklerose) skyldes det, at de er mere handicappende. I andre tilfælde skyldes det, hvor længe de er blevet anerkendt eller den vellykkede indsats fra advokatgrupper.
Andre større kroniske smerteforhold inkluderer:
- Myofascial smertsyndrom: En bindevævssygdom, der ofte forveksles med fibromyalgi
- Gigt: En intenst smertefuld type gigt
- Endometriose: Væv fra livmoderen vokser andre steder
- Interstitiel blærebetændelse: Også kaldetsmertefuld blære syndrom
- Central smertsyndrom: Resultater fra nervesystemskader, såsom slagtilfælde
- Degenerativ disksygdom: Involverer skiverne mellem ryghvirvler i rygsøjlen
- Lupus: En autoimmun sygdom, der kommer i mange former
- Psoriasisgigt: En type gigt, der påvirker huden
- Reumatoid arthritis: Den mest invaliderende form for arthritis
- Multipel sklerose: Involverer nerveskader
Disse forhold tilsammen påvirker anslået 40 millioner eller flere mennesker.
.jpg)
