Hvad er afhængighed?

Addiction er en kompleks, kronisk hjernetilstand påvirket af gener og miljøet, der er kendetegnet ved stofbrug eller tvangshandlinger, der fortsætter på trods af skadelige konsekvenser.

Mennesker, der lider af afhængighed, har en ukontrollerbar trang og tvang til at bruge farlige stoffer såsom alkohol eller andre stoffer eller til at engagere sig i skadelige aktiviteter på trods af at vide, hvilke negative konsekvenser dette kan have for deres liv. De er fysisk eller mentalt ude af stand til at stoppe, selv når de prøver at gøre det.

tommaso79 / Getty Images

Typer af afhængighed

Nuværende retningslinjer i "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5), det diagnostiske værktøj, der bruges til at diagnosticere forskellige typer psykiske lidelser, indikerer, at de fleste psykoaktive stoffer, herunder visse ordinerede lægemidler, har potentialet til at være vanedannende.

Udtrykket afhængighed bruges til at beskrive kompulsiv stofsøgende adfærd, der fortsætter på trods af negative resultater, men det er vigtigt at bemærke, at afhængighed ikke betragtes som en officiel diagnose i DSM-5.

I stedet for at bruge udtrykket "afhængighed" klassificerer DSM-5 stofbrugsforstyrrelser.

Mens de diagnostiske kriterier varierer for hver type, beskriver DSM-5 disse lidelser som et problematisk mønster for anvendelse af berusende stoffer, der fører til signifikant svækkelse og nød. Disse symptomer kan resultere i:

• Nedsat kontrol
• Social svækkelse
• Risiko for brug
• Tolerance / tilbagetrækning

Hvor almindelig er afhængighed?

Ifølge National Survey of Drug Use and Health (NSDUH) fra 2019 havde 20,4 millioner mennesker i alderen 12 år eller derover en stofbrugsforstyrrelse det foregående år.

Substansmisbrugsforstyrrelser

Der er forskellige stofbrugsforstyrrelser, der findes i DSM-5. Disse inkluderer:

• Alkoholrelaterede lidelser
• Cannabis-relaterede lidelser
• Hallucinogen-relaterede lidelser
• Opioidrelaterede lidelser
• Beroligende, hypnotiske eller angstdæmpende lidelser
• Stimuleringsrelaterede lidelser
• Koffeinrelaterede lidelser
• Tobaksrelaterede lidelser

Spilafhængighed

I DSM-5 er spilforstyrrelse inkluderet i en ny kategori af ikke-stofrelaterede lidelser. Dette afspejler forskningsresultater om, at spilforstyrrelse på mange måder ligner stofrelaterede lidelser. At anerkende disse ligheder vil hjælpe mennesker med spilforstyrrelse med at få den nødvendige behandling og tjenester og kan hjælpe andre med bedre at forstå udfordringerne.

Internetspilforstyrrelse er inkluderet i DSM-5 i afsnittet om lidelser, der kræver yderligere forskning. Dette afspejler den videnskabelige litteratur, der viser, at vedvarende og tilbagevendende brug af internetspil og en optagelse med dem kan resultere i klinisk signifikant svækkelse eller nød. Betingelseskriterierne inkluderer ikke generel brug af internettet eller sociale medier.

Andre adfærdsforstyrrelser

Der er stadig meget debat om, hvorvidt mange adfærdsmæssige afhængigheder er "ægte" afhængighed. Mere forskning er nødvendig for at afklare dette spørgsmål.

Mens shoppingafhængighed, sexafhængighed og motionsafhængighed ofte betegnes som adfærdsmæssig afhængighed, anerkender DSM-5 officielt ikke disse som forskellige lidelser.

Tilstande, der er anført i DSM, har typisk en lang historie med forskning med masser af empiriske data om symptomer, prævalens og behandlinger for at sikkerhedskopiere deres inklusion.

For mange af de foreslåede lidelser, der mangler i DSM, er denne forskning simpelthen ikke der - i det mindste endnu ikke.

Symptomer

Hvis du ikke har en stofbrugsforstyrrelse, kan du blive afskrækket af virkningerne af overdreven alkoholbrug, såsom opkastning eller tømmermænd. Men de med afhængighed fortsætter med adfærd på trods af ubehag og handicap.

Symptomer på stofmisbrugsforstyrrelse er grupperet i fire kategorier:

• Nedsat kontrol: En trang til eller stærk trang til at bruge stoffet; ønske eller mislykkede forsøg på at skære ned eller kontrollere stofbrug
• Sociale problemer: Stofbrug forårsager manglende udførelse af større opgaver på arbejde, skole eller hjemme; sociale, arbejde eller fritidsaktiviteter opgives eller reduceres på grund af stofbrug
• Risikobrug: Stof bruges i risikable indstillinger; fortsat brug på trods af kendte problemer
• Lægemiddeleffekter: Tolerance (behov for større mængder for at få den samme effekt); abstinenssymptomer (forskellige for hvert stof)

Ændringer i hjernen

Hjernebilledundersøgelser af mennesker med afhængighed viser fysiske ændringer i områder af hjernen, der er kritiske for:

• Dom
• Beslutningstagning
• Læring og hukommelse
• Adfærdskontrol

Disse ændringer hjælper med at forklare den tvangsmæssige karakter af afhængighed.

Årsager

Eksperter mener, at en række biologiske og miljømæssige faktorer i væsentlig grad kan øge nogens risiko for afhængighed. Vanedannende stoffer og adfærd kan skabe en behagelig "høj", der er fysisk og psykisk.

Genetik

Hvis du har en familiehistorie af afhængighed, har du en højere risiko for at udvikle en stofbrugsforstyrrelse. Ifølge National Institute on Drug Abuse stammer ca. 40% til 60% af afhængighedsrisikoen fra genetiske faktorer.

Neurobiologiske faktorer

Næsten alle vanedannende stoffer retter sig direkte eller indirekte mod hjernens belønningssystem ved at oversvømme kredsløbet med dopamin.

Når det aktiveres på normale niveauer, belønner dette system vores naturlige adfærd. Overstimulering af systemet med stoffer giver dog effekter, der stærkt styrker brugen af ​​stofmisbrug og lærer personen at gentage det.

Miljømæssige faktorer

En kombination af livsstils- og miljøfaktorer bidrager også til at udvikle en afhængighed. Disse faktorer inkluderer:

• Vold
• Fattigdom
• At have adgang til stoffer
• Tager medicin i ungdomsårene
• Ekstrem stress eller traume

ADHD og afhængighed

Forskning har vist, at personer med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) har en øget risiko for stofbrug. Selvom estimater varierer, har mellem 11% og 25% af unge og voksne med stofmisbrugsforstyrrelser en livstidsdiagnose af ADHD.

Diagnose

Afhængighedsdiagnose kræver normalt at erkende, at der er et problem, og søge hjælp.

Stofbrug er ikke altid en indikation af afhængighed, selvom stofbrug medfører adskillige sundhedsmæssige og sociale risici ud over risikoen for afhængighed.

Når en person har besluttet, at de har et problem og har brug for hjælp, er det næste trin en undersøgelse af en sundhedsperson. Dette indebærer:

• Spørgsmål om adfærd eller stofbrug
• En undersøgelse for at vurdere det generelle helbred
• Udviklingen af ​​en behandlingsplan, der fungerer bedst for den enkeltes specifikke afhængighed og forandringsparathed

Da nogle stoffer har potentialet til at forårsage farlige abstinenssymptomer, er det vigtigt at modtage en passende diagnose for at få den bedste behandling.

Kriterier for stofforstyrrelser

Stofanvendelsesforstyrrelser spænder over en lang række problemer som følge af stofbrug og dækker 11 forskellige kriterier:

1. At tage stoffet i større mængder eller længere end du er beregnet til.
2. Ønsker at skære ned eller stoppe med at bruge stoffet, men ikke klare det.
3. Brug meget tid på at få, bruge eller komme sig fra brugen af ​​stoffet.
4. Cravings og opfordrer til at bruge stoffet.
5. Det lykkes ikke at gøre, hvad du skal på arbejde, hjemme eller i skolen på grund af stofbrug.
6. Fortsætter med at bruge, selv når det forårsager problemer i forhold.
7. At opgive vigtige sociale, erhvervsmæssige eller rekreative aktiviteter på grund af stofbrug.
8. Brug af stoffer igen og igen, selv når det bringer dig i fare.
9. Fortsat brug, selv når du ved, at du har et fysisk eller psykisk problem, der kunne være forårsaget eller forværret af stoffet.
10. Brug for mere af stoffet for at få den effekt, du ønsker (tolerance).
11. Udvikling af abstinenssymptomer, som kan lindres ved at tage mere af stoffet.

Alvorligheden af ​​stofmisbrugsforstyrrelser

DSM-5 gør det muligt for klinikere at specificere, hvor alvorligt eller hvor stort et problem stofmisbrug er, afhængigt af hvor mange symptomer der er identificeret. Det er opdelt som:

• To eller tre symptomer indikerer en mild stofbrugsforstyrrelse
• Fire eller fem symptomer indikerer en moderat stofbrugsforstyrrelse
• Seks eller flere symptomer indikerer en alvorlig stofbrugsforstyrrelse

Behandling

Der er ingen universel behandling, når det kommer til stofbrugsforstyrrelse.

Husk, at behandlingen vil variere afhængigt af personen såvel som typen af ​​stof, personen er afhængig af. Som et resultat er det vigtigt, at behandlingen matcher personens behov og problemer. Dette vil bidrage til at øge sandsynligheden for, at personen oplever succes.

Ofte inkluderer en behandlingsplan en kombination af:

• Rådgivning
• Gruppestøtte
• Læge-ordineret / overvåget medicin

Naturlig genopretning

Mange individer opnår alkoholafholdenhed eller alkoholrisiko med lav risiko (ofte betegnet moderation) uden nogen som helst behandling - en proces kendt som naturlig genopretning. Imidlertid vides der ikke meget om, hvem der mest sandsynligt vil lykkes uden behandling.

Naturligt opsving er et populært valg i rygestop. Mindre end en tredjedel af voksne cigaretrygere bruger rådgivning om ophør eller medicin, der er godkendt til ophør af Food and Drug Administration (FDA), når de prøver at holde op med at ryge.

Forsøg på at stoppe et vanedannende stof pludselig uden medicinsk hjælp kan være farligt, så diskuter dette med din læge.

Gruppesupport

Mange mennesker håndterer afhængighed ved hjælp af en støttegruppe, såsom Anonyme Alkoholikere eller Anonyme Narkotika.

Grupper som Al-Anon støtter familiemedlemmer og venner af mennesker med stofbrugsforstyrrelser. Disse grupper giver folk mulighed for at dele erfaringer og finde løbende opmuntring.

Klinisk behandling

Der er mange kliniske muligheder, der har haft succes med behandling af stofmisbrugsforstyrrelser, herunder:

• Medicin: Dette kan omfatte medicin til behandling af trang og abstinenssymptomer samt andre lægemidler til behandling af underliggende psykiske lidelser såsom angst eller depression.
• Terapi: Mange adfærdsmæssige sundhedsbehandlinger, herunder kognitiv adfærdsterapi (CBT), bruges ofte til behandling af stofbrugsforstyrrelser. Personer med stofbrugsforstyrrelser har ofte negative, usunde tankemønstre. CBT fokuserer på udfordrende og ændrede kognitive forvrængninger og adfærd, samtidig med at den forbedrer følelsesmæssig regulering.
• Hospitalisering: I nogle tilfælde kan det være nødvendigt, at folk bliver indlagt på hospitalet for at behandle potentielt alvorlige komplikationer, mens de afgiftes fra et stof.

Tilbagetrækning

Tilbagetrækning er en kombination af fysiske og mentale virkninger, som en person oplever, efter at de holder op med at bruge eller reducerer deres indtag af et stof såsom alkohol og / eller stoffer.

Hvis du har brugt et stof med et stort potentiale for afhængighed, og du stopper pludseligt eller brat, eller hvis du reducerer din brug drastisk, kan du opleve en række abstinenssymptomer såsom:

• Træthed
• Irritabilitet
• Muskelsmerter
• Rysten
• Søvnvanskeligheder
• Sved
• Rystelser
• Opkast

Tilbagetrækning kan i nogle tilfælde være ubehagelig og potentielt farlig. Af denne grund bør du altid tale med din læge, inden du stopper eller reducerer din brug af et stof.

Afhængighed og psykisk sygdom

Nogle skøn rapporterer, at omkring halvdelen af ​​mennesker, der oplever en psykisk sygdom, også vil opleve en stofbrugsforstyrrelse på et eller andet tidspunkt i deres liv.

Prognose

Afhængighed betragtes som en stærkt behandlingsbar sygdom, og genopretning kan opnås. Ligesom andre kroniske sygdomme som hjertesygdomme eller astma er behandling af stofmisbrug normalt ikke en kur.

Den kroniske karakter af afhængighed betyder, at tilbagefald for nogle mennesker - eller en tilbagevenden til stofbrug efter et forsøg på at stoppe - kan være en del af processen. Tilbagefaldsprocenten for stofbrugsforstyrrelser anslås til at være mellem 40% og 60%.

Når en person, der kommer sig efter afhængighed, kommer tilbage, indikerer det, at personen har brug for at tale med sin læge for at:

• Genoptag behandlingen
• Rediger det
• Prøv en anden behandling

Siden 1971 har National Survey on Drug Use and Health sporet antallet af stofmisbrugsforstyrrelser i USA. Værktøjet er uvurderligt til måling af tobak, alkohol og stofbrug samt mental sundhed og andre sundhedsrelaterede problemer. Men det er kun begyndt at stille spørgsmål relateret til det mest positive resultat af at have en stofbrugsforstyrrelse - opsving fra det - siden 2018, så data er begrænsede.

I den nationale undersøgelse om stofbrug og sundhed i 2019, blandt de 28,2 millioner voksne i alderen 18 år eller derover, der opfattede, at de nogensinde havde et problem med deres brug af alkohol eller andre stoffer, betragtede 75,5% sig som i bedring eller var kommet sig efter deres alkohol eller andet stofmisbrugsproblem.

Sundhedskomplikationer

En afhængighed, der ikke behandles, kan føre til langsigtede konsekvenser. Forskellige stoffer og adfærd har forskellige virkninger på en persons helbred. Disse kan omfatte:

• Kræft; for eksempel er kræft i mund og mave forbundet med alkoholmisbrug og afhængighed
• Infektion med HIV eller hepatitis B eller C gennem fælles nåle
• Problemer med hukommelse og koncentration gennem hallucinogen brug
• Kardiovaskulær sygdom fra rygning
• Overdosering af narkotika, som endda kan være dødelig

Søg hjælp

Hvis du eller nogen, du kender, kæmper med stofmisbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357. SAMHSA tilbyder også et online behandlingscenter.

Hvis du eller nogen, du kender, har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Hotline på 800-273-8255 (800-273-TALK).