Antihistaminer kan spille en nøglerolle i behandlingen af allergisk astma - den mest almindelige type astma, der rammer ca. 60% af mennesker med sygdommen. Også kendt som atopisk eller allergiinduceret astma udløses allergisk astma ved eksponering for et allergen, der igen udløser en overreaktion af immunsystemet. Når dette sker, frigives et kemikalie kaldet histamin, som forårsager bronchokonstriktion - indsnævring af lungerne i luftrørene - og en ophobning af slim i disse luftveje. Antihistaminer gør nøjagtigt, hvad navnet antyder - blokerer frigivelsen af histamin og dens virkninger på luftvejene.
Antihistaminer er tilgængelige over disken og efter recept i tabletter, kapsler, flydende gel, øjendråber og næsesprayformer. Almindelige antihistaminmærker uden recept (OTC) inkluderer Allegra (fexofenadin), Benadryl (diphenhydramin), Claritin (loratadin), Xyzal (levocetirizin) og Zyrtec (cetirizin). Clarinex (desloratadin) er et receptpligtigt mærke. Der er også generiske former for nogle antihistaminer.
GIPhotoStock / Getty Images
Anvendelser
Antihistaminer bruges primært til behandling eller forebyggelse af nasale allergisymptomer, herunder nysen, løbende næse, kløende eller rindende øjne og kløende næse eller hals. De er effektive til allergier i sæsonen og året rundt samt andre årsager af kløe og nældefeber (nældefeber).
Antihistaminer betragtes ikke som en primær behandling for allergisk astma, da denne tilstand involverer andre mediatorer end histamin, der forårsager betændelse og bronkokonstriktion. Men når de bruges til at kontrollere allergisymptomer, kan der undertiden være en lille forbedring af allergisk astma.
Histamin kan spille mere af en rolle i visse undertyper af allergisk astma, men dette forstås ikke godt. Derfor gives antihistaminer hovedsageligt til allergisymptomer med en begrænset forventning om forbedring af allergisk astma.
Antihistaminer erikkeeffektiv til akutte astmasymptomer og bør aldrig tages til et astmaanfald.
Din læge kan anbefale antihistaminer i kombination med et eller flere astmamedicin, hvis du har allergisk astma. Disse inkluderer:
- Inhalatorer: Hurtigvirkende, kortvarig medicin mod astma, såsom kortvirkende beta-agonister (SABA), kendt som redningsinhalatorer, og langvarig brug af inhalerede kortikosteroider er de primære behandlinger for astma.
- Leukotrien-modifikatorer: En effektiv alternativ mulighed for inhalerede kortikosteroider. Disse lægemidler er målrettet mod molekyler, der bidrager til slim og luftvejsindskrænkning og betændelse i astma.
- Monoklonale antistofmedicin, såsom Xolair (omalizumab), målretter og blokerer immunglobulin E (IgE) -antistoffer, der er ansvarlige for en allergisk reaktion.
Antihistaminer og leukotrienmodifikatorer - fx Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) og Zyflo (zileuton) - tages almindeligvis som en kombinationsbehandling for allergier, men de kan have en forbedret effekt i behandlingen af mild til moderat vedvarende astma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Før du tager det
Din læge vil spørge dig om dine symptomer og deres hyppighed, og de vil måske foretage en blod- eller hudtest for at bekræfte en allergi. Almindelige allergener inkluderer pollen (fra træer, græs, ukrudt), skimmel, støvmider, kæledyr (katte, hunde) og skadedyr (kakerlakker).
Hvis det er muligt for dig at undgå et allergen, som f.eks. Gennem skimmelsanering eller skadedyrsbekæmpelse, kan du muligvis eliminere allergisymptomer uden brug af medicin eller kun behøver at bruge dem i kort tid. Din læge kan også diskutere alternative behandlinger, såsom immunterapi (allergisk skud eller tabletter).
De vil måske også måle din lungefunktion - for eksempel med spirometri - for at estimere din grad af luftvejsindskrænkning før og efter brug af en inhalator. Din astma klassificeres også ud fra sværhedsgraden, hvilket vil påvirke din behandlingsplan og den kombination af medicin, du får.
Tal med din læge om al medicin, kosttilskud og vitaminer, som du i øjeblikket tager. Mens nogle stoffer udgør mindre interaktionsrisici, kan andre direkte kontraindicere brug eller omgående nøje overveje, om fordelene ved behandlingen opvejer ulemperne i dit tilfælde.
En redningsinhalator er vigtig, hvis du har astma. Afhængigt af din astmafrekvens og sværhedsgrad kan din læge derefter anbefale et eller flere langtidsregulerende lægemidler, såsom inhalerede kortikosteroider og / eller leukotrien-modifikatorer. Bemærk, at selvom der typisk er ordineret sådanne inhalerede lægemidler til at blive brugt dagligt, i henhold til opdaterede anbefalinger til astmabehandling af National Institutes of Health udstedt i december 2020, betragtes dette ikke længere som nødvendigt for dem med mild til moderat vedvarende. Hvis du dagligt bruger en inhalator til at håndtere astma, skal du tale med din læge om, hvordan de nye retningslinjer kan påvirke din behandling.
For at imødegå allergisymptomer, såsom løbende næse, nysen og kløende, vandige øjne, kan en OTC-antihistaminmedicin tages først. Hvis du ikke er i stand til at få disse allergisymptomer under kontrol med en OTC-antihistamin, kan din læge anbefale receptpligtige antihistaminer ud over din astmamedicin.
Forholdsregler og kontraindikationer
Visse medicinske tilstande kan gøre det risikabelt at tage OTC eller receptpligtige antihistaminer eller endda forbyde deres anvendelse.
- Allergi eller overfølsomhed over for antihistaminer: Tag ikke en antihistaminmedicin, hvis du har en kendt allergi eller overfølsomhed over for det eller andre former for antihistaminer.
- Graviditet: Hvis du er gravid, skal du diskutere behandlingsmuligheder med din læge. Forskning tyder på, at indtagelse af de fleste typer antihistaminer under graviditet ikke er forbundet med fosterskader, men der er behov for yderligere undersøgelser. Af særlig opmærksomhed er der ingen tilstrækkelige eller kontrollerede humane studier for Clarinex, hvilket dyreforsøg antyder kan være skadelige for fostre. Som sådan gives det typisk ikke under graviditet.
- Sygepleje: Mange antihistaminer kan overføres til et spædbarn i modermælk og anbefales derfor ikke i denne situation.
- Nyresvigt eller dialyse i slutstadiet: Tag ikke Xyzal, hvis du har nyresygdom i sluttrinnet eller er i dialyse. Dem med mild, moderat eller alvorlig nyreinsufficiens eller leversygdom får typisk lavere startdoser af antihistaminer på grund af en øget risiko for toksicitet.
- Fenylketonuri (PKU): Nogle hurtigopløste antihistamintabletter indeholder aspartam, hvilket er farligt for mennesker med PKU.
Advarsel: Kombinationsallergimedicin
Antihistaminer er også tilgængelige i kombinationsallergiprodukter med decongestanter, såsom pseudoephedrin, der kan interagere med flere medikamenter og øge risikoen for bivirkninger. Kontakt din læge, inden du tager et kombinationsprodukt.
Første generations antihistaminer (fx Benadryl, Ala-Hist IR) betragtes som antikolinerge lægemidler, da de blokerer aktivitet af cetylcholin, neurotransmitteren, der transmitterer meddelelser i hjernen og gennem det centrale nervesystem.
Antikolinergika kan forværre visse tilstande eller føre til alvorlige komplikationer. Tal med din læge, inden du tager et af disse lægemidler, hvis du har en af følgende tilstande, der kan forbyde deres anvendelse:
- Urin obstruktion
- Godartet prostatahypertrofi (forstørret prostata)
- Glaukom
- Gastrointestinale obstruktive lidelser
- Hyperthyroidisme
- Hjerteproblemer
- Hypertension (højt blodtryk)
- Epilepsi
Forskning har også fundet en sammenhæng mellem antikolinergika og en øget risiko for demens og Alzheimers sygdom. Da ingen af anden generations antihistaminer er antikolinergika, kan de med en familiehistorie af Alzheimers - eller dem der tager Benadryl ofte - måske skifte til et af disse stoffer.
Dosering
Doseringen af antihistamin afhænger af medicinen og kan variere afhængigt af dit samlede behandlingsregime og eventuelle kombinationsbehandlinger. Nogle mennesker med allergi kan tage et antihistamin dagligt året rundt, mens andre kun kan tage det sæsonmæssigt eller efter behov.
Claritin og Zyrtec kommer som tabletter eller en sirup. Allegra findes i 30-, 60- og 180 milligram (mg) tabletter. Benadryl kommer i tabletter, kapsler eller en oral opløsning.
Receptpligtig medicin Clarinex og Xyzal findes i tabletter eller en oral opløsning.
Børn i alderen 6 til 11: 12,5 til 25 mg (5 til 10 ml) hver fjerde til seks timer efter behov (men ikke mere end seks doser på 24 timer)
Børn i alderen 6 til 11: 60 mg (30 mg to gange dagligt)
Børn i alderen 6 til 11: 2,5 mg en gang dagligt
Børn 1 til 5 år: 1,25 mg (1/2 tsk oral opløsning) en gang dagligt
Børn 6 til 11 måneder: 1 mg en gang dagligt
Børn i alderen 6 til 11: 2,5 mg (1/2 tablet eller 1 tsk oral opløsning) taget en gang dagligt om aftenen.
Ændringer
Din læge kan anbefale en lavere startdosis af antihistaminer, hvis du har nedsat lever- eller nyrefunktion, da du måske ikke rydder antihistaminer så effektivt, hvilket øger risikoen for toksicitet. For eksempel kan startdoserne justeres til 10 mg hver anden dag for Claritin, 5 mg hver anden dag for Clarinex, 5 mg dagligt for Zyrtec og 30 til 60 mg en gang dagligt for Allegra.
Ældre patienter er mere tilbøjelige til at have nedsat lever- eller nyrefunktion og skal muligvis evalueres og startes med disse nedsatte doser, så de kan tage den laveste effektive mængde.
Sådan tages og opbevares
De fleste antihistaminer kan tages med eller uden mad.
Andegenerations antihistaminer tages typisk om morgenen. Hvis din læge ordinerer både en antihistamin og en leukotrien-modifikator til allergisk astma, er det almindeligt at tage antihistamin om morgenen og leukotrien-modifikatoren om aftenen.
Opbevaringsanbefalinger varierer efter lægemiddel:
- Både Zyrtec og Xyzal skal opbevares ved stuetemperatur, der ideelt set er 68 til 77 grader F og kan tages på udflugter i temperaturer fra 59 til 86 grader F. (Zyrtec kan også opbevares i køleskab.)
- Claritin skal opbevares på et køligt, tørt sted, der ideelt er mellem 36 og 77 grader F. Clarinex skal holdes ved 77 grader F med udflugter, der kan variere fra 59 til 86 grader og bør beskyttes mod overdreven varme eller lys.
- Benadryl skal opbevares ved stuetemperatur, der ideelt set er 68 til 77 grader F.
Bivirkninger
Antihistaminer tolereres typisk godt, men medfører risiko for bivirkninger, især førstegenerations antihistaminer, og når de tages i høje doser.
almindelige
Almindelige bivirkninger inkluderer:
- Døsighed
- Svimmelhed
- Tør mund
- Hæshed
- Kvalme
Kør ikke eller deltag i aktiviteter, der kræver opmærksomhed, når du først tager et antihistamin, før du ved, hvordan det påvirker dig. Astmamedicin, især redningsinhalatorer, kan også forårsage svimmelhed og kan forstærke denne antihistamin-bivirkning.
Fortæl din læge, hvis du er svimmel efter at have taget et antihistamin. Din medicin skal muligvis justeres eller ændres, hvis du har allergisk astma.
Hvis du er ældre end 60 år, har du større risiko for at blive døsig med et antihistamin og kan også have en øget risiko for at falde. Søvnighed er også mere udtalt og sandsynligvis med første generation af antihistaminer end anden generation af antihistaminer for mennesker i alle aldre.
Alvorlig
Hvis du oplever nogen af følgende bivirkninger, mens du tager et antihistamin, skal du straks søge lægehjælp:
- Ændringer i synet
- Ekstrem nervøsitet
- Racing hjerterytme
- Mavesmerter
- Stop eller har problemer med vandladning
- Gulfarvning af huden
- Svaghed
Advarsler og interaktioner
Mens din læge skal kontrollere, om interaktioner antihistaminer har med andre lægemidler, du tager, er det altid værd at konsultere din apotek om dette også.
Af særlig opmærksomhed for dem, der behandles for astma:
- Elixophyllin eller Uniphyl (theophyllin): Denne medicin, der anvendes til behandling af astma, emfysem og andre lungesygdomme, kan nedsætte clearance af Zyrtec fra kroppen let.
- Antibiotika eller svampedræbende midler: Kombination af Allegra eller Clarinex med ketoconazol eller erythromycin kan niveauer af antihistaminer i blodet. Blanding af Clarinex med azithromycin kan også øge niveauet af Clarinex.
Andre lægemidler, der kan interagere med antihistaminer, inkluderer:
- Centralnervesystem (CNS) depressiva: Antihistaminer har additive bivirkninger med alkohol og andre beroligende midler, hypnotika (sovepiller), smertestillende medicin eller beroligende midler, der kan reducere årvågenhed og blive farlig. I de fleste tilfælde er det bedst ikke at kombinere disse medikamenter.
- Prozac (fluoxetin): Denne selektive serotoningenoptagelsesinhibitor (SSRI) kan øge blodkoncentrationen af Clarinex let.
- Tagamet (cimetidin): Dette lægemiddel til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) indeholder også en antihistamin og kan let øge blodniveauerne af Clarinex.
- Muskelafslappende midler: Ældre voksne kan have en øget risiko for fald og hospitalsindlæggelse med disse lægemidler, og hvis de tages i kombination med antihistaminer.
Et ord fra Verywell
Mens undersøgelser antyder, at histaminer kan spille en kritisk rolle i udviklingen af visse undertyper af allergisk astma, er der behov for mere forskning for at undersøge dette link, og om antihistaminer kan være en effektiv behandling for alle. Hvis du har fået ordineret et antihistamin og det er ikke tilstrækkeligt at kontrollere dine allergisymptomer og allergisk astma (eller det holder op med at arbejde over tid), skal du tale med din læge. Der er masser af andre behandlingsmuligheder, som du kan prøve.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
