Astma er en kompliceret tilstand, der har flere årsager, varierende sværhedsgrad og ingen kur. Derfor er behandling af astma et spørgsmål om at styre det for at afværge symptomer og forhindre forværringer (astmaanfald), typisk med inhalerede lægemidler kaldet controller-inhalatorer og lindre symptomer, når de opstår med redningsmedicin, som også inhaleres. Andre ledelsesstrategier inkluderer at undgå udløsere, der er unikke for hver enkelt person, der har astma, og tage andre livsstilsforanstaltninger. For mennesker med allergisk astma kan allergiske skud nogle gange hjælpe.
Livsstil
Astmasymptomer opstår ikke bare - de optræder som reaktion på udsættelse for en slags trigger, der får bronkierne (luftvejene) til at indsnævres og produktionen af slim går i overdrive og hæmmer iltstrømmen til lungerne. Der er en række ting, du kan gøre i dit daglige liv for at forhindre, at dette sker.
Undgå udløsere
Jo bedre du er i stand til at undgå visse ting, der får dig til at have symptomer, jo mindre sandsynligt er det at du oplever dem (selvfølgelig). Dette gælder især indendørs allergener som støvmider, skimmel og skæl til kæledyr.
Inden du forbyder din hvalp eller forsøger at bekæmpe støvmider, er det dog vigtigt at huske to nøgle ting i henhold til National Institutes of Health (NIH) anbefalinger til astmabehandling (opdateret i december 2020):
- Kun hvis du eller et familiemedlem er blevet testet og blevet diagnosticeret som allergisk over for et bestemt stof, er det nødvendigt at tage afbødende foranstaltninger.
- Hvis en allergi over for et bestemt stof er blevet diagnosticeret, skal du tage flere målrettede skridt til at håndtere det: En enkelt strategi er ikke tilstrækkelig.
Når det er sagt, anbefaler NIH en række interventioner til almindelige indendørs allergener.
Luftfiltreringssystem / luftrenser
Fjernelse af tæpper
HEPA støvsuger
Uigennemtrængelige pudebetræk og madrasovertræk
Fjernelse af tæpper
HEPA støvsuger
Integreret skadedyrsbekæmpelse
Fjernelse af kæledyr
HEPA støvsuger
Integreret skadedyrsbekæmpelse
Fjernelse af tæpper
Blege
HEPA støvsuger
Formindskelse
Overvågning
En vigtig del af at identificere og forstå dine astmaudløsere er at måle og spore dine astmasymptomer. Ved at gøre det kan du muligvis genkende, hvor og hvornår de opstår, og om de bliver bedre eller værre. Du kan overvåge din astma ved hjælp af to forskellige metoder:
- Peak ekspiratory flow rate (PEFR): Dette er et mål for, hvor hurtigt dine lunger kan udvise luft under en kraftig udånding efter en dyb indånding. Det måles ved hjælp af en bærbar enhed, som du kan bruge til regelmæssigt at overvåge din vejrtrækningsstatus. Det er vigtigt at være opmærksom, hvis din PEFR ændres, da dette kan være en indikation, at du skal foretage ændringer i din medicin eller andre behandlingsstrategier.
- Sporing og gennemgang af dine symptomer: En oversigt over, hvornår du har opblussen og omstændighederne, hvorunder de opstår, kan afsløre ændringer i sværhedsgraden af din astma, og om din medicin styrer den tilstrækkeligt.
Astmahandlingsplan
Dette er en skriftlig liste over alt, hvad du skal gøre for at opnå og opretholde god astmakontrol, herunder:
- Undgå udløsere
- Anerkend tidlige advarselstegn på et astmaanfald
- Skitsere både din vedligeholdelses- og akutte symptombehandling - og ved, hvornår du skal bruge dem
- Administrer astmasymptomer baseret på sværhedsgrad
- Ved, hvornår det er tid til at gå til ER
Astmahandlingsplaner er generelt opdelt i tre zoner, der hver især vedrører et andet niveau af astmakontrol, og hvad man skal gøre, når man befinder sig i disse stater.
- Grøn (under kontrol)
- Gul (astma bliver værre)
- Rød (søg lægehjælp)
Stop med at ryge
Næsten en ud af fire personer med astmarøg, hvilket gør det meget vanskeligt at få din astma under kontrol. Hvis du ryger, er det den bedste ting, du kan gøre i denne henseende, at holde op.
Kontroller halsbrand
Sur reflux kan irritere dine luftveje og føre til værre astmasymptomer. Rapporter enhver halsbrand eller andre symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) til din læge. Styring af det kan hjælpe dig med at kontrollere din astma.
Motion og vedligehold en sund vægt
Du kan have værre astmasymptomer, hvis du er overvægtig, så det er et godt mål at opretholde en sund vægt. Motion kan hjælpe dig med at holde lungerne og hjertet stærkt og kan hjælpe med at forhindre astmasymptomer.
Recepter
Der er to typer astmamedicin. Medicin til astmakontroller forhindrer astmasymptomer og bruges regelmæssigt - typisk hver dag. Redningsmedicin lindrer akutte symptomer på det tidspunkt, de opstår. Oftest tages disse medikamenter med en inhalator, som gør det muligt for lægemidlet at gå direkte til lungerne uden at påvirke andre systemer i kroppen, selvom der er situationer, hvor oral astmamedicinering er nødvendig.
Nogle astmamedicin er bronkodilatatorer, som åbner (udvides) og slapper af trange luftveje, så du kan trække vejret lettere. Disse kommer i langtidsvirkende og kortvirkende sorter.
Hvad du bruger, og hvornår afhænger af flere faktorer, herunder hvor alvorlig din astma er.
Illustration af Emily Roberts, VerywellController medicin
Der er en række langvarige medicin til astmakontrol. Nogle bruges alene, andre kombineres med andre stoffer.
Inhalerede kortikosteroider (ICS'er)
Inhalerede kortikosteroider (ICS) er en grundpille i astmabehandling; de arbejder ved at reducere betændelse.Disse lægemidler inhaleres gennem en afmålt dosisinhalator (MDI), tørpulverinhalator (DPI) eller en forstøver. Folk, der har moderat eller svær vedvarende astma, skal bruge ICS-medicin dagligt.
Nogle mennesker, der har mild vedvarende astma, kan have mulighed for at bruge en ICS efter behov i stedet for dagligt sammen med en korttidsvirkende beta-agonist (SABA) i henhold til NIH's anbefalinger. Tal med din læge om, hvorvidt denne retningslinje kan være passende for dig.
Inhalerede steroider er sikre og effektive og har en lav risiko for bivirkninger.De kan ordineres alene eller som et kombinationsprodukt med to forskellige lægemidler.
Almindelige inhalerede kortikosteroider inkluderer:
- Advair (fluticason / salmeterol)
- Flovent (fluticason)
- Pulmicort (budesonid)
- Symbicort (budesonid / formoterol)
Theophyllin og andre methylxanthiner er en ældre type bronkodilatator, der tages som en pille, kapsel eller væske. Theophyllin kan anvendes alene eller i kombination med andre behandlinger med astmakontroller.
Langtidsvirkende beta-agonister (LABA'er)
LABA'er er inhalationsmedicin, der åbner luftvejene og fungerer som bronkodilatatorer. De foretrækkes, når inhalerede steroider ikke tilstrækkeligt kontrollerer symptomerne.
LABA'er bruges ikke som en enkelt astmamedicin, men som en supplerende terapi og kombineres ofte med en anden astmamedicin i en enkelt inhalator. De bør ikke bruges til et akut astmaanfald, da de kan skjule en forværring af din astma.
LABA'er inkluderer:
- Brovana (arformoteroltartrat)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (formoterolfumarat)
- Serevent (salmeterol)
Leukotrien-modifikatorer
Leukotrien-modifikatorer er en alternativ behandling til patienter med mild vedvarende astma. De kan bruges alene til behandling af mild vedvarende astma eller sammen med inhalerede steroider til behandling af moderat til svær vedvarende astma. Én anvendelse er til at kontrollere træningsinduceret astma. De bruges ikke til kortvarig lindring under et pludseligt astmaanfald.
De omfatter:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Nogle mennesker har rapporteret om psykologiske reaktioner på leukotrien-modifikatorer, så usædvanlige symptomer bør drøftes med din læge.
Intal (cromolyn natrium) og Tilade (nedocromil)
Disse bruges som supplerende lægemidler til controller og alternative behandlingsmuligheder til behandling af astma. Selvom inhalerede steroider er den valgte behandling, kan nogle mennesker lide disse lægemidler, fordi de har en lav forekomst af bivirkninger.
Langtidsvirkende muskarine antagonister (LAMA'er)
Disse er en klasse af langtidsvirkende bronkodilatatorer, der oprindeligt blev udviklet til behandling af KOL. De kan ordineres til personer med ukontrolleret vedvarende astma, der ikke reagerer på ICS-behandling, men kun hvis tilføjelse af en langtidsvirkende beta-agonist ikke er passende af en eller anden grund.
Selvom LAMA'er har vist sig at være lige så effektive som LABA'er, er de forbundet med bivirkninger, især for mennesker, der er sorte Spiriva (tiotropium) er et eksempel på en LAMA, der kan bruges til astmabehandling.
Biologiske og immunmodulatorer
Oftest givet til mennesker, der har allergi og svær astma, ændrer disse stoffer immunforsvaret, så betændelse i luftvejene reduceres. De leveres via injektioner eller infusioner, der gives hvert par uger. Et sådant lægemiddel er Xolair (omalizumab).
Hurtiglindrende medicin (redning)
Disse kan ordineres til brug alene eller sammen med langtids astmamedicin.
Kortvirkende beta-agonister (SABA'er)
SABA'er er inhalationsbronkodilatatorer. De er det valgte lægemiddel til akut lindring af astmasymptomer. De bruges også til at forhindre træningsinduceret astma.
Hvis din læge ordinerer en SABA til dig, skal du altid have den med dig, da du aldrig ved, hvornår symptomer kan udvikle sig. Almindeligt anvendte SABA'er inkluderer:
- Proventil og Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Tegn på, at din astma ikke er godt kontrolleret
Din astmahandlingsplan skal muligvis justeres, hvis du:
- Brug for din redningsinhalator mere end to gange om ugen
- Oplev symptomer mere end to dage om ugen
- Vågn op om natten mere end to gange om måneden på grund af dine astmasymptomer
Antikolinergika
Disse lægemidler fungerer som en bronchodilator og bruges ofte i kombination med SABA'er til akut behandling af astmasymptomer på skadestuen eller hospitalet. Et eksempel på et antikolinerge middel er Atrovent (ipratropium).
Orale steroider
Orale steroider anvendes til moderat og svær astma-forværring for at hjælpe med at forbedre symptomerne og for at forhindre senfase-respons af den allergiske kaskade.
Orale steroider bruges kun som kontrolmedicin, efter at flere andre medikamenter fejler. De kan have betydelige bivirkninger.
OTC-terapier
Brugen af OTC-adrenalin-baserede inhalatorer til astma er kontroversiel. Asthmanefrin (racepinephrine) er et sådant produkt, og det bruges sammen med en forstøverinhalator. Det fungerer som en bronchodilator, afslappende betændte muskler og funktionelt forstørrer luftvejene i lungen.
Du bør ikke bruge Asthmanefrin, hvis du har en af følgende tilstande:
- Hjerte sygdom
- Højt blodtryk
- Skjoldbruskkirtel sygdom
- Diabetes
- Vanskeligheder med vandladning
Organisationer som American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society og National Association for Medical Direction of Respiratory Care ønsker ikke, at OTC-inhalatorer skal indgå i retningslinjerne for astmabehandling. De føler ikke, at adrenalinprodukter uden recept er sikre til behandling af astma.
Specialdrevne procedurer
Allergiskud (immunterapi) kan gavne mennesker med allergiske astma-udløsere. Skuddene er formuleret af en allergispecialist, der passer til dine specifikke allergenudløsere.
Du får billederne regelmæssigt, først hver uge, derefter en gang om måneden i flere år. Over tid reagerer du mindre på disse allergenudløsere.
Bronchial thermoplasty (BT) er en ambulant bronchoskopisk procedure, der hjælper med at forhindre luftveje i at trække sig sammen som reaktion på astmaudløsere. Det er tilgængeligt for personer med svær vedvarende astma, der ikke er godt kontrolleret med inhalerede kortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister.
I en BT-procedure indsættes et specielt kateter i de mellemstore luftveje i lungen under bronkoskopi. Varmeenergi frigives for at reducere mængden af glat muskulatur i disse luftveje. Fremgangsmåden gentages på tre eller flere dage, hver dag behandles et andet område af lungen.
Undersøgelser har vist, at fordelene ved BT sjældent opvejer risikoen for kort- og langvarige bivirkninger. Af denne grund anbefaler NIH ikke behandling til personer over 18 år.
Supplerende alternativ medicin (CAM)
Det nationale center for komplementær og integrerende sundhed bemærker, at konventionelle medicinske behandlinger er bedst til effektivt at håndtere astmasymptomer. De rapporterer, at der ikke er nogen supplerende sundhedsmetoder, der har godt bevis for, at de kan lindre astma.
Åndedrætsøvelser er rettet mod at reducere hyperventilation og regulere vejrtrækning. Et eksempel er Buteyko-vejrtrækning, som blev udviklet af den ukrainske læge Konstantin P. Buteyko i 1960'erne. Øvelserne fokuserer på at reducere både lydstyrken og antallet af vejrtrækninger, du tager pr. Minut. Mens nogle undersøgelser peger mod fordele, har anmeldelser af disse undersøgelser ikke tilladt, at der drages nogen konklusioner, fordi undersøgelserne brugte forskellige metoder.
Mens nogle supplerende terapier muligvis fungerer simpelthen på grund af placeboeffekten, advarer eksperter, at dette kan være farligt i tilfælde af astma. En undersøgelse fra 2011 viste, at patienter rapporterede færre astmasymptomer efter at have taget en placebo-inhalator og en simuleret akupunkturbehandling. Imidlertid forbedredes deres lungefunktion ikke, hvilket efterlod dem i fare. Selv faktisk akupunktur har ikke vist nogen forskel i forhold til sham-akupunktur i lindring af astmasymptomer.
Et ord fra Verywell
Det er uden tvivl astma gør livet vanskeligere. Men med god astmabehandling kan de fleste mennesker gøre næsten alt, hvad de vil dag til dag. Du skal lære dig selv om din astmabehandling og begynde at udvikle dit behandlingsteam. Læn dig derefter til dem for at udvikle din behandlingsplan, så den fungerer bedst for dit liv og dine symptomer.
At leve med astma
