Bronkierne er luftvejene, der fører fra luftrøret ind i lungerne og derefter forgrener sig til gradvist mindre strukturer, indtil de når alveolerne, de små sække, der giver mulighed for udveksling af ilt og kuldioxid i lungerne.
Mens bronkierne primært fungerer som luftveje, spiller de også en rolle i immunfunktionen. En række forskellige medicinske tilstande kan påvirke bronkierne, herunder bronkitis, astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og lungekræft.
Behandlinger er skræddersyet til den specifikke lidelse og spænder fra medicin til operation.
Anatomi
Bronkierne består af brusk, glat muskulatur og slimhinder. Tilsammen er luftrøret og bronkiernes strukturer kendt som trakeobronchial træ eller simpelthen bronchietræet.
magicmine / Getty Images
Struktur
Forbindelsen mellem luftrøret og bronkierne begynder på niveau med den femte brysthvirvel. I bunden af luftrøret er en bruskam kaldet carina. Carina deler sig i det væsentlige i de to primære bronkier; højre bronkier bevæger sig ind i højre lunge og venstre til venstre lunge.
Brusk er det, der holder bronkierne i at kollapse under indånding og udånding. Mens luftrøret og øvre bronchi indeholder C-formet brusk, har de mindre bronchi "plader" med brusk.
Da bronkierne opdeles i mindre (undersegmentale) bronkier, falder mængden af brusk, og mængden af glat muskel øges.
Skibene indeholder ikke længere brusk, da de deler sig i bronchioler, terminale bronchioler, respiratoriske bronchioler, alveolære sække og endelig i alveolerne, hvor udvekslingen af ilt og kuldioxid finder sted. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Tracheabronchialtræet er foret med slimhindemembraner bestående af epitelceller, slimudskillende bægerceller og hårlignende fremspring kaldet cilier, der bevæger fremmede partikler op og ud af luftvejen.
Højre hovedbronkie: Den højre hovedbronkie er kortere og mere lodret end den venstre, cirka 2,5 cm lang. Den deler sig i mindre bronkier for at komme ind i de tre lober i højre lunge.
På grund af vinklen, hvor bronkierne kommer ind i lungerne, er væsker, der suges (indåndes), mere tilbøjelige til at komme ind i højre lunge. Aspirations lungebetændelse forekommer for eksempel oftest i højre underlobe.
Venstre hovedbronkie: Den venstre bronkus er mindre og længere end den højre hovedbronkus (ca. 5 cm eller 1,5 tommer.) Den deler sig igen i to sekundære lobarbronkier, der kommer ind i de to lob i venstre lunge.
Fungere
Bronkierne fungerer primært som en passage for luft til at rejse fra munden og luftrøret ned til alveolerne og tilbage ud af kroppen. På denne måde modtager kroppens væv ilt, og kuldioxid er i stand til at forlade kroppen .
Fordi bronkierne bringer luft ind uden for kroppen - der potentielt udsætter lungerne for smitsomme stoffer - er de foret med slimhinder. Dette slimlag tilvejebringer en vigtig "barriere" for inhalerede patogener, der kan hjælpe med at forhindre infektioner i at tage fat.
Tilknyttede forhold
Talrige medicinske tilstande kan involvere bronkierne. Nogle af disse involverer andre lungeregioner, og andre er begrænset til hovedbronkier og små bronkier.
Aspiration af fremmedlegemer
Hvis et fremmedlegeme ved et uheld inhaleres, bliver det ofte fastgjort i en af bronkierne. Folk, der har problemer med at spise og sluge - for eksempel efter et slagtilfælde - er tilbøjelige til at suge mad.
Hos mennesker, der er bevidstløse, f.eks. Under operation, der kræver generel anæstesi, er der en risiko for, at personen kan kaste op og aspirere noget af det. (Dette er grunden til, at folk bliver bedt om at faste før operationen.) Inhalerede stoffer kan derefter tiltrække bakterier, hvilket fører til aspirations lungebetændelse.
Akut bronkitis
Ved akut bronkitis starter en virusinfektion normalt i næsen eller halsen og påvirker derefter cellerne i bronkierne og får dem til at svulme op. Almindelige symptomer på bronkitis inkluderer hoste, der ofte indebærer hoste op slim og hvæsende vejrtrækning.
Kronisk bronkitis
Kronisk bronkitis forårsager betændelse i bronchioles, hvilket forårsager en kraftig ophobning af slim i lungerne, der er i gang (versus akut). Symptomerne inkluderer en kronisk hoste og en modtagelighed for bakterielle infektioner; til sidst bliver vejrtrækningen stadig vanskeligere.
De fleste tilfælde af kronisk bronkitis i USA er forårsaget af langvarig cigaretrygning. Langvarig eksponering for brugt røg, luftforurening og kemiske dampe kan også spille en rolle.
KOL
Kronisk bronkitis er en manifestation af kronisk obstruktiv lungesygdom Emfysem, som involverer skader på alveolerne, ledsager ofte bronkitis. KOL er en alvorlig sygdom, der kan føre til lungekræft og ofte er dødelig.
Astma
Astma er en sygdom, der er kendetegnet ved indsnævring af bronchi (bronchospasm), som igen interfererer med luftens passage fra omgivelserne til lungerne.
Angreb på astma udløses ofte af allergier, motion eller irriterende stoffer.
Bronchiectasis
Når væggene i bronkierne bliver irreversibelt arrede, kan de tykne, hvilket får slim til at opbygges og blive en yngleplads for bakterier. Over tid er der et fald i lungefunktionen.
Bronchiectasis er normalt forbundet med andre sygdomme, såsom KOL, cystisk fibrose og tilbagevendende tilfælde af lungebetændelse.
Bronchiolitis
Bronchiolitis er forårsaget af en virusinfektion, oftest respiratorisk syncytial virus (RSV). Bronchioles svulmer op og fyldes med slim, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. Spædbørn under tre måneder gamle er mest sandsynligt ramt af denne sygdom.
En sjælden og alvorlig type bronchiolitis, kaldet bronchiolitis obliterans (også kendt som "popcorn lunge"), er en kronisk form for sygdommen, der primært rammer voksne.
Bronchopulmonal dysplasi
Bronchopulmonal dysplasi (BPD) kan forekomme hos nyfødte (normalt dem, der er for tidlige), der behandles med ilt eller er i en ventilator for et andet vejrtrækningsproblem.
De høje mængder ilt og tryk, der anvendes i disse terapier, kan overstrække alveolerne og betænde og skade luftvejens indvendige foring. I nogle tilfælde kan BPD have livslang virkning.
En bronkospasme opstår, når dine luftveje indsnævres eller er smalle, hvilket forårsager hvæsen og åndedrætsbesvær. Bronkospasmer er et symptom på mange tilstande, der påvirker luftvejene, herunder astma, sæsonbetinget allergi og KOL.
Bronkogent karcinom
Bronchogenic carcinoma er en ældre betegnelse for kræft, der opstår i bronchi og bronchioles. Nu bruges dette udtryk ombytteligt med lungekræft af alle typer. Ikke-småcellet lungekræft er mest almindelig, idet den er ansvarlig for 80% til 85% af kræftformerne.
Dette er den type lungekræft, der hyppigere findes hos ikke-rygere, kvinder og unge voksne. Småcellet lungekræft er ansvarlig for omkring 15% af lungekræft. Disse lungekræft har tendens til at være aggressive og kan muligvis ikke findes, før de allerede er metastaseret (spredt til andre dele af kroppen).
Bronchopleural fistel
En bronchopleural fistel er en unormal passage (en sinuskanal), der udvikler sig mellem bronkierne og mellemrummet mellem membranerne, der ligger langs lungerne (pleurahulen).
Det er en alvorlig komplikation, der ofte skyldes lungekræftkirurgi, men kan også udvikle sig efter kemoterapi, stråling eller en infektion. Bronchopleural fistel er en sjælden, men farlig tilstand, der er dødelig i 25% til 71% af tilfældene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnostiske procedurer
Følgende almindelige billeddannelsestest bruges til at diagnosticere problemer, der involverer bronkierne.
Røntgenstråler
En røntgenbillede af brystet er ofte den første procedure, der bruges til at visualisere lungerne. Røntgenstråler er nyttige til at identificere årsager til aspiration, lungebetændelse og lungetumorer.
Bronkoskopi
Under en bronkoskopi indsættes et rør kaldet et bronkoskop gennem munden og ind i bronkierne.
En bronkoskopi kan udføres for at evaluere symptomer såsom vedvarende hoste eller hoste blod, men kan også bruges til at behandle nogle tilstande, såsom blødning i luftvejene eller fjernelse af et fremmedlegeme.
Endobronchial ultralyd
En endobronchial ultralyd kan se på væv, der er dybere i lungerne forbi bronchiale vægge.
Når en tumor er lokaliseret, kan en nålbiopsi udføres under vejledning af endobronchial ultralyd, hvilket gør det muligt at få væv fra en tumor uden behov for en åben lungebiopsi.
Behandling og rehabilitering
Fordi der er så mange forskellige typer tilstande og sygdomme, der kan påvirke bronkierne, varierer behandlingerne meget, lige fra medicin til kirurgi.
Bronkodilatatorer
Disse medikamenter hjælper med at slappe af musklerne omkring luftvejene, hvilket gør vejrtrækningen lettere ved at udvide luftvejsåbningerne. De er en grundpille i astmabehandling og administreres normalt via en forstøver eller en inhalator med en afstandsstykke.
Kortikosteroider
Disse stoffer reducerer og / eller forhindrer betændelse i lungerne. De hjælper med at reducere hævelse i luftvejene og mindske mængden af slim, der produceres. Ligesom bronkodilatatorer kan de gives via en forstøver eller en inhalator med en afstandsstykke.
Bronkitis forsvinder ofte alene eller kan behandles med over-the-counter medicin, kaldet slimløsende midler, der løsner slim. Antibiotika ordineres normalt, når en bakteriel infektion påvirker bronchial passager.
Iltbehandling
Når en bronkial tilstand fører til lave iltniveauer i blodet, er supplerende ilt ofte nødvendigt, enten midlertidigt for en akut tilstand eller permanent, som ved en kronisk tilstand såsom KOL.
Iltterapi leveres på hospitaler, men kan også bruges med hjemmebaseret udstyr. Oxygen leveres normalt gennem en iltkanyle (næsestifter) eller en ansigtsmaske.
Luftvejsudstyr
Håndholdte enheder, inklusive Oscillating Positive Expiratory Pressure (PEP) og Intrapulmonary Percussive Ventilation (IPV) enheder, kan hjælpe med at nedbryde slim.
Brystfysioterapi (CPT)
CPT er en teknik til at løsne slim, der involverer at klappe på brystet på en bestemt måde. Elektroniske brystklapper og veste er nu tilgængelige for at hjælpe med at udføre denne teknik.
Kræftbehandlinger
Personer med lungekræft kan modtage stråling, kemoterapi, kirurgi og / eller immunterapi medicin afhængigt af kræftstadiet og omfanget.
.jpg)
-drugs.jpg)
