Hvad betyder det at have en knude på lungerne?

Hvis du har fået at vide, at du har en lungeknude eller lungeknuder på en røntgenstråle, er du sandsynligvis meget bange. Lungeknuder beskrives som "pletter", der er 3 centimeter (1,5 inches) i diameter eller mindre (læsioner større end 3 cm henvises til en lungemasse. Lungeknuder er meget almindelige, især hos mennesker, der har røget, men ikke alle lungeknuder betyder lungekræft; der er mange mulige årsager.

Faktorer som en historie med rygning, hvordan knuden ser ud (for eksempel hvis forkalkninger er til stede) og mere kan hjælpe din læge med at estimere chancen for, at knuden er ondartet eller godartet. Diagnosen inkluderer normalt en CT-scanning eller andre undersøgelser, men en biopsi er nødvendig for at stille en afgørende diagnose. Behandlinger vil variere afhængigt af den specifikke årsag til knuden.

Det er vigtigt med det samme at meddele, atflertal- mindst 60 procent af lungeknuderne generelt - erikkekræft. Vi vil tale om disse mulige årsager, men det er lige så vigtigt at bemærke, at hvis en knude er lungekræft, er der stadig en god chance for, at den kan helbredes. En knude er pr. Definition mindre end tre centimeter i diameter, og i denne størrelse er mange lungekræft meget helbredelige. Men selv for lungekræft, der er større, er behandlingen og overlevelsesgraden for lungekræft forbedret markant i løbet af de sidste par år.

Et sidste punkt inden begyndelsen er at bemærke, at det er vigtigt at følge en diagnose, selvom du aldrig har røget. På nuværende tidspunkt er der flere tidligere rygere og aldrig rygere, der udvikler lungekræft, end mennesker, der ryger. Enhver, der har lunger, kan få lungekræft, og faktisk er lungekræft steget markant blandt en gruppe: unge kvinder, der aldrig ryger.

Definition af lungeknuder

En lungeknude er defineret som en "plet" på lungen, der er 3 centimeter (ca. 1,5 inches) i diameter eller mindre. Disse knuder kaldes ofte "møntlæsioner", når de beskrives på en billeddannelsestest. Hvis en abnormitet ses på en røntgenstråling af lungerne er større end 3 centimeter, betragtes den som en "lungemasse" i stedet for en knude og er mere tilbøjelig til at være kræft.

Lungeknuder skal normalt være mindst en centimeter i størrelse, før de kan ses på en røntgenstråle på brystet, mens knuder så små som en til to millimeter undertiden kan ses ved en CT-scanning.

Udbredelse

Lungeknuder er ret almindelige og findes på en ud af 500 røntgenstråler på brystet og en ud af 100 CT-scanninger af brystet. Cirka 150.000 lungeknuder opdages hvert år hos mennesker i USA. Omtrent halvdelen af ​​mennesker over 50 år, der ryger, vil have knuder på en CT-scanning af deres bryst.

Hvis en potentiel knude ses på en røntgenbillede af brystet, er det vigtigt at have en CT-scanning. Små kræftformer kan gå glip af en røntgenstråle på brystet.

Symptomer

De fleste lungeknuder forårsager ingen symptomer og findes “utilsigtet” eller “tilfældigvis”, når der foretages røntgen af ​​brystet af en anden årsag. Hvis der er symptomer, kan de omfatte hoste, hoste blod, hvæsen, åndenød (ofte vag i starten og kun med aktivitet) eller luftvejsinfektioner, hvis knuden (rne) er placeret i nærheden af ​​en større luftvej.

Årsager

Lungeknuder kan være enten godartede (ikke-kræft) eller ondartede (kræft). De mest almindelige årsager inkluderer generelt granulomer (klumper af betændt væv på grund af en infektion eller betændelse) og hamartomer (godartede lungetumorer). Den mest almindelige årsag til ondartede lungeknuder inkluderer lungekræft eller kræft fra andre områder af kroppen, der har spredt sig til lungerne (metastatisk kræft).

Knuder kan opdeles i nogle få hovedkategorier.

• Infektioner: Infektiøse årsager til knuder kan omfatte bakterielle infektioner såsom tuberkulose og andre mycobakterielle infektioner, svampeinfektioner såsom histoplasmose, blastomycosis, aspergillose og coccidiomycosis og parasitiske infektioner såsom ascariasis (rundorm), echinococcus (hydatidcyster) og paragonim ( leverpartikler). Når immunsystemet "afskærmer" infektionsområder, danner det ofte granulomer.
• Betændelse: Tilstande som reumatoid arthritis, sarkoidose og granulomatose med polyangiitis såvel som pneumokonioser såsom silicose kan også føre til granulomer.
• Godartede tumorer: Godartede lungetumorer såsom hamartomer (den mest almindelige godartede lungetumor), bronchiale adenomer, fibromer, blastomer, neurofibromer og hæmangiomer. kan dukke op som en knude i lungerne på røntgen.
• Ondartede tumorer: Kræft, der kan fremstå som en knude, inkluderer lungekræft, lymfomer, sarkomer og carcinoide tumorer (neuroendokrine tumorer).
• Metastaser: Lungeknuder kan også skyldes metastaser fra andre kræftformer såsom brystkræft, tyktarmskræft, blærekræft og prostatacancer. Når en knude skyldes en metastase fra en anden kræft, er der ofte flere lungeknuder til stede.
• Andre godartede knuder: Lungeinfarkt (områder af lungevæv, der har mistet deres blodforsyning), abnormiteter i blodkar (AV-misdannelser), atelektase (sammenbrud af en del af en lunge), lungefibrose og amyloidose er alle andre mulige årsager til en lunge knude.

Diagnose

Den første ting, din læge vil gøre, hvis hun ser en lungeknude på din røntgen, er at få de tidligere røntgenbilleder, du har haft, og sammenligne dem. Hvis knuden eller knuder har været til stede i lang tid, er det muligvis ikke nødvendigt med yderligere test. Hvis knuden er ny, eller hvis du ikke har nogen tidligere røntgenstråler at sammenligne, kan det være nødvendigt med yderligere oparbejdning.

Hvis der findes en knude på en røntgenstråle, er det første skridt normalt at foretage en CT-scanning af brystet. Andre tests såsom MR eller bronkoskopi kan være nødvendige.

På dette tidspunkt vil din læge gerne kende din historie såvel som eventuelle risikofaktorer, du har for enhver form for lungeknuder (se nedenfor). For eksempel, hvis du for nylig har rejst, kan en svampeinfektion være mere sandsynlig, mens hvis du har røget, kan en ondartet tumor være mere sandsynlig. Karakteristik af tumoren som set på din CT-scanning vil også blive evalueret.

En PET-scanning er undertiden nyttig til yderligere at definere en knude. I modsætning til CT-scanninger og MR, som er "strukturelle" tests, er en PET-scanning en "funktionel test." En kabine med CT- eller MR-scanning finder læsioner i lungerne, men giver ikke rigtig et mål for, hvad der skerien knude. Med en PET-scanning injiceres en lille mængde radioaktivt sukker i din blodstrøm. Aktivt voksende tumorer optager mere af det sukker, der lyser op på eksamen. Dette kan være nyttigt ved skelnen mellem en voksende tumor og et arvæv, da en voksende tumor vil tage mere af sukkeret op. Dette er især nyttigt for dem, der tidligere har haft bryststråling, lungeinfektioner eller operationer, som kan resultere i arvæv.

Hvis en knude ikke ser ud til at vokse eller har karakteristika for en godartet tumor, (har "lav sandsynlighed" for at være kræft) kan der undertiden tages en "vent og se" -tilgang med en CT-scanning gentaget efter en bestemt periode . Enkelt ensomme knuder, der har været uændrede i en periode på to eller flere år, behøver generelt ikke yderligere oparbejdning.

Biopsi af lungeknuder

Desværre er en lungebiopsi ofte nødvendig for at vide helt sikkert, hvad der forårsager en knude. Heldigvis er nyere og mindre invasive metoder til prøvetagning af væv nu ofte tilgængelige. Dette kan være vigtigt, selvom din læge er ret sikker på, hvad der forårsager knuden eller knuder.

Et eksempel er når knuder antages at være metastatisk kræft fra en anden tumor såsom brystkræft. Nyere forskning tyder på, at selv når der findes en lungeknude hos en person, der kan forventes at have lungemetastaser, var kun halvdelen af ​​knuderne metastaser, når de blev biopsieret. Op til 25 procent var snarere en anden primær lungekræft.

Afhængigt af nodulens placering kan der foretages en fin nålebiopsi. Nogle gange kan en endobronchial ultralyd og biopsi udføres som en del af en bronkoskopi. Til tider kan det være nødvendigt med en åben biopsi. Selv når dette er tilfældet, kan nyere teknikker, såsom videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) ofte udføres i stedet for thoraxotomi.

Godartede vs. ondartede knuder

Samlet set er sandsynligheden for, at en lungeknude er kræft, 40 procent. Imidlertid afhænger en persons faktiske risiko af en række faktorer, såsom alder: Hos mennesker yngre end 35 er chancen for, at en lungeknude er ondartet, mindre end 1 procent, mens halvdelen af ​​lungeknuder hos mennesker over 50 er kræftfremkaldende.

Etnicitet kan også spille en rolle: For eksempel har nylige undersøgelser fundet, at lungeknuder på grund af schistosomiasis, en parasitisk infektion, er ret almindelige hos afrikanske indvandrere. Ligeledes er knuder relateret til svampeinfektioner som coccidiomycosis almindelige i sydvest.

Her er andre faktorer, der kan spille en rolle i, om en lungeknude (eller knuder), der vises på en røntgenstråle, er ikke-kræft eller ondartet.

• Under 35 år

• Noden er lille (mindre end 3 cm i diameter)

• Patienten er ikke-ryger (og har aldrig ryget)

• Ingen eksponering for toksiner på arbejdspladsen

• Ingen historie med lungekræft blandt familiemedlemmer

• Ingen andre tegn eller symptomer på lungekræft

• Knuder er glatte og runde i form

• Knuder er kun delvist faste

• Knuder bliver ikke større over tid

• Knuder er forkalkede (indeholder kalkaflejringer)

• Det indre af knuden er "kavitær" - mørkere ved røntgenstråler

• Kun en eller et par knuder er til stede

• Knuder er placeret i højre eller venstre nedre lober eller de højre midterste lober

• Over 50 år

• Knude er større end 3 cm i diameter

• Patienten ryger eller er tidligere ryger

• Eksponering for erhvervsmæssige toksiner som asbest eller radon

• Første eller andengrads slægtning med lungekræft

• Tilstedeværelse af lungekræft symptomer såsom vedvarende hoste eller åndenød

• Knuder er "spikuleret" - har uregelmæssige eller lobulære grænser

• Knuder er faste

• Knuder vokser hurtigt (i gennemsnit fordobles størrelsen på fire måneder)

• Knuder viser ingen tegn på forkalkning

• Knuder er ikke kavitære

• Tilstedeværelse af flere knuder (mistænkelig for kræftmetastaser i lungerne)

• Knuder er placeret i venstre eller højre øvre lunger

Ubestemte lungeknuder

Antallet af lungeknuder, som radiologer læser som "ubestemt", er steget med fremkomsten af ​​screening af lungekræft. At høre, at din knude eller knuder er ubestemt, kan være forvirrende. Er det ikke indlysende? Desværre er der tidspunkter, hvor det kun er umuligt ved billeddannelsestest at vide, om en knude er ondartet - selv efter at have taget alle ovenstående faktorer i betragtning. For at besvare dette spørgsmål skal der foretages en biopsi. Heldigvis finder radiologer, kirurger og patologer sammen mindre invasive metoder til prøvetagning af væv. .

Screening af lungekræft

Screening af lungekræft hos passende mennesker har vist sig at nedsætte dødeligheden fra lungekræft med 20 procent, men som med enhver screeningstest er der risiko for falske positive, og det er almindeligt at finde knuder ved CT-screening. Men at finde knuder betyder ikke altid kræft. Faktisk estimerer hidtil undersøgelser detkun omkring fem procent af knuder, der findes på en første CT-screening af lunge, er kræft.

Behandling

Behandlingen af ​​lungeknuder varierer meget afhængigt af årsagen, uanset om de er relateret til infektioner, betændelse, kræft eller andre tilstande. De fleste godartede lungeknuder, især dem der er til stede og ikke har ændret sig i løbet af et par år, kan være alene.

Et ord fra Verywell

Hvis du har hørt, at du eller en elsket har en lungeknude, føler du sandsynligvis en kombination af nervøs og overvældet. Der er så mange forskellige muligheder, og nogle af disse er skræmmende. Det kan måske hjælpe lidt med at overveje, at størstedelen af ​​knuder ikke er kræft, og selv dem, der er, kan helbredes ved operation.

Hvis du beslutter at undersøge din knude online, er det vigtigt at bemærke, at videnskaben ændrer sig hurtigt. Nyere diagnostiske teknikker bliver tilgængelige såvel som nye behandlinger hvert år. Da medicin ændrer sig så hurtigt, er det vigtigt at være din egen advokat i din lægehjælp. Mange mennesker har fundet deres lungekræft tidligt ved at være vedholdende med at få svar på deres spørgsmål. Hvis du ikke får svar, kan du stille flere spørgsmål. Overvej at få en anden mening uanset hvad du hører. Når du vælger et sted til en anden mening, anbefaler mange læger at få en mening på et af de større kræftcentre, der er udpeget af National Cancer Institute. Ikke kun kan disse centre være oven på de nyeste behandlinger, men en konsultation med en specialist inden for lungeknuder kan ende med at spare dig for unødvendige biopsier og operationer, hvis risikoen for, at din knude er kræft, er lav.

Til sidst skal du nå ud til familie og venner. Hvis din knude viser sig at være lungekræft, er der et aktivt lungekræftfællesskab, der byder dig velkommen.