Udtørret skjoldbruskkirtelekstrakt (DTE), også kendt som naturlig udtørret skjoldbruskkirtel (NDT) og svin skjoldbruskkirtlen, er en receptpligtig medicin fremstillet af dyrs tørrede (tørrede) skjoldbruskkirtler. DTE-lægemidler, der inkluderer mærkerne Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid og WP Thyroid, har eksisteret i årtier og er stadig populære hos holistiske, alternative og integrerende læger som en erstatningsbehandling for skjoldbruskkirtelhormon til underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme) .
Apisit Sorin / EyeEm / Getty ImagesHistorie
Først anvendt i begyndelsen af 1890'erne var naturlige skjoldbruskkirtelpræparater, hovedsagelig DTE, standardbehandlingen for hypothyroidisme indtil midten af 1970'erne.
De tidligste former for naturlig skjoldbruskkirtel kom fra køernes skjoldbruskkirtler, men tidligt i 1900'erne kom Armour kødfirmaet ind i arenaen for medicin til skjoldbruskkirtlen og markedsførte sin egen naturlige udtørrede skjoldbruskkirtel fra svin, kendt som Armour Thyroid. Al kommerciel DTE kommer nu fra svine thyroider.
DTE indeholder både thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) samt et hormon kaldet calcitonin og andre forbindelser. En normal human skjoldbruskkirtel producerer også T4, T3 og calcitonin.
Da syntetisk T4 (levothyroxin) først var tilgængelig i 1950'erne, var læger tilbageholdende med at ordinere det, fordi de var bange for, at da det ikke havde T3 som DTE, kan det medføre, at folk ender med T3-mangler. Det var også betydeligt dyrere end DTE.
Omkring samme tid begyndte der at være alvorlige bekymringer over styrken af DTE. Med en begrænset holdbarhed og stor variation i mængden af aktive hormoner, der findes i medicinen (den kunne indeholde alt fra det dobbelte af den nødvendige mængde til ingen overhovedet), begyndte DTE at få et dårligt ry, hvorfra det ikke helt er kommet sig, trods det faktum, at reviderede amerikanske Pharmacopeia-indholdsstandarder i 1985 gjorde styrken stabil.
I 1970 opdagede forskere, at T4 konverterede til T3, hvilket lindrede den tidligere bekymring for, at levothyroxin som en enkeltstående behandling kunne føre til T3-mangel. Derudover blev den specifikke laboratorietest til kontrol af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) niveauer udviklet i 1971, hvilket gav lægerne en måde til bedre at overvåge virkningerne af hormonerstatningsmedicin.
Ny opmærksomhed om T4's konvertering til T3 og fremkomsten af TSH-testen udløste tendensen mod stigende antal læger, der ordinerede levothyroxin som den eneste behandling for hypothyroidisme. I 1974 udråbte behandlingsanbefalingerne levothyroxin som det valgte middel.
På trods af præferencen over for levothyroxin begyndte DTE at genopstå i 1990'erne, da interessen for naturlig medicin steg. På det tidspunkt blev patienter, der ikke havde det godt med levothyroxin, også ved at blive mere bemyndigede og opmærksomme på behandlingsmuligheder - som Armor Thyroid, Nature-Throid og andre udtørrede skjoldbruskkirtelmedicin - takket være dels internettet.
Tager udtørret medicin fra skjoldbruskkirtlenHvem er det til?
Mens de fleste mennesker klarer sig godt med standardbehandlingen af levothyroxin, har nogle mennesker stadig hypothyroid symptomer og / eller lave T3 niveauer, mens de tager det, selvom deres TSH niveauer er inden for normale grænser. Forskere forstår ikke nøjagtigt, hvorfor dette er, men det kan skyldes problemer med, hvordan hypofysen, skjoldbruskkirtlen og hypothalamus - som alle arbejder sammen for at stimulere produktionen af skjoldbruskkirtelhormon - kommunikerer med hinanden.
Hvis du i øjeblikket tager levothyroxin (mærker inkluderer Synthroid, Levoxyl, Unithroid og Tirosint), og du stadig ikke har det godt, kan du have gavn af at tale med din læge om at tilføje liothyronin (syntetisk T3) eller skifte til DTE.
Når levothyroxin ikke skærer det
Fordele
Der er flere potentielle fordele ved at tage DTE.
Mange patienter foretrækker det
En 2018-onlineundersøgelse af 12.146 patienter, der blev behandlet for hypothyroidisme med levothyroxin, levothyroxin med liothyronin (T3) eller DTE, viste, at de mennesker, der tog DTE, var lykkeligere med deres behandling og deres læger end folk på de to andre typer behandling. DTE-gruppen rapporterede også færre problemer med hukommelse, vægt, træthed og energi end de to andre grupper.
Du kan være mere tilbøjelige til at tabe dig
En undersøgelse fra 2013 sammenlignede DTE med levothyroxin og vurderede 70 patienter i alderen 18 til 65 år, der havde primær hypothyroidisme. Patienterne blev tilfældigt tildelt enten naturlig udtørret skjoldbruskkirtel eller levothyroxin i 16 uger og skiftede derefter til det modsatte i 16 uger. Hverken forskerne eller patienterne vidste, hvem der tog hvad.
I slutningen af undersøgelsen var der ingen bemærkelsesværdige forskelle mellem DTE og levothyroxin med hensyn til hjertefrekvens, blodtryk eller skjoldbruskkirtelhormonniveauer, men HDL-kolesterol ("godt" kolesterol) blev reduceret.
I denne undersøgelse mistede patienter på DTE i gennemsnit 3 pund under deres DTE-behandling.
På spørgsmålet om, hvorvidt de foretrak det første eller andet regime, foretrak næsten 49 procent af deltagerne DTE, næsten 19 procent foretrak levothyroxin, og ca. 33 procent havde ingen præference.
Nogle rapporterer en forbedring af symptomerne
I 2013-undersøgelsen sagde nogle af de patienter, der foretrak DTE, at deres humør og mentale symptomer, såsom lykke, hukommelse, koncentration, søvn og energiniveau, blev stærkt forbedret, mens de tog DTE. Samlet set målte undersøgelsen imidlertid ingen signifikante forskelle i generel sundhed eller i neuropsykologisk testning under behandling med DTE vs. T4.
Desuden fandt en meta-analyse fra 2006 af 11 randomiserede forsøg med i alt 1216 patienter, hvor behandling med T4 blev sammenlignet med kombinationsbehandling med T4 og T3, ingen forbedring i kropssmerter, depression, angst, livskvalitet eller kropsvægt. med kombinationsbehandling.
Mens nogle enkeltpersoner virkelig kan føle sig bedre med kombinationsbehandling, synes behandling med T4 alene at være fuldstændig tilstrækkelig for det store flertal af mennesker med hypothyroidisme.
Omkostningerne er ens
Armor Thyroid er det dyreste mærke af udtørret skjoldbruskkirtelekstrakt, men andre DTE-mærker som Nature-Throid, NP Thyroid og WP Thyroid er sammenlignelige eller koster mindre end varemærkerne på levothyroxin.
Ulemper
Der er nogle mulige ulemper ved at vælge DTE som din behandling også.
Potentiel mangel
Nogle gange er der mangel på DTE, som det var i 2009 til 2010. Når dette sker, skal du muligvis skifte til et andet mærke eller bestille din DTE fra Canada (mærke: ERFA Thyroid).
Markedsudsving
DTE er sårbar over for markedsforholdene for svinekød. For eksempel i 2013 til 2014 udslettet en epidemi af svineepidemisk diarrévirus anslået 8 millioner svin i USA. Virussen dræbte så mange som 10 procent af landets svinepopulation og øgede priserne på svinekødsprodukter, inklusive DTE.
Hormonelle bekymringer
Der er lidt varierende mængder af T4 og T3 i DTE, hvilket gør dem til en mindre præcis behandlingsmulighed og potentielt skaber større vanskeligheder med at finde den korrekte dosis. Som et eksempel angiver Armour Thyroid, at de aktive ingredienser i deres medicin er "ens" fra tablet til tablet.
Dyr har forskellige hormonbalancer end mennesker. DTE indeholder et 4: 1-forhold mellem T4 og T3; mennesker har et forhold på 14: 1. Dette kan oversættes til høje T3-niveauer hos mennesker, der tager DTE.
Fordi T3 er ca. fire gange stærkere end T4, er der bekymring for, at indtagelse af DTE eller en syntetisk kombination af T4 / T3 (levothyroxin og liothyronin) midlertidigt kan resultere i thyrotoksikose to til fire timer efter at have taget det.
Thyrotoksikose er en tilstand, der opstår, når du har for meget skjoldbruskkirtelhormon i din krop. For at bekæmpe dette, hvis du tager DTE eller syntetisk T4 / T3-behandling, skal dine gratis T4- og gratis T3-niveauer testes med det samme om morgenen for at sikre, at de stadig er inden for normale intervaller, selv når de er på sit højdepunkt.
Graviditet
Fosteret gennem de første 18 uger af svangerskabet afhænger af T4 for normal neurologisk udvikling, og højere end normale niveauer af T3 er blevet forbundet med nedsat neurologisk udvikling. Da forholdet mellem T4: T3 er meget lavere med udtørret skjoldbruskkirtel (4: 1 hos svin versus 14: 1 hos mennesker), bør udtørret skjoldbruskkirtel generelt ikke anvendes til kvinder i den fødedygtige alder.
Sådan tager du din skjoldbruskkirtelmedicinRisici og overvejelser
Som med enhver medicin er der nogle potentielle risici, når du tager DTE.
Forkert brug
Uanset om det er syntetisk eller naturligt, bør skjoldbruskkirtelhormoner ikke bruges til at behandle fedme eller hjælpe med vægttab. At tage et skjoldbruskkirtelhormon hjælper ikke nogen med normal skjoldbruskkirtelfunktion med at tabe sig. En anden bekymring er, at at tage for meget skjoldbruskkirtelhormon eller bruge det sammen med andre lægemidler til vægttab kan resultere i alvorlige og potentielt livstruende komplikationer.
Kontraindikationer
Du bør ikke bruge DTE, hvis du er allergisk over for nogle af de ingredienser, den indeholder, såsom svinekød, eller hvis du har en overaktiv skjoldbruskkirtel eller ubehandlede binyresygdomme. Du bør heller ikke tage DTE, hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder.
Andre alvorlige sundhedsmæssige forhold
Hvis du har andre medicinske tilstande som diabetes, hjertesygdomme, binyreproblemer eller problemer med din hypofyse, kan det være nødvendigt, at din medicin til disse justeres, når du tager DTE.
Medicininteraktioner
Sørg for at fortælle din læge om al receptpligtig eller receptfri medicin, vitaminer, kosttilskud og naturlægemidler, du tager, da DTE kan have interaktioner med mange af disse.
Graviditet
Hvis du er gravid, ammer eller planlægger at blive gravid, skal du tale med din læge om at tage DTE. Fortæl din læge, hvis du også bliver gravid, mens du også tager DTE.
Kosttilskud og køb uden for landet
Over-the-counter kirtel-skjoldbruskkirteltilskud er hverken det samme som receptpligtig DTE eller erstatning for receptpligtig medicin til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon. Det kan også være farligt for dit helbred at købe DTE fra et andet land uden recept og uden din læges godkendelse og tilsyn.
T4 / T3 skjoldbruskkirtelmedicinsk kontrovers
Som bemærket er standardbehandlingen for hypothyroidisme alene levothyroxin (T4). Tilsætningen af T3 til levothyroxin / kun T4-behandlingen - eller brug af DTE - er kontroversiel og emnet for løbende forskning og diskussion.
Når eksperter indså, at T4 naturligt konverterer til T3, var der stor spænding omkring, hvordan moderne levothyroxin blev sammenlignet med DTE, som blev betragtet som gammeldags. På det tidspunkt skiftede mange læger patienter over til syntetisk medicin og så aldrig tilbage.
Alligevel klagede nogle af disse patienter efter at have skiftet til levothyroxin, at deres symptomer var forværret eller ikke kunne løses. Dette førte til, at en række af de læger, der tidligere havde ordineret DTE til deres patienter, satte nogle af dem tilbage på det.
DTE ordineres langt sjældnere end levothyroxin. Men frustrerede patienter, der ikke har det godt, laver deres forskning og taler med andre mennesker. Som et resultat bliver de mere og mere opmærksomme på, at der er muligheder ud over levothyroxin, og at nogle mennesker føler sig bedre på DTE.
FDA-godkendt?
Fordi DTE blev udviklet før den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) eksisterede, blev dets lovlighed som receptpligtig medicin bedstefar. Selvom det er reguleret af FDA, har det aldrig gennemgået den ansøgningsproces, der var påkrævet for nye lægemidler, der blev introduceret til efter FDA blev grundlagt. Dette betyder, at det ikke er FDA-godkendt.
T4 / T3 skjoldbruskkirtelmedicinsk kontroversSådan taler du med din læge om DTE
Hvis du behandles for hypothyroidisme alene med levothyroxin, og du stadig har symptomer på vedvarende hypothyroidisme, skal du tale med din læge om muligheden for at prøve DTE. Selvom det har været i brug i mere end 100 år, er DTE stadig noget kontroversielt, og det kan være en udfordring at finde læger, der vil ordinere det. De fleste læger i dag blev undervist i medicinsk skole, at levothyroxin er den eneste acceptable mulighed for behandling af hypothyroidisme.
Vejledning om skjoldbruskkirtelsygdom
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
-drugs_2.jpg)
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Sammen med det er mange læger ikke klar over, at DTE stadig er tilgængelig, eller at det kan bruges sikkert til behandling af nogle hypothyroidpatienter. Nogle mener, at ordinering af DTE er vanskelig. Disse ideer forstærkes desværre af negative meninger fra salgsrepræsentanter for levothyroxin, ubegrundede rygter om, at DTE går ud af markedet, og anden anekdotisk information.
Fortæl din læge, at du har lavet dine lektier om DTE, og at nylige undersøgelser har vist, at det kan være meget gavnligt for folk, der ikke klarer sig godt med levothyroxin. Selvom American Thyroid Association i 2012 sagde, at DTE ikke skulle bruges til behandling af hypothyroidisme, indrømmede den i sine 2014-anbefalinger, at nogle mennesker reagerer godt på DTE eller en kombination af syntetisk T4 / T3-behandling.
Sådan finder du de bedste læger til skjoldbruskkirtelplejeEt ord fra Verywell
Hvis din læge absolut nægter at underholde DTE som en mulighed uden at tilbyde dig en meget god grund, der er specifik for dit individuelle helbred, kan det tjene din bedste interesse at søge en anden mening fra en anden praktiserende læge, såsom en integrerende eller holistisk læge, der er fortrolig med hele spektret af skjoldbruskkirtelmedicinering i stedet for en endokrinolog. Vælg en praktiserende læge, som du er fortrolig med.
