En revision af knæudskiftningskirurgi er en procedure, der udføres for at erstatte et knæimplantat, der ikke længere fungerer korrekt. Knæudskiftningsimplantater er designet til at vare længe, men de varer ikke evigt, og der er en række problemer, der kan opstå, der nødvendiggør en gentagelse for at erstatte implantatet.
JodiJacobson / Getty ImagesRevision knæudskiftning er en større operation, fordi udførelse af en erstatningskirurgi kan være meget mere kompliceret anden (eller tredje eller fjerde) gang i leddet. Over tid kan arvæv, knogletab og ustabilitet alle bidrage til at gøre en gentagekirurgi til en meget vanskeligere behandling.
Hvor længe udskiftninger varer
De fleste udskiftninger af knæ varer flere årtier, nogle længere. Der er dog også tidspunkter, hvor en knæudskiftning skal foretages igen efter år eller endda bare måneder.At forstå, hvorfor en knæudskiftning er slidt, er afgørende for at udføre en vellykket revision knæudskiftning.
Den gennemsnitlige knæudskiftning varer mere end to årtier, men der er rapporter om, at implantater varer længere, og nye materialer og kirurgiske teknikker håber at give knæudskiftninger, der holder længere. Når det er sagt, er der tidspunkter, hvor knæudskiftninger kan vare meget kort tid, selv hos ellers raske patienter. En lille procentdel af patienterne (ca. 1% til 2%) har brug for at få deres knæudskiftning revideret inden for få år efter deres indledende operation.
Årsager til, at en udskiftning af revision er nødvendig
Revisionsudskiftninger udføres af en række årsager. Nogle af de mere almindelige inkluderer:
- Løsning af implantatet
- Infektion i leddet
- Knæets ustabilitet
- Drejning af delene
Mange mennesker har i sidste ende en revision af knæudskiftningen, fordi problemet forårsager betydelig smerte. Mens smerte kan være et problem i sig selv, bør en revision af knæerstatningsoperationer ikke udføres uden at forstå, hvorfor smerten opstår. At udføre denne type operation for smerter uden en identificeret årsag vil sandsynligvis ikke give gode resultater. I stedet skal årsagen til problemet med knæudskiftningen forstås nøjagtigt, og der skal være en plan for at løse dette problem med implantatet. En operation uden en klar plan for at løse problemet er usandsynligt, at det vil være nyttigt.
Hvordan implantater slides ud
De fleste udskiftninger af knæ er lavet med metalhætter, der dækker enden af lårbenet og toppen af skinnebenet. Mellem disse metalhætter er der et stykke plastik, der giver en glat overflade til bøjning af implantatet. Plasten kan slides over tid, enten som en langsom, gradvis nedslidning eller en pludselig katastrofal fejl.
Der er nogle situationer, hvor slid kan accelereres. Disse situationer inkluderer, når tilpasningen af implantaterne ikke var ideel, når knæet er ustabilt (for løst), eller hvis patienten udfører aktiviteter, der lægger for meget stress på implantatet. At vide, hvilke aktiviteter der kan forårsage skade på knæudskiftningsimplantater, kan hjælpe med at sikre, at delene holder så længe som muligt.
Hvorfor revisioner er mere komplekse
Revisionsudskiftning er vanskelig af flere grunde. For det første, når nogen opereres, udvikler arvæv sig, og blødt væv bliver mindre identificerbart. At udføre den anden operation er altid sværere. For det andet fjernes knoglen, når du udfører en udskiftning af knæet. Når du udfører et revisionsknæ, skal ofte flere knogler fjernes, og nogle kan gå tabt som følge af problemet med implantatet. Det kan være en udfordring at opretholde tilstrækkelig knogle til at understøtte det nye implantat. Endelig er det sværere at få et knæ, der er fleksibelt nok til at muliggøre bevægelse, men alligevel stabilt nok til at holde dig stabil, i revisionssituationer.
Resultater af revision af knæudskiftning
Resultaterne af revision af knæudskiftning er mindre gunstige end ved en første erstatningskirurgi. Når det er sagt, er resultaterne ret forskellige, da nogle problemer, der kræver en anden operation, er meget mere ligetil at håndtere, og andre meget komplekse.
Problemet med at forsøge at sammenligne resultaterne af revision af knæudskiftning er, at årsagerne til operationen og omfanget af den kirurgiske procedure er så varierende, at det er svært at drage konklusioner om dataene. Imidlertid viste de fleste undersøgelser af revision af knæudskiftning forbedret funktion hos de fleste patienter (80% eller mere).
