Hvad er Allen Cognitive Level Screen (ACLS)?

Allen Cognitive Level Screen (ACLS) er en test, der evaluerer en persons evne til at træffe beslutninger, fungere uafhængigt, sikkert udføre grundlæggende færdigheder og lære nye evner. Denne vurdering blev udviklet af Claudia K. Allen sammen med sine kolleger . Det blev først udgivet i 1985 og er blevet ændret flere gange siden da.

I stedet for at stille dig flere spørgsmål mundtligt eller gennem en papirtest som mange kognitive tests, beder ACLS-testen dig om at udføre en række syopgaver ved hjælp af en flad læderstreng, der har en lys og en mørkere side, en stor stump nål og en større stykke rektangulært formet læder med foruddefinerede huller omkring yderkanterne.

Der findes forskellige versioner af ACLS, inklusive en engangsversion til dem med infektionsbekæmpelse og en større version til dem med syns- og koordinationsproblemer.

ACLS er baseret på Allens kognitive niveauer, som er en skala, der inkluderer niveauer fra nul til seks, der identificerer forskellige kognitive evner.

Opgaver inkluderet i ACLS

ACLS er usædvanlig, fordi den bruger opgaven med at sy sømme til at evaluere kognition. Ideen bag dette er, at hver opgave kræver et gradvis mere kompliceret niveau af forståelse for at gennemføre:

• Køresøm: Den første opgave for ACLS er køresting. Testadministratoren demonstrerer sømmen og beder dig derefter om at udføre flere af disse sømme i træk.
• Piskesøm: Administratoren demonstrerer sømmen og beder personen om at lave flere sømme i træk. Denne opgave er mere kompleks, for udover at udføre den mere komplicerede søm bliver du også bedt om at altid have den lette side af læderstrengen opad og for at sikre, at den ikke er snoet.
• Fejlretning: Testadministratoren tager læderrektanglet og syr stinget forkert og laver en fejl kaldet cross-in-the-back-fejlen og beder dig om at rette det. Administratoren laver derefter en anden syfejl kaldet den snoede blonderfejl og beder dig om at finde fejlen og rette den.
• Cordovan-søm: Den sidst viste søm er den eneste cordovan-søm. I modsætning til de to tidligere sømme demonstrerer testadministratoren ikke, hvordan man laver denne søm.Snarere viser de simpelthen den færdige søm til dig og beder dig derefter om at kopiere denne søm og lave tre af dem.

ACLS-scoring

Scoring af ACLS er baseret på evnen til at udføre de givne opgaver. Jo sværere sømmen og opgaven, der er afsluttet korrekt, jo højere er scoren.

Resultater er opdelt i tal, der svarer til specifikke niveauer af tilsyn og pleje, som sandsynligvis er nødvendige for at fungere i det daglige liv.

Scores spænder fra et lavt niveau på 3,0 til et højt niveau på 5,8.

En score på 5,8 betyder, at du er i stand til at fungere ganske godt uafhængigt i dit eget hjem. Du kan muligvis drage fordel af uddannelse om emner som den bedste måde at placere dele af din krop på for at forhindre trykskader eller forslag til, hvordan du kompenserer, når du er træt, men dagligt har du ikke brug for hjælp.

En score på mindre end 5,8 indikerer, at du sandsynligvis vil have brug for eller drage fordel af en eller anden form for hjælp til daglige opgaver. Dette kan variere fra 24-timers plejehjemspleje til periodisk hjælp i dit hjem til kun at hjælpe med nogle få mindre aktiviteter om ugen.

Resultater af ACLS spænder kun fra 3,0 til 5,8, da hvis du er på et kognitivt niveau under en 3, ville du ikke være i stand til at deltage i denne type screening. Testresultaterne stopper ved en 5,8 i stedet for en 6,0, fordi testen ikke fuldt ud evaluerer evnen til at planlægge for fremtiden.

Allens kognitive niveauer

Allens kognitive niveauer identificerer forskellige funktionsniveauer på en skala fra 0 til 6. Hvert niveau viser også den tilsvarende hjælp, der er nødvendig for at fungere så godt som muligt og for at kompensere for eventuelle underskud på hvert niveau.

Dette er Allens kognitive niveauer, og hvad de betyder.

0 - koma: Et nul angiver, at du ikke er i stand til at svare og er i koma.

1 - Bevidsthed: En score fra 1,0 til 1,8 indikerer, at kognition og bevidsthed er ekstremt svækket. Total pleje 24 timer i døgnet er nødvendig.

2 - Store kropsbevægelser: En score mellem 2,0 og 2,8 betyder, at der er en vis mobilitet til stede, men der er behov for pleje 24 timer i døgnet for at forhindre vandring og for at hjælpe med alle aktiviteter i det daglige liv såsom badning, spisning og hygiejne.

3 - Manuelle handlinger: Resultater på mellem 3,0 og 3,8 afspejler behovet for tilsyn og hjælp til dagliglivets aktiviteter. At give tegn, såsom at give dig en tandbørste, vil ofte udløse resultatet af børstning af tænder.

4 - Kendt aktivitet: Rutiner er meget gavnlige, hvis du scorer mellem 4,0 og 4,8. Sikkerhedsspørgsmål og problemløsning er ofte en udfordring; dog i de højere intervaller i niveau 4 kan du muligvis leve alene med en plan i stedet for hvad man skal gøre (såsom at ringe til en elsket), hvis der opstår en uventet situation i løbet af dagen.

5 - At lære ny aktivitet: En score mellem 5,0 og 5,8 indikerer, at selvom der kan være en let kognitiv svækkelse, er du ofte i stand til at lære nye ting og fungere ganske godt.

Hvis du er på det lavere område af dette niveau, kan du drage fordel af ugentlige checks fra en elsket eller fra andre samfundssupporttjenester. De, der scorer i det øverste interval, vil sandsynligvis fungere meget uafhængigt og være i stand til at udføre et job godt.

6 - Planlægning af ny aktivitet: En score på 6,0 er den højeste score på Allens kognitive niveauer og afspejler intakt kognition. Specifikt giver din udøvende funktionsevne dig mulighed for at træffe beslutninger ved hjælp af god dømmekraft og komplekse tankeprocesser for at planlægge fremtiden.

ACLS vs. andre kognitive tests

Der er mange vurderinger og screeninger til rådighed for at evaluere kognitive evner. Mange af disse instrumenter screener for let kognitiv svækkelse og forskellige typer demens, herunder Alzheimers sygdom, vaskulær demens, Lewy body demens, frontotemporal demens og mere.

I modsætning til mange andre kognitive tests er ACLS mindre en diagnostisk screeningstest. Det betyder, at selvom det kan hjælpe med at identificere kognitive problemer som demens, bruges det mere almindeligt på et praktisk niveau til at evaluere en persons evner til at fungere i det daglige liv.

ACLS fokuserer mere på udøvende funktion, som involverer beslutningstagning og vurdering snarere end kort- og langtidshukommelse og kommunikation for at bestemme, hvordan man kan yde hjælp til at maksimere de resterende evner.

For eksempel vurderer Mini-Mental Status Exam (MMSE) - en ofte anvendt kognitiv test - flere kognitive evner og giver en score. Den giver dog ingen forslag til, hvor meget hjælp personen muligvis har brug for i det daglige liv eller forsøger det at anvende underskuddet i et kognitivt område til praktisk levevis.

Nogle gange kan en person score på et bestemt niveau på en kognitiv test og alligevel præstere enten bedre eller dårligere i den daglige funktion på grund af, hvordan denne kognition bruges (eller ikke bruges godt) på et praktisk niveau.

ACLS søger at bygge bro over dette hul og også at give specifikke forslag til, hvilke typer støtte der maksimerer dine kognitive evner i daglige opgaver.

Derudover administreres de fleste kognitive skærme af en socialrådgiver, psykolog eller læge. ACLS udføres, scorer og fortolkes oftest af ergoterapidisciplinen, skønt andre kan trænes i den.

Hvordan bruges denne test?

ACLS bruges som en praktisk vurdering til at bestemme kognitiv og fysisk evne til at evaluere sikre livsmiljøer. Målet med ACLS er evalueringen af ​​funktionel erkendelse. Funktionel erkendelse refererer til de mentale evner, der hjælper os med at udføre daglige opgaver.

En ergoterapeut kan blive bedt om at administrere ACLS til en person, der er på en indlæggelsesrehabiliteringsfacilitet eller et plejehjem efter en indlæggelse for et fald og en hoftebrud.

På et praktisk niveau kan ACLS hjælpe med at identificere, hvor meget hjælp personen sandsynligvis har brug for. Ud over at give en nummereret score inkluderer resultaterne en fortolkning af, hvordan denne score vil påvirke en persons evne til sikkert at bo hjemme og udføre daglige opgaver.

Anbefalinger kan omfatte levering af måltider og medicin, hjælp til økonomi og husarbejde eller 24-timers pleje.

ACLS er også blevet brugt sammen med unge og yngre voksne til at evaluere funktionel kognition efter hjerneskader, til rehabilitering fra stofmisbrug eller overdosering og med psykiske sygdomme såsom skizofreni.

Hvor nøjagtig er ACLS?

Forskning viser, at resultaterne på ACLS er ret nøjagtige sammenlignet med deltagernes faktiske uafhængighedsniveau og deres daglige livsaktiviteter.Det er også blevet valideret ved sammenligning med mere typiske kognitive tests, såsom Montreal Cognitive Assessment ( MoCA) og MMSE.

Fordele og ulemper ved ACLS

ACLS er nyttigt, fordi det ser på, hvordan kognitive evner påvirker dagligdagen, og det søger at identificere måder, hvorpå man kan kompensere for mistede færdigheder, men det bør ikke bruges af sig selv til at diagnosticere demens.

Som med andre screeningstest kan ACLS supplere andre screening- og medicinske tests, hvis der overvejes en demensdiagnose.

ACLS kræver brug af begge hænder samt gode syns- og høreevner. Således, hvis nogen har handicap i et af disse områder, er ACLS ikke passende at bruge.

ACLS kan også blive påvirket af test-retest-læring. Dette betyder, at hvis du tidligere har udført denne test, er det mere sandsynligt, at du scorer højere på den. Også, hvis du har tidligere erfaring med disse sømme, kan dette påvirke din ydeevne.

Et ord fra Verywell

Bekymringer omkring hukommelse og kognitiv test kan være angstproducerende. Vi håber dog, at du vil blive opmuntret efter at have lært, at ACLS er fokuseret på at bruge og forbedre de færdigheder, du har, ikke kun på at påpege et muligt problem.

Brug af dine styrker inden for kognition, men også i hele livet, er en vigtig strategi for at nyde og forbedre din livskvalitet.