Hvad er præstationsstatus?

Ydelsesstatus er et mål for, hvor godt en person er i stand til at udføre almindelige daglige aktiviteter, mens han lever med kræft, og giver et skøn over, hvilke behandlinger en person kan tåle. Ydelsesstatus nævnes oftest i forbindelse med kliniske forsøg, så mange forsøg er designet til mennesker, der kun har en specifik præstationsstatus, men som er vigtige i den samlede pleje og håndtering af alle, der lever med kræft. At forstå, hvor godt nogen klarer sig med behandlingen, afhænger af typen af ​​kræft, kræftstadiet og også af en persons generelle sundhed og evne til at styre deres pleje.

Betydningen af ​​måling af præstationsstatus

Du undrer dig måske over, hvorfor din onkolog eller en klinisk forsøgsforsker stiller alle disse spørgsmål om dit daglige liv. Disse spørgsmål stilles som en måde at bestemme, hvor godt du har det med dine daglige aktiviteter eller "ADL'er". Ved at evaluere disse aktiviteter kan din læge finde ud af din "præstationsstatus", og dette mål for præstationsstatus kan være nyttigt på mange måder:

• At afgøre, om nogen har et rimeligt helbred til at tolerere behandlinger som kemoterapi, kirurgi eller strålebehandling. Med alle kræftbehandlinger er det vigtigt at afveje risiciene versus fordelene ved behandlingen. For eksempel kan der være tidspunkter, hvor kemoterapi kan reducere snarere end øge forventet levetid.
• Som udvælgelseskriterier for kliniske forsøg. Mange kliniske forsøg kræver, at patienterne har en god præstationsstatus, før de prøver en eksperimentel behandling.
• At evaluere den enkeltes respons på behandlingen.
• For at se om / hvordan kræften udvikler sig.
• For at estimere prognosen.
• For at hjælpe onkologer med at forstå, hvilke patienter der muligvis har brug for særlig hjælp, så passende henvisninger kan foretages for at forbedre livskvaliteten.

Performance Scales

To primære præstationsskalaer bruges til at måle præstationsstatus for dem, der lever med kræft: Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO-systemet og Karnofsky-præstationsscore. Den første af disse rangerer præstationsstatus på en skala på 0 til 5 og det andet på en skala fra 0 til 100. Bemærk, at disse skalaer adskiller sig i, om et lavere tal eller et højere tal betyder bedre præstationsstatus. Med ECOG / WHO-præstationsstatus scorer det ideelle nul, mens det for Karnofsky-præstationsstatus er det ideelle tal 100.

ECOG / WHO-præstationsstatus

• 0: Fuldt aktiv, ingen begrænsninger for aktiviteter. En præstationsstatus på 0 betyder ingen begrænsninger i den forstand, at nogen er i stand til at gørealtde var i stand til at gøre før deres diagnose.
• 1: Kan ikke udføre anstrengende aktiviteter, men i stand til at udføre lette husarbejde og stillesiddende aktiviteter. Denne status betyder dybest set, at du ikke kan udføre tungt arbejde, men kan gøre noget andet.
• 2: I stand til at gå og styre selvpleje, men ude af stand til at arbejde. Uden seng mere end 50% af vågne timer. I denne kategori er folk normalt ikke i stand til at udføre nogen arbejdsaktiviteter, herunder let kontorarbejde.
• 3: Begrænset til seng eller en stol mere end 50 procent af vågne timer. Kan begrænset egenpleje.
• 4: Helt deaktiveret. Helt begrænset til en seng eller stol. Kan ikke udføre nogen selvpleje.
• 5: Døden

Karnofsky Performance Status

• 100: Normal, ingen symptomer eller tegn på sygdom
• 90: Mindre symptomer, men i stand til at fortsætte normale aktiviteter
• 80: Nogle symptomer, normal aktivitet kræver indsats
• 70: Kan ikke udføre normale aktiviteter, men i stand til at passe på sig selv
• 60: Har brug for hyppig pleje til de fleste behov, nogle lejlighedsvis hjælp med egenomsorg
• 50: Har brug for betydelig hjælp med egenomsorg, hyppig lægehjælp
• 40: Deaktiveret; har brug for særlig pleje og hjælp
• 30: Svært handicappet; indlagt
• 20: Meget syg; der er behov for betydelig støttende pleje
• 10: Aktivt døende
• 0: Døden

Ydelsesstatus ved valg af behandlinger

Mange af behandlingerne for kræft, hvad enten det er kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, målrettede terapier, kliniske forsøg eller stamcelletransplantationer, kan være udfordrende nok for dem, der er meget sunde på tidspunktet for diagnosen. Forståelse af præstationsstatus kan hjælpe mennesker med kræft og deres onkologer afveje de potentielle fordele og risici ved forskellige muligheder. Dette er endnu vigtigere nu, hvor der er mange flere behandlingsvalg end tidligere. F.eks. Er mennesker med lungekræft, der har en dårlig præstationsstatus, mere tilbøjelige til at opleve bivirkninger og have en dårligere samlet overlevelse, hvis de får standard kemoterapi. har en dårlig præstationsstatus.

Ydelsesstatus og livskvalitetsproblemer

Når vi taler om kræftbehandling, kan livskvalitetsproblemer undertiden skubbes til bagbrænderen. Ved rutinemæssigt at måle livskvaliteten og bemærke ændringer kan onkologer være mere opmærksomme på problemer, der nedsætter livskvaliteten, og anbefale passende ressourcer. Dette kan omfatte muligheder såsom fysioterapi, ergoterapi og kræftrehabilitering (såsom STAR-program), udstyr, der spænder fra ilt til en rullator eller kørestol, samt behovet for sundhedsydelser i hjemmet eller en henvisning til overgangs- eller hospice-pleje.

Ydelsesstatus og prognose

Mange mennesker med kræft og deres familier spørger om prognosen. Selvom det kan synes morbid at spørge om forventet forventet levealder, giver folk en ide om prognose (mens de ved, at onkologer ikke har en krystalkugle, og at alle er forskellige), at overveje forhåndsplanlægning og problemer med livets afslutning og kan også hjælpe folk med at få en bedre idé, når hospice kan være et passende valg. Både Karnofsky- og ECOG-skalaerne ser ud til at være lige så effektive til at forudsige overlevelse med undersøgelser, der viser, at overlevelse falder omtrent halvt med hver chance i præstationsstatus. (For eksempel forventes en person med en ECOG-præstation på 3 at overleve kun halvt så længe som en person med en ECOG-præstation på 2.)

Ydelsesstatus i kliniske forsøg

Mange mennesker bliver frustrerede over krav til præstationsstatus i kliniske forsøg. Hvorfor er disse så nødvendige? Ekskluderer det ikke mennesker, der kan have gavn af det?

Der er et par grunde til, at forskere bruger kriterierne for præstationsstatus til at bestemme berettigelsen til at komme ind i et klinisk forsøg.

Den ene er, så deres resultater er "reproducerbare". Med andre ord, hvis en anden forsker ville gøre et lignende forsøg, er det vigtigt at starte med mennesker i den samme generelle helbredstilstand.

En anden grund er dog vigtig for dig personligt. Ved at registrere præstationsstatus er læger i stand til at overvåge de nye behandlinger for at se, om de har en negativ effekt på præstationsstatus. For eksempel, hvis folk reagerede på et lægemiddel, men startede med en præstationsstatus på 0, som faldt til 2, ville lægerne derefter skulle overveje, om bivirkningerne af behandlingen berettigede de positive resultater, de fandt i behandlingen af ​​kræften.

Forståelse mere om kliniske forsøg

Der er mange myter om kliniske forsøg. Den populære kommentar om "at være et marsvin" siges ofte med sjov, men alligevel forstår mange mennesker ikke nøjagtigt, hvad kliniske forsøg involverer, eller deres betydning i kræftforskning. Det kan hjælpe med at indse, at enhver tilgængelig kræftbehandling - ethvert lægemiddel og enhver procedure - engang kun blev brugt i kliniske forsøg, og på det tidspunkt var de eneste mennesker, der kunne have fordel af disse forsøg, dem, der deltog i forsøgene.

Bundlinjen om præstationsstatus

Mange mennesker bliver frustrerede over præstationsstatus, da en lavpræstationsstatus kan begrænse, hvem der kan være involveret i et klinisk forsøg. Samtidig er dette en meget nyttig foranstaltning for mennesker, der lever med kræft. Når alt kommer til alt, hvad der ofte er vigtigst for folk, der håndterer enhver medicinsk sygdom, er, hvordan denne tilstand påvirker deres evne til at leve, arbejde og nyde livet.